Saturs
- Izmanto
- Indikācijas
- Lēmums ievietot padeves mēģeni
- Veidi
- Izvietošanas procedūra
- Noņemšanas procedūra
- Vārds no Verywell
Barošanas mēģenēm ir vairāki veidi un daudzi iemesli, kāpēc var būt nepieciešama barošanas caurule. Katra situācija ir atšķirīga, un lēmums par barošanas caurules pastāvīgu ievietošanu ir pavisam cita lieta, nekā atļaut pagaidu mēģeni atrasties savā vietā.
Lai pieņemtu labi informētu lēmumu par barošanas mēģenēm, ir jāsaprot, kas ir barošanas caurule, atšķirības starp barošanas mēģenēm, kad caurule ir nepieciešama salīdzinājumā ar izvēli, un kā šīs caurules tiek ievietotas.
Kas ir barošanas caurule?
Barošanas caurule ir plastmasas caurule, ko izmanto, lai apietu košļāšanu un rīšanu pacientam, kurš nespēj droši ēst vai dzert. Šīs caurules var izmantot gan pārtikas, gan šķidrumu piegādei, kā arī vajadzības gadījumā var izmantot medikamentus. Barošanas cauruli var izmantot arī šķidruma noņemšanai no kuņģa, ja ķermenis labi neapstrādā kuņģa saturu.
Izmanto
Barošanas caurules ir noderīgas ne tikai ēdiena nodrošināšanai, bet arī mazina gāzes un vēdera uzpūšanos, kā arī mazina nelabumu un vemšanu.
Barošanas caurules bieži izmanto:
- Uztura nodrošināšana: Pārtiku šķidrā veidā var piegādāt caur barošanas mēģeni. Barošanu caurules vai enterālo uzturu var veikt caur mēģeni, lai organismam nodrošinātu ogļhidrātus, olbaltumvielas un taukus, neprasot pacientam norīt vai košļāt.
- Šķidrumu nodrošināšana: Ūdeni var nodrošināt caur barošanas mēģeni, lai saglabātu pacienta hidratāciju, nelietojot IV šķidrumus.
- Medikamentu nodrošināšana: Zāles, ieskaitot daudzas tabletes un tabletes, var ievadīt caur barošanas mēģeni. Tabletes var būt nepieciešams sasmalcināt, un dažas kapsulas var būt jāatver, bet, ja daļiņas ir pietiekami mazas, lielāko daļu zāļu var sajaukt ar ūdeni un ievadīt caur barošanas mēģeni.
- Kuņģa dekompresija: Dažus barošanas mēģenes veidus var izmantot gaisa noņemšanai no kuņģa. Dažus barošanas cauruļu veidus, jo īpaši pagaidu, var savienot ar sūkšanu, lai maigi noņemtu gāzi no kuņģa, lai mazinātu uzpūšanos un vēdera uzpūšanos.
- Kuņģa satura noņemšana: Ja jūs neapstrādājat pārtiku vai šķidrumus, kuņģī var būt ēdiens, kas izraisa diskomfortu, sliktu dūšu, vemšanu vai sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos. Maigu sūkšanu var izmantot, lai no vēdera noņemtu šķidrumus un mazas pārtikas daļiņas.
Indikācijas
Barošanas caurule ir nepieciešama, ja jūs nevarat droši lietot pārtiku vai šķidrumus mutē. Lai gan ar IV palīdzību ir iespējams dot šķidrumu un uzturu, ķermenim ir labāk, ja pārtika tiek piegādāta zarnās, nevis asinsvados.
Kad vien iespējams, ķermenim normālai gremošanai ir drošāk un labāk saņemt pārtiku un šķidrumus kuņģī, bet, ja jums ir grūti norīt, tas var nebūt droši.
Problēmas ar norīšanu var nozīmēt, ka pacients noslāpē ēdienu un šķidrumus, vai arī viņi “iet pa nepareizo cauruli” un lietas tiek ieelpotas plaušās, nevis norītas. Tas var izraisīt nopietnas slimības, tostarp pneimoniju, no pārtikas daļiņām, kas nonāk plaušās.
Citi var būt pārāk slimi norijot, vai atrodas ventilatorā ar elpceļos ievietotu cauruli, kas novērš norīšanu. Daži pacienti ir modri un orientēti, bet ir zaudējuši spēju labi norīt. Tomēr citiem ir slimība vai slimība, kas apgrūtina norīšanu, piemēram, mutes vēzis.
Lēmums ievietot padeves mēģeni
Lēmums par barošanas mēģenes ievietošanu ir sarežģīts un tiek apgrūtināts, ja pacients nevar piedalīties diskusijā vai vēl nav dalījies ar savām vēlmēm attiecībā uz savu veselības aprūpi. Daudzos gadījumos pacients, kuram nepieciešama barošanas caurule, ir nomierināts vai bezsamaņā un nespēj dalīties savās vēlmēs ar draugiem un mīļajiem.
Jautājums par to, ko pacients vēlētos, un vai caurule, iespējams, ir īslaicīga, ilgstoša vai pastāvīga, ir jāapsver. Dažas ģimenes dienas pavada, apspriežot lēmumu savā starpā, vai arī var notikt ģimenes tikšanās ar medicīnas personālu, lai apspriestu lēmumu.
