Saturs
- Kā darbojas uzturošā terapija
- Uzturošās terapijas mērķi
- Izmantotie medikamenti
- Kas visvairāk gūst labumu no uzturošās terapijas?
- Blakus efekti
- Vārds no Verywell
Plaušu vēža gadījumā jums tiktu veikta pirmās izvēles ķīmijterapija, un, ja tas aptur audzēju augšanu, jūs varat saņemt uzturošo terapiju, lai kontrolētu vēzi. Mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, vienlaikus piedāvājot iespēju ilgāk izdzīvot.
Kā darbojas uzturošā terapija
Uzturošā terapija tiek īpaši izmantota ar progresējošu plaušu vēzi, kas ir progresējusi pārāk tālu, lai to varētu izārstēt ar ķirurģisku iejaukšanos vai apstarošanu. To lieto slimību kontrolei, nevis slimību ārstēšanai, un tas ir vairāk nekā paliatīvā ārstēšana (kas vērsta tikai uz simptomu mazināšanu).
Ķīmijterapijas ārstēšanas atbalstīšana
Kad NSCLC vēzis ir sasniedzis 3B vai 4 stadiju, ķīmijterapija tiek uzskatīta par labāko ārstēšanas kursu. Izmantojot kombinētus medikamentus, kas darbojas kopā, lai iznīcinātu ļaundabīgās šūnas, onkologi bieži var apturēt metastātiska plaušu vēža izplatīšanos. Tiek izmantotas daudzas zāļu kombinācijas, taču lielākā daļa no tām ietver “platīna” zāles, piemēram, platinolu (cisplatīnu).
Standarta NSCLC ārstēšana ietver četrus līdz sešus kombinētas terapijas ciklus ar platīna zālēm. Papildus tam lielākajai daļai pacientu radīsies nepieņemami toksicitātes un blakusparādību līmeņi, kas nopietni ietekmēs viņu veselību.
Kad ķīmijterapija apstājas, audzēji varētu atsākt augt. Lai saglabātu vēzi, ārsts var ieteikt zāļu kombināciju aizstāt ar citām zālēm.
Lietojot šajā spējā, šādas zāles sauc par uzturošo terapiju, jo tās uztur stāvokli, kurā vēzis tiek kontrolēts. Ārstēšanu turpinās izmantot, kamēr nav pierādījumu, ka audzēji atkal aug un izplatās.
Uzturošās terapijas mērķi
Ir vairāki veidi, kā uzturošā terapija var palīdzēt NSCLC pacientiem:
- Noteikt efektīvāku ārstēšanu: Tā kā ikviena vēzis ir atšķirīgs, nav iespējams zināt, uz ko jūs reaģēsit vislabāk. Jaunas zāles ieviešana, izmantojot uzturošo terapiju, ļauj ārstiem pakļaut medikamentus, kas var darboties labāk nekā kaut kas, ko esat izmēģinājis iepriekš.
- Aizsargājiet pret ķīmijterapijas izturību: Pārāk bieži ķīmijterapijas zāles, kas vispirms darbojas labi, vairs nedarbojas, un vēzis atkal sāk augt. Tas notiek, kad jūsu ķermenis pēc ilgstošas iedarbības veido izturību. Zāļu maiņa var palīdzēt izvairīties no šīs problēmas.
- Optimizēt ķīmijterapiju: Ja tiek pievienotas jaunas zāles vai tiek pārtraukta zāļu kombinācija, tā faktiski var izraisīt ķīmijterapeitisko līdzekļu efektivitāti.
- Izveidojiet antiangiogēnus efektus: Tas nozīmē, ka zāles apturēs audzēja asinsvadu veidošanos, kas novērš audzēju augšanu.
- Uzlabot pretaudzēju imunitāti: Pētījumi liecina, ka dažas uzturošās terapijas veicina imūnsistēmas spēju cīnīties ar vēzi.
Ārstēšana nav mēģinājums izārstēt vēzi. Tā vietā cerība ir piedāvāt ilgāku izdzīvošanu bez progresēšanas (laiku, ko jūs varat dzīvot bez vēža augšanas).
Saskaņā ar pētījumiem uzturošā terapija piedāvā viena gada izdzīvošanas līmeņa uzlabošanos progresējošas NSCLC gadījumā no 30% tiem, kuriem terapija netiek pakļauta, līdz 39% tiem, kas to veic; divu gadu izdzīvošanas rādītāji šīm grupām uzlabojas attiecīgi no 10% līdz 14%.
Izpratne par plaušu vēža izdzīvošanas rādītājiemIzmantotie medikamenti
Izvēloties, kāda veida medikamentus izrakstīt uzturēšanas terapijai, ārsti ņems vērā vairākus faktorus. Iespējas ietver vienu ķīmijterapijas līdzekli, kura pamatā nav platīna; imūnterapijas zāles, kas uzlabo jūsu imūnsistēmu; vai mērķtiecīgas terapijas zāles.
Ja uzturošā terapija ietver zāles, kas bija daļa no sākotnējās ārstēšanas (parasti ar mazāku devu), to var saukt uzturēšanas turpināšana. Kad tiek ieviestas citas zāles, to var saukt slēdžu apkope.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pašlaik ir apstiprinājusi vienu ķīmijterapijas medikamentu uzturošai terapijai NSCLC ārstēšanā:
- Alimta (pemetrekseds): Ir pierādīts, ka šīs zāles uzlabo izdzīvošanas līmeni pēc ķīmijterapijas.
Ir apstiprināta arī viena imūnterapijas zāle:
- Imfinzi (durvalumabs): Tāpat kā citi imūnterapijas medikamenti, tas palīdz jūsu imūnsistēmai cīnīties ar vēzi. Papildus pozitīviem izdzīvošanas bez progresēšanas rezultātiem, Imfinzi lietotāji parāda ilgstošu reakciju, kas nozīmē, ka viņi ilgstoši turpina pozitīvi reaģēt uz narkotikām.
Mērķtiecīgas terapijas zāles, kas apstiprinātas uzturēšanas terapijai, ietver:
- Avastīns (bevacizumabs): Cilvēka radīta terapija, kas aptur asinsvadu augšanu, Avastin ir turpināšanas uzturēšanas piemērs.
- Tarceva (erlotinibs): Citas zāles, kuru mērķis ir EGFR mutācijas plaušu vēža slimniekiem, šīs zāles ir apstiprinātas tikai kā uzturoša terapija pacientiem ar ģenētiskām novirzēm.
Klīniskajos pētījumos tiek pētīti arī vairāki citi medikamenti (un zāļu kombinācijas). Piemēram:
- Iresa (gefitinibs): Šīs mērķtiecīgās terapijas zāles ir apstiprinātas kā pirmās izvēles terapija NSCLC pacientiem, kuriem ir EGFR mutācija. Tomēr tas ir izrādījies veiksmīgs kā uzturošā terapija pat tiem, kuriem nav mutācijas.
Kas visvairāk gūst labumu no uzturošās terapijas?
Tāpat kā lielākajā daļā plaušu vēža ārstēšanas veidu, ir arī daži cilvēki, kuri daudz labāk nekā citi reaģē uz terapiju.
Alimta pētījumi parādīja, ka tas, šķiet, ir efektīvāks cilvēkiem ar plaušu adenokarcinomu. Faktiski šķiet, ka tas ievērojami pagarina izdzīvošanas līmeni pacientiem ar šāda veida NSCLC, kuri Alimta lieto uzturošajai terapijai.
Vislielākais ieguvums uzturošajai terapijai ar Tarceva tika konstatēts sievietēm, nesmēķētājiem un atkal tiem, kam diagnosticēta adenokarcinoma. Starp šīm grupām Traceva izraisīja ilgāku kopējo izdzīvošanu, vienlaikus atvieglojot simptomus un nodrošinot augstāku dzīves kvalitāti .
Blakus efekti
Viena no uzturošās terapijas priekšrocībām ir zemākas toksicitātes iespēja, kad esat pārtraucis ķīmijterapiju vai vismaz pāriet uz mazāku zāļu devu.
Tomēr joprojām pastāv komplikāciju un problēmu risks, kas var būt no vieglas līdz smagas.
Saistīts ar ķīmijterapiju
Tie, kas ir ļoti jutīgi, joprojām var ciest dažas no biežākajām ķīmijterapijas blakusparādībām, lietojot tikai Alimta. Tie ietver:
- Nogurums
- Slikta dūša
- Apetītes zudums
Citas nopietnas blakusparādības var būt vīriešu neauglība, zems asins šūnu skaits, nieru darbības traucējumi, ādas kairinājums un pneimonīts.
Mērķtiecīgi saistīti ar terapiju
Avastin un Tarceva, tāpat kā citas mērķtiecīgas terapijas zāles, piedāvā labu rezultātu rezultātu bez neērtākajām vai nopietnākajām blakusparādībām, kas saistītas ar ķīmijterapiju. Tomēr šīm zālēm joprojām ir daži trūkumi. Visizplatītākais ir izsitumi uz ādas.
Aptuveni 90% pacientu, kuri lieto mērķtiecīgas terapijas zāles, kas iedarbojas uz EGFR mutācijām, divu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma rodas pūtītēm līdzīgi ādas izsitumi. Tomēr lielākoties ādas izsitumus var novērst ar bezrecepšu krēmiem. vai recepšu ārstēšanu.
Ādas izsitumu novēršana mērķtiecīgas vēža terapijas dēļCiti apsvērumi
Kaut arī uzturošā terapija cilvēkiem ar neoperējamu plaušu vēzi piedāvā zināmas cerības, ieguvumi ir jāsalīdzina ar dažiem negatīviem faktoriem.
- Izmaksas: Uzturēšanai paredzētie medikamenti var būt ļoti dārgi. Apdrošināšana var nesegt ievērojamu daļu.
- Ģimenes slogs: Papildus izdevumu pārvaldībai pievienotā terapija var uzlikt citu slogu ģimenei.
- Neliels izdzīvošanas līmeņa pieaugums: Izdzīvošanas pieaugums bieži ir dažas nedēļas vai mēneši.
- Ārstēšanas nogurums: Daži cilvēki uzskata, ka nepārtrauktas iejaukšanās neļauj viņiem izjust jebkādu atvieglojumu, ka ārstēšana ir beigusies, un justies kā "izdzīvojušajiem".
Vārds no Verywell
Uzturošā terapija var ļaut jums pārvaldīt savu slimību tāpat kā hroniskas slimības gadījumā un piedāvāt jums labas iespējas baudīt ilgāku, piepildītāku dzīvi. Bet jums būs bieži jāpārbauda ārsts, un jums jābūt gatavam mainīt ārstēšanu, ja ir pazīmes, ka pašreizējā uzturošā terapija vairs nedarbojas.
Pirms sākat uzturošo terapiju, pārliecinieties, ka esat atvērts elastības nepieciešamībai un esat gatavs tikt galā ar iespējamām neveiksmēm.