Saturs
Ārstējot plaušu vēzi, lobektomija ir operācija, lai noņemtu vienu no piecām plaušu daivām. Tas var būt veiksmīgs slimības, īpaši agrīnā stadijas plaušu vēža, ārstēšanā. Un, kamēr jūsu atlikušās daivas ir veselīgas, pēc procedūras elpošana nedrīkst būt problēma. Tomēr lobektomija ir liela plaušu operācija. Lai gan tas var glābt dzīvību, tas tomēr rada komplikāciju risku, kas ir rūpīgi jāapsver.Pirms izlemt turpināt lobektomiju, ārsts pārskatīs visas jūsu ārstēšanas iespējas, vispārējo veselību un iespēju ar šo procedūru saskarties īslaicīgas vai ilgtermiņa komplikācijas.
Lobektomija ir visizplatītākā operācija, ko lieto nesīkšūnu plaušu vēža agrīnā stadijā. Parasti tas ir tikai iespēja plaušu vēzim 1., 2. vai 3.A stadijā. Reizēm to veic arī citiem apstākļiem, piemēram, tuberkulozei, smagai HOPS vai traumām, kas pārtrauc lielos asinsvadus plaušu tuvumā.
Pilnīgs Lobektomijas ceļvedis
Komplikāciju risks
Lobektomijai ir priekšrocības salīdzinājumā ar citām plaušu vēža ķirurģiskām iespējām. Starp tiem: mazāk nopietnu komplikāciju.
Piemēram, ja lobektomija noņem vienu plaušu daivu, uzmavas rezekcija noņem daivu un dažus galvenos bronhus (elpceļus). Pneimonektomija noņem visu plaušu, nevis daivu. Tikai šo procedūru apjoms padara tās riskantākas nekā lobektomija.
Tomēr lobektomija nav bez komplikāciju iespējamības. Faktiski dažos gadījumos vairāk nekā puse cilvēku, kuriem tiek veikta lobektomija, var ciest no kāda veida komplikācijām, kas saistītas ar procedūru, sākot no kaut kā neliela līdz dzīvībai bīstamam jautājumam.
Ķirurģiskajai tehnikai ir nozīme, jo, lietojot mazāk invazīvu iespēju, risks ir ievērojami mazāks.
Tehniku salīdzināšana
Zināms kā torakoskopiskās operācijas ar video palīdzību (VATS), tas nozīmē, ka ķirurgs izdara tikai dažus nelielus iegriezumus krūtīs. Šajos iegriezumos tiek ievietoti mazi instrumenti ar videokameru, kas ļauj audzēju izgriezt un noņemt ar minimāliem traucējumiem krūšu kurvja zonā.
Otrs, biežāk piedāvātais operācijas veids ir atvērta lobektomija vai torakotomija. Šīs operācijas laikā krūtīs tiek veikts liels iegriezums, un jūsu ribas tiek sadalītas atsevišķi, lai ķirurgs varētu piekļūt plaušām un noņemt audzēju.
Ar lobektomijām saistīto iespējamo risku aplēses ir ļoti atšķirīgas. Pārskats par galvenajiem pētījumiem par dažādām metodēm liecina, ka PVN sarežģījumi var rasties no 6% līdz 34% gadījumu; likme var būt pat 58% atvērtai lobektomijai.
VATS procedūras ne vienmēr ir iespējamas vai ir vēlamākas nekā procedūras ar atvērtu krūtīm. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas to, iespējams, nevarēs noņemt, izmantojot video palīdzību. Arī ķirurgi var dot priekšroku atklātai torakotomijai, ja tas viņiem dos lielākas iespējas nodrošināt visu vēža audu noņemšanu.
Operācijas risku izpratneKomplikāciju veidi
PVN un tradicionālās atvērtās krūtis ķirurģijas sasniegumi ir palīdzējuši uzlabot lobektomijas pacientu rezultātus. Tomēr jums vajadzētu būt gatavam iespējamām problēmām, kas var rasties pēc plaušu operācijas.
Lielākā daļa operācijas komplikāciju rodas dienās tieši pēc operācijas, taču dažas no tām var turpināties vai attīstīties vēlāk.
Sirds ritma traucējumi
Priekškambaru aritmija ir neregulāra sirdsdarbība, kas sākas sirds augšējās kamerās.
Sirds ritma traucējumi bieži tiek novēroti pacientiem, kuriem tiek veikta vispārēja anestēzija, un šī ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas saistītas ar lobektomiju. Stāvoklis var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.
Pastāvīga gaisa noplūde
Pēc operācijas dažreiz notiek pastāvīga gaisa noplūde. Šī problēma rodas aptuveni 50% cilvēku, kuriem ir noņemta daļa plaušu audu.
Parasti problēma dažu stundu vai dienu laikā atrisināsies pati no sevis. Citos apstākļos tas prasa, lai pēcoperācijas krūšu caurule būtu atstāta vietā ilgāk, nekā plānots.
Plaušu sabrukums
Kad plaušas sabrūk (pazīstama kā atelektāze), gaisa maisiņi nepiepildīsies ar gaisu, tāpēc plaušas nevar darboties. Tas ir liels risks pēc operācijas. Tas bieži ir ilgstošas ventilatora lietošanas rezultāts un nespēja klepus (un tāpēc dabiski attīra plaušas) anestēzijas laikā.
Pneimonija
Atelektāze bieži var pāriet nopietnākos apstākļos, ieskaitot pneimoniju. Šī infekcija var būt neliela vai izraisīt dzīvībai bīstamu situāciju. Pētījumi rāda, ka pneimonijas risks pēc krūšu kurvja operācijas ir aptuveni 6%.
Ventilatora atkarība
Nepieciešamība ilgstoši atrasties respiratorā pēc operācijas ir kopīgas problēmas cilvēkiem, kuriem tiek veikta plaušu vēža operācija. Ilgstoša ventilācija var būt nepieciešama, ja jums ir cita lobektomijas komplikācija, piemēram, pēcoperācijas infekcija.
Pārmērīga asiņošana
Asiņošana vai pārmērīga asiņošana pēc lobektomijas, šķiet, notiek gandrīz 3% gadījumu. Ja tas notiek ar jums, jums būs jāatgriežas operācijā, lai aizvērtu vietas, kuras nav pareizi sašūtas.
Bronhopopleurālā fistula
Reti sastopama, bet potenciāli letāla komplikācija - bronhopopleurālā fistula ir patoloģiska eja, kas veidojas starp plaušu lielajiem elpceļiem un atstarpi starp membrānām, kas pārklāj plaušas. Jūs tiksiet atkal nogādāts operāciju zālē, lai novērstu problēmu, ja tā notiks.
Asins recekļi
Dziļo vēnu tromboze (DVT), asins recekļi kājās, var nokļūt plaušās. Tas ir pazīstams kā plaušu embolija un ir viena no nopietnākajām iespējamām krūšu kurvja operācijas komplikācijām.
Ārsts veiks piesardzības pasākumus, lai izvairītos no šīs problēmas, un jums jāievēro visi ieteikumi, kas jums tiek sniegti, lai mazinātu risku, kas var ietvert antikoagulantu zāļu lietošanu vai īpaša pastaigas un atpūtas grafika ievērošanu.
Asins recekļu novēršana vēža ārstēšanas laikāHroniskas sāpes
Viens no visgrūtākajiem ilgtermiņa jautājumiem, ar kuru jums var nākties saskarties, ir postpneumonektomijas sindroms vai torakotomijas sāpju sindroms.
To raksturo nepārtrauktas sāpes krūtīs, elpošanas diskomforts, dedzinošas sajūtas un / vai sāpes ar kustībām pēc operācijas.
No 50% līdz 70% cilvēku, kuriem tiek noņemti plaušu audi, sāpes jūt divus vai vairāk mēnešus pēc operācijas; vairāk nekā 40% gadu pēc operācijas joprojām ir zināmā mērā sāpīgas; un kopumā 5% izjūt ievērojamu sāpju līmeni.
VATS procedūras ir saistītas ar zemāku sāpju līmeni. Faktiski pētījumi ir atklājuši, ka atveseļošanās periods pēc VATS lobektomijas bieži ir īsāks, ar mazākām sāpēm pēc operācijas nekā atvērtā lobektomija.
Problēma parasti tiek ārstēta, izmantojot tādu terapiju kombināciju kā opioīdi un nekad blokatori.
Hronisku sāpju sindromi pēc plaušu vēža operācijasNāve
Visas operācijas rada arī nāves risku. Par laimi, abām lobektomijas operācijas formām ir zems mirstības līmenis.
Tiek lēsts, ka ar operāciju saistītas problēmas var izraisīt letālas komplikācijas 1% līdz 3% cilvēku, kuriem ir bijusi atvērta torakotomija vai VATS. Šādos gadījumos pneimonija un elpošanas mazspēja ir visizplatītākie nāves cēloņi.
Lobektomijas prognoze
Prognoze pēc lobektomijas ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tie ietver to, kura daiva tiek noņemta, