Saturs
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama mastektomija?
- Mastektomijas procedūru veidi
- Krūts rekonstrukcijas operācija pēc mastektomijas
- Kādi ir mastektomijas riski?
- Kā es varu sagatavoties mastektomijai?
- Kas notiek mastektomijas laikā?
- Kas notiek pēc mastektomijas?
- Roku kopšana pēc limfmezglu noņemšanas
- Kosmētiskās rūpes pēc mastektomijas
Mastektomija ir krūts izņemšanas operācija. Dažreiz tiek noņemti arī citi audi krūts tuvumā, piemēram, limfmezgli. Šo operāciju visbiežāk izmanto krūts vēža ārstēšanai. Dažos gadījumos tiek veikta mastektomija, lai palīdzētu novērst krūts vēzi sievietēm, kurām ir augsts tā risks.
Mastektomija | Krūšu rekonstrukcijas pārskats
Mastektomija ir krūts, krūtsgala un areola noņemšana krūts vēža ārstēšanai. Šajā videoklipā ir apskatīti dažādi pieejamo mastektomijas operāciju veidi.Kāpēc man varētu būt nepieciešama mastektomija?
Mastektomiju var veikt kā daļu no krūts vēža ārstēšanas.
Jūsu ārsts, iespējams, ieteiks veikt mastektomiju, ja:
Audzējs ir liels
Audzējs ir saistīts ar vairāk nekā 1 krūts zonu
Radioterapijas lietošana nav ieteicama
Jūsu krūts lielums var arī palīdzēt noteikt veiktās mastektomijas veidu.
Dažos gadījumos sievietes ar augstu krūts vēža risku var vēlēties veikt mastektomiju pirms vēža attīstības. Tas ietver sievietes ar gēniem, kas saistīti ar krūts vēzi, piemēram, BRCA1 vai BRCA2 gēnu. Šajos gadījumos tiek veikta mastektomija, lai mēģinātu saglabāt krūts vēža rašanos.
Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts iesaka mastektomiju.
Mastektomijas procedūru veidi
Ir vairāki mastektomijas procedūru veidi:
Kopējā (vienkāršā) mastektomija. Šī metode noņem visu krūšu, ieskaitot sprauslu, krāsaino gredzenu ap sprauslu (sauktu par areolu) un lielāko daļu pārklājošās ādas.
Modificēta radikāla mastektomija. Tiek noņemta visa krūts. Tas ietver sprauslu, areolu, virsējo ādu un oderi virs krūšu muskuļiem. Tiek noņemti arī daži limfmezgli zem rokas. Krūts vēzis bieži izplatās šajos limfmezglos. Pēc tam tas var izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Dažos gadījumos tiek noņemta arī daļa no krūšu sienas muskuļa.
Radikāla mastektomija. Tiek noņemta visa krūts, ieskaitot sprauslu, areolu, pārklājošo ādu, limfmezglus zem rokas un krūšu muskuļus zem krūts. Daudzus gadus šī bija standarta operācija. Bet šodien tas tiek darīts reti. To var ieteikt, kad krūts vēzis ir izplatījies krūšu muskuļos.
Dažas jaunākas mastektomijas metodes var piedāvāt vairāk operācijas iespēju. Bet ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noskaidrotu, vai šīs metodes darbojas, lai pilnībā noņemtu krūts vēzi vai pārtrauktu sākt vai atgriezties pēc ārstēšanas. Jaunākās metodes ietver:
Ādas saudzējoša mastektomija. Krūts audi, sprauslas un areola tiek noņemti. Bet lielākā daļa ādas virs krūts tiek saglabāta. Šķiet, ka šāda veida operācija darbojas tikpat labi kā radikāla mastektomija. To lieto tikai tad, kad krūts rekonstrukcija tiek veikta uzreiz pēc mastektomijas. Tā var nebūt laba metode audzējiem, kas ir lieli vai tuvu ādas virsmai.
Sprauslas saudzējoša mastektomija. Tas ir līdzīgs ādu saudzējošai mastektomijai. Dažreiz to sauc par kopēju ādu saudzējošu mastektomiju. Tiek noņemti visi krūts audi, ieskaitot cauruļvadus līdz pat sprauslai un areolai. Bet sprauslas un areola āda ir saglabāta. Audus zem un ap sprauslu un areolu rūpīgi nogriež un pārbauda ārsts, ko sauc par patologu. Ja krūts vēža šūnas netika atrastas tuvu sprauslai un areolai, šīs vietas var saglabāt. Pretējā gadījumā šī metode nav ieteicama. Rekonstrukcija tiek veikta uzreiz pēc mastektomijas.
Krūts rekonstrukcijas operācija pēc mastektomijas
Jūs varat uztraukties par to, kā jūsu krūts izskatīsies pēc mastektomijas. Vairumā gadījumu var veikt krūts rekonstrukcijas operāciju. Šī operācija atjauno krūts, tāpēc tas ir jūsu otras krūts izmērs un forma. Daudzām sievietēm krūts rekonstrukcija tiek veikta vienlaikus ar mastektomiju. Daži gaida un vēlāk to veic kā otro operāciju.
Konsultējieties ar savu ārstu par rekonstruktīvās ķirurģijas iespējām. Citas iespējas pēc mastektomijas ietver krūts formas (krūts protēzes) vai īpaša mastektomijas krūštura nēsāšanu.
Kādi ir mastektomijas riski?
Visām procedūrām ir zināms risks. Dažas iespējamās mastektomijas komplikācijas ir:
Īslaicīgs (īslaicīgs) krūts pietūkums
Krūtis
Cietums rētaudu dēļ, kas var veidoties griezuma vietā (iegriezums)
Brūču infekcija vai asiņošana
Rokas pietūkums (limfedēma), ja tika noņemti limfmezgli
Sāpes krūtīs, kas ir noņemtas (fantomas sāpes krūtīs). Tam var palīdzēt zāles, vingrošana vai masāža.
Pēc mastektomijas krūtīs bieži tiek atklāts dzidrs šķidrums (seroma). Ja tas jūs traucē, to var iztukšot ķirurga kabinetā. Ja nepieciešams, pēc tam to var apstrādāt ar saspiešanu. Vai arī jūs varat saņemt injekciju, kas palīdz sacietēt vietu krūtīs, lai šķidrums tajā neuzkrātos.
Jums, iespējams, būs rēta mastektomijas vietā. Jums var būt arī vilkšanas sajūta tuvu vai zem rokas pēc operācijas.
Pēc mastektomijas var rasties depresija un seksuālās identitātes zaudēšanas sajūta.
Reti, kad krūts rekonstrukcijas operācija izraisa komplikācijas. Bet problēmas var rasties, kamēr jūs dziedējat. Šīs problēmas var traucēt staru vai ķīmijterapijas ārstēšanu.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms operācijas noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Kā es varu sagatavoties mastektomijai?
Ārsts jums izskaidros procedūru un dos jums iespēju uzdot visus iespējamos jautājumus.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod atļauju veikt procedūru. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Jūsu ārsts veiks jūsu slimības vēsturi. Viņš vai viņa jums veiks arī fizisko eksāmenu. Tas ir jāpārliecinās, ka pirms operācijas jums ir laba veselība. Jums var būt arī asins analīzes vai citas pārbaudes.
Jums tiks lūgts kādu laiku pirms operācijas neko neēst un nedzert (badoties). Jūsu ķirurgs jums sniegs konkrētus norādījumus.
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt iestājusies grūtniecība.
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja esat jutīgs vai alerģisks pret kādām zālēm, lateksa, lentes un anestēzijas zālēm (vietējām un vispārējām).
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par visām lietotajām zālēm. Tas ietver gan bezrecepšu, gan recepšu zāles. Tas ietver arī vitamīnus, ārstniecības augus un citus piedevas.
Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi. Informējiet pakalpojumu sniedzēju, vai lietojat kādas zāles, kas atšķaida asinis, aspirīnu, ibuprofēnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var būt jāpārtrauc šo zāļu lietošana pirms procedūras.
Pirms procedūras jums var ievadīt zāles, kas palīdzēs atpūsties (nomierinošs līdzeklis).
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt citas instrukcijas jums, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli.
Kas notiek mastektomijas laikā?
Mastektomijai parasti nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses.
Parasti mastektomija notiek pēc šī procesa:
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu un piešķirt tērpu.
IV (intravenozo) līniju var sākt jūsu rokā vai rokā. Jums tiks ievadītas zāles caur IV. Tas palīdzēs jums atpūsties vai iemidzināt dziļi operācijas laikā.
Jūs gulēsiet uz muguras uz operāciju galda.
Operācijas laikā tiks pārbaudīts jūsu sirdsdarbības ātrums, asinsspiediens, elpošana un skābekļa līmenis asinīs.
Āda virs ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar sterilu šķīdumu.
Jūsu krūtīs tiks veikts griezums (iegriezums). Izgriezuma veids būs atkarīgs no jums veiktās mastektomijas veida. (Operācijas laikā noņemtie laukumi ilustrācijā ir zaļā krāsā.)
Pamat audi tiks viegli izgriezti un noņemti.
Limfmezglus var noņemt pēc krūts vai krūts audu noņemšanas.
Ja jums tiek veikta krūšu rekonstrukcija kopā ar mastektomiju, plastiskais ķirurgs veiks procedūru pēc mastektomijas.
Krūts audi un visi citi noņemtie audi tiks nosūtīti uz laboratoriju pārbaudei.
Skartajā zonā var ievietot vienu vai vairākas drenāžas caurules.
Āda tiks aizvērta ar šuvēm vai līmlentēm.
Uz vietas tiks uzlikta sterila pārsējs vai pārsējs.
Kas notiek pēc mastektomijas?
Slimnīcā
Pēc procedūras jūs nogādās atveseļošanās telpā un uzmanīgi novērosiet. Jūsu atveseļošanās process būs atšķirīgs atkarībā no veiktās procedūras veida un anestēzijas veida. Kad asinsspiediens, pulss un elpošana būs stabila un būsiet modrs, jūs nogādās slimnīcas istabā.
Pēc mastektomijas jūs, iespējams, uzturēsieties slimnīcā 1 līdz 3 dienas. Tas būs atkarīgs no operācijas apjoma un no tā, vai jums tika veikta arī krūts rekonstrukcija.
Pēc mastektomijas var būt nepieciešama staru terapija vai ķīmijterapija. Ārsts jums to ieteiks atkarībā no konkrētās situācijas.
Mājās
Kad esat mājās, saglabājiet ķirurģisko zonu tīru un sausu. Ārsts jums sniegs konkrētas peldēšanās instrukcijas. Ja vien nav norādīts citādi, šauras lentes sloksnes, kas atrodas pāri griezumam, dušas laikā var samitrināties. Jums var likt nomainīt mitru pārsēju ar tīru, sausu.
Jums tiks norādīts, kā rūpēties par drenāžas cauruli. Tas būtu jānoņem pēc apmēram 2 nedēļām pirmajā pēcpārbaudes eksāmenā.
Sāpju daudzums jums būs atšķirīgs. Tas ir atkarīgs no operācijas laikā noņemto audu daudzuma un atrašanās vietas. Visvairāk sāpīgums var ilgt dažas dienas. Paņemiet sāpju mazināšanas līdzekli, kā ieteicis ārsts. Aspirīns un dažas citas pretsāpju zāles var palielināt asiņošanas iespēju. Noteikti lietojiet tikai ieteiktās zāles.
Ja limfmezglu noņemšana (sadalīšana) tika veikta ar jūsu mastektomiju, ārsts var vēlēties, lai jūs veiktu noteiktus vingrinājumus. Tie var palīdzēt plecu un roku zonā un novērst pietūkumu. Sāpīgums pēc limfmezglu noņemšanas var likt ļoti nekustīgi turēt roku un plecu. Tas var padarīt jūsu roku un plecu stīvu. Bet pārspīlējot vingrinājumus, jūs varat arī ievainot. Tāpēc sāciet vingrinājumus lēnām. Dariet tos regulāri un katru dienu nedaudz progresējiet. Jums var ieteikt veikt šos vingrinājumus, pat ja jums nebija limfmezglu noņemšanas.
Bieži pēc dažām nedēļām varat atgriezties pie parastajām aktivitātēm, pamatojoties uz ārsta ieteikumu. Pa to laiku izvairieties no kaut kā saspringta. Neveiciet tādas darbības, kas saistītas ar jūsu rokas pārāk lielu lietošanu, piemēram, ilgu laiku notīriet logus vai veiciet putekļsūcēju. Ārsts jums pateiks, kad jūs varat atsākt braukšanu un kad jūs varat atgriezties darbā.
Ja jums ir problēmas ar atveseļošanos, ārsts var novirzīt jūs uz brīvprātīgo aģentūru vai grupu, lai saņemtu atbalstu.
Pastāstiet ārstam, ja Jums ir kāds no šiem simptomiem:
Drudzis vai drebuļi
Apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no iegriezuma vietas
Palielinātas sāpes ap griezuma vietu
Skartās rokas pietūkums, nejutīgums vai tirpšana
Atkarībā no jūsu situācijas ārsts var dot jums citus norādījumus.
Roku kopšana pēc limfmezglu noņemšanas
Limfmezglu noņemšana var ietekmēt limfas šķidruma aizplūšanu no rokas, kakla un krūtīm skartajā pusē. Limfodrenāžas problēmas var izraisīt rokas pietūkumu. Jums var būt arī lielāks infekcijas risks, ko rada rokas traumas. Un pēc operācijas šajā zonā ir lielāks asins recekļu risks paduses vēnās.
Pēc limfmezglu noņemšanas jums būs jāievēro noteikti drošības pasākumi visu atlikušo mūžu. Tas palīdzēs novērst problēmas skartajā rokā. Šīs drošības darbības ietver:
Skartajā rokā nav ievietotas adatas nūjas vai IV
Skartajā rokā nav asinsspiediena mērījumu
Uzmanīgi izpildiet norādījumus par roku vingrinājumiem
Izvairieties no skartās rokas traumām, piemēram, skrāpējumiem vai šķembām
Paceliet (paceliet) roku ar roku virs elkoņa, lai palīdzētu iztukšot limfātisko šķidrumu
Valkājiet cimdus, veicot dārza darbus vai veicot jebkādas darbības, ja pastāv risks griezt pirkstus vai rokas. Lietojiet arī cimdus, lietojot spēcīgas vai skarbas ķīmiskas vielas, piemēram, mazgāšanas līdzekļus vai mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļus.
Izvairieties no saules apdegumiem
Skūšanās laikā zem rokas izmantojiet tīru skuvekli
Izvairieties no skartās rokas valkāt stingrus priekšmetus. Tas ietver elastīgas aproces, stingrus pulksteņus vai citas rotaslietas.
Izmantojiet savu labo roku vai abas rokas, lai nēsātu smagus iepakojumus, somas vai somiņas
Izvairieties no kukaiņu kodumiem vai dzēlieniem, izmantojot kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus vai valkājot garas piedurknes
Atkarībā no jūsu situācijas ārsts var dot jums citus norādījumus.
Kosmētiskās rūpes pēc mastektomijas
Pacientiem, kuriem tiek veikta mastektomija, pēc procedūras var būt bažas par krūts (-u) izskatu. Par laimi, krūts rekonstrukcija ir iespējama lielākajai daļai pacientu pēc mastektomijas. Ārsts ar jums apspriedīs jūsu iespējas attiecībā uz rekonstruktīvo ķirurģiju. Alternatīvi risinājumi rekonstrukcijai pēc mastektomijas ietver ārējās protēzes vai īpašas mastektomijas krūštura izmantošanu.
Rekonstrukcija pēc krūts vēža Pam stāsts
Pēc vēršanās pie Džona Hopkinsa pēc otra atzinuma pēc krūts vēža diagnostikas Pam Vierra saka, ka viņas rekonstrukcija mainīja viņas dzīvi, atstājot viņu labākā formā nekā jebkad agrāk.Vienlaicīga rekonstrukcija
Bieži vien pacientiem, kuriem nepieciešama mastektomija, tās pašas procedūras laikā var veikt krūts rekonstrukcijas operāciju. Viena priekšrocība tūlītējai krūšu rekonstrukcijai ir pamošanās ar jau izveidotu krūšu pilskalna sākumu.
Trūkums ir apsvērt rekonstrukcijas iespējas jau saspringtā laikā pirms vēža operācijas. Turklāt, ja vēzis atkārtojas, rekonstrukcija var būt jāmaina. Pēcķirurģiskas komplikācijas var prasīt arī papildu operācijas. Bieži vien ir nepieciešamas nelielas revīzijas operācijas vai saskaņošanas procedūras pretējā krūts pusē.
Pakāpeniska rekonstrukcija
Alternatīvs tūlītējas rekonstrukcijas risinājums ir pakāpenisks process, kurā ķirurgs ievieto pagaidu audu paplašinātāju, lai pamazām izstieptu muskuļus un ādu, gatavojoties implantam vai rekonstrukcijai. Kopējais rezultāts var būt simetriskāks, dabiskāks un estētiskāks. Tas kalpo kā vietturis, kas ļauj pabeigt starojumu un jebkādu papildu vēža ārstēšanu.
Aizkavēta rekonstrukcija
Dažas sievietes nejūtas ērti, izsverot visas iespējas, vienlaikus cīnoties ar vēža diagnozi. Citiem vienkārši vajadzīgs laiks, lai samierinātos ar krūts (-u) zaudēšanu. Šīs sievietes var dot priekšroku šai rekonstruktīvajai alternatīvai, kas ir pieejama pēc visu ieteicamo vēža ārstēšanas veidu pabeigšanas.