Daudzos gadījumos lēmums ievietot barošanas mēģeni tiek apvienots ar lēmumu ievietot traheostomiju - caurumu kaklā, caur kuru ventilators var atbalstīt jūsu elpošanu.
Tas ir tāpēc, ka intubāciju, procesu, kurā caurule tiek ievietota mutē un lejā elpceļos, lai varētu izmantot ventilatoru, var izmantot tikai dažas nedēļas, līdz kaklā var rasties bojājumi.
Tā kā šīs lietas ir divu nedēļu termiņā, traheostomijas un kuņģa caurules ievietošana bieži tiek veikta vienlaikus vai dažu dienu laikā viena no otras.
Veidi
Barošanas caurules ir vairāku veidu, un tās tiek izmantotas dažādiem apstākļiem. Problēmas raksturs, kas izraisa rīšanas grūtības, kas pazīstams arī kā disfāgija, palīdzēs noteikt izmantotās caurules veidu. Daži no tiem ir paredzēti īslaicīgiem, bet citi ir domāti ilgstošiem vai pat pastāvīgiem.
Pagaidu barošanas caurule, kas ir ievietota degunā vai mutē, rīklē un kuņģī (G-caurule) vai dziļāk zarnā (J-caurule), var droši uzturēties vietā tikai apmēram 14 gadus dienas.
Izvietošana caur kaklu ilgāk par divām nedēļām palielina kakla un barības vada smalko audu erozijas risku. Tas var izraisīt pastāvīgas problēmas, piemēram, balss kastes un rīkles bojājumus.
Ilgstoša vai pastāvīga barošanas caurule ir tā, kas paredzēta lietošanai mēnešiem, gadiem vai pat pastāvīgai ievietošanai. Tāpat kā pagaidu cauruli, šīs caurules var noņemt, ja tās vairs nav vajadzīgas, bet tās var palikt uz vietas ilgāku laiku, neradot risku mutei, rīklei un barības vadam, jo pārtika pārvietojas tieši kuņģī.
Īslaicīgas barošanas caurules
Nasogastriskā (NG) caurule: Šāda veida caurules tiek ievietotas degunā, caur kaklu uz leju, caur barības vadu uz leju kuņģī. Tas var palikt vietā četras līdz sešas nedēļas, pirms tas ir jānoņem vai jānomaina ar ilgstošas barošanas mēģeni.
Orogastriskā (OG) caurule: Tāda paša veida caurule kā nazogastrālā caurule, caurule tiek ievietota mutē, pa kaklu - barības vadā un balstās kuņģī. Arī šī caurule var palikt vietā līdz divām nedēļām, kad tā ir jānoņem vai jānomaina ar pastāvīgu mēģeni.
Pagaidu barošanas caurules
Pagaidu barošanas caurule tiek ievietota mutē vai degunā, pa kaklu, barības vadā, un pēc tam gals atrodas kuņģī (G-caurule) vai tievās zarnas vidū (J-caurule).
Šāda veida caurulēm ir radio-necaurspīdīgs uzgalis, tas nozīmē, ka caurules galā ir neliels materiāla daudzums, kas ļauj tos atklāt rentgenā. Pēc ievietošanas tiek veikts rentgens, un tas ļauj pārbaudīt pareizu ievietošanu pirms mēģenes lietošanas.
Pastāvīgas / ilgtermiņa barošanas caurules
Kuņģa caurule (G caurule): Šāda veida caurules ļauj tieši piekļūt kuņģim ar griezumu vēdera kreisajā augšējā pusē. Šī caurule pilnībā apiet muti un kaklu un ļauj ēst, šķidrumus un medikamentus lietot bez norīšanas.
Jejunostomijas caurule (J caurule): Šī caurule tiek ievietota caur vēdera iegriezumu, kas ir zemāks par G caurules ievietošanu. Tas ļauj tieši piekļūt tukšajai zarnai, kas ir tievās zarnas vidējā trešdaļa. Tā parasti ir mazāka nekā G caurule, kas var ierobežot to, ko var ievadīt plānos šķidrumos un smalki sasmalcinātos pulverveida medikamentos.
Perkutāna endoskopiskā gastrostomija (PEG): Šis termins attiecas uz paņēmienu, ko izmanto G caurules ievietošanai. Perkutāna (caur ādu) endoskopiska (izmantojot apgaismotu endoskopu) gastrostomija (ķirurģiskas cauruma ievietošana kuņģī) apraksta G caurules ievietošanas procedūru. , nevis pati G-caurule.
Izvietošanas procedūra
Kuņģa caurules ievietošanas procedūra parasti ir ātra, un atkarībā no jūsu stāvokļa var būt nepieciešama anestēzija. Ļoti slimiem intensīvās terapijas pacientiem, lai ievietotu mēģeni pie gultas, nav nepieciešama papildu sedācija.
Endoskops ir garš, plāns instruments ar gaismu un kameru galā, kas pakalpojumu sniedzējam ļauj uzraudzīt procedūru monitorā. Darbības joma tiek ievietota mutē, rīklē un vēderā.
Nokļūstot vēderā, faktiski ir iespējams redzēt gaismu no skata, kas spīd caur vēdera ādu, parādot gastroenterologam, kur veikt griezumu.
Aptuveni pus collu garš tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru tiek ievietota elastīgā caurule. Vecākām G caurulēm var būt balons, kas notur mēģeni vietā.
Caurules ārējai daļai ir vāciņš, kas ļauj cauruli atvērt, un pārtiku un šķidrumus viegli caur cauruli iespiež kuņģī. Veicot labu cauruļu aprūpi, griezums tiks cieši noslēgts ap mēģeni, un, ārstējot, pēc iespējas jāsamazina jebkura pārtikas vai šķidruma noplūde, kas rodas dienās pēc procedūras.
Kamēr griezums ir dziedējošs, ap mēģeni tiek uzlikts pārsējs ar spraugu. Tas palīdz absorbēt šķidrumu, kas var noplūst no vietas.
Ja ir drenāža un kairina ādu, aizsardzībai var izmantot barjeras ziedi. Vietnes maiga mazgāšana ar ziepēm un ūdeni un ziepju atlikumu skalošana bieži ir visa vietnei nepieciešamā aprūpe.
Ilgtermiņā daudziem pacientiem vietā nav nepieciešama ziede vai marle, bet daži dod priekšroku pārsējam, ja ir notekūdeņi, lai novērstu ādas kairinājumu vai apģērba netīrumu.
Noņemšanas procedūra
Izņemšanas procedūras ir atkarīgas no tā, vai tā ir pagaidu vai pastāvīga barošanas caurule.
Pagaidu padeves caurules noņemšana
Pagaidu barošanas caurules noņemšana ir ātra un vienkārša. Tas var kairināt smalkos mutes, rīkles un deguna audus, bet tas parasti ir minimāls.
Lai izņemtu mēģeni, mēģeni atbrīvo no pārtikas un šķidrumiem, ar lielu šļirci, kas paredzēta lietošanai kopā ar barošanas mēģeni. Pēc tam to maigi izvelk, trīs līdz piecas sekundes paiet, līdz tas vienmērīgi tiek noņemts. Ja mēģenes gals ir neskarts, parādot, ka visa caurule ir veiksmīgi noņemta, tā tiek izmesta.
Pastāvīga padeves caurules noņemšana
Ja atgūstat spēju ēst un dzert labi, ir iespējams noņemt “pastāvīgu” barošanas mēģeni. Pārsteidzoši, procedūra ir ātra, un, lai arī ir dažas sāpes, tā parasti ir mērena un īsa.
Praktizētājiem ir atšķirīgas prasības attiecībā uz mēģenes noņemšanu; daži var prasīt, lai jūs uzturētu svaru vismaz mēnesi, vienlaikus paņemot visu pārtiku un šķidrumu caur G cauruli, bet citiem var būt vajadzīgs ilgāks laika periods.
Kad ir pieņemts lēmums noņemt mēģeni, mēģeni var izvilkt, taču tas prasa zināmu spēka izmantošanu. Pacientam parasti ir vienreizējās lietošanas dvielis, kas atrodas netālu no vietas, un pakalpojumu sniedzējs stingri satver mēģeni un vienmērīgi, bet stingri velk, lai to noņemtu no vietas.
Ja vēdera iekšpusē ir balons, pirms caurules noņemšanas tas tiek iztukšots, bet lielākajai daļai veidu ir atloks, nevis balons, un šis solis nav nepieciešams. Process parasti dzeļ, un dažos gadījumos ir neliels daudzums asiņu, bet sāpes ātri pāriet.
Jūs varat sagaidīt, ka griezums tiks šūts aizvērts, taču tas nav nepieciešams, un tīrs pārsējs ir vairāk nekā pietiekams, lai pacienta drēbes būtu tīras nākamajās dienās, ja ir notekūdeņi. Griezums parasti tiek aizvērts nedēļas laikā pēc mēģenes noņemšanas.
Vārds no Verywell
Lēmums par barošanas mēģenes ievietošanu nav viegli uztverams, ir svarīgi apspriest, kāda veida ilgtermiņa iznākumu var sagaidīt jums vai jūsu mīļotajam. Paredzams, ka dažiem pacientiem caurule būs īslaicīga, kamēr viņi atgūsies no slimības. Iespējams, ka citiem pacientiem barošanas caurule paliks vietā visu mūžu.
Tas, vai tas ir piemērots jums vai jūsu mīļotajam, ir primārais jautājums. Ja esat aprūpētājs situācijā, kurai, iespējams, nepieciešama barošanas caurule, iespējams, ka jūsu mīļotais cilvēks ir izteicis spēcīgu viedokli par šo tēmu vai arī nekad nav pieminējis savas vēlmes pēc ilgtermiņa veselības aprūpes.
Ja neesat pārliecināts par viņu vēlmēm, lēmumu pieņemšanā izmantosiet savu labāko vērtējumu, kā arī kopienu, kas nodrošina aprūpi, un, iespējams, citu tuvinieku padomus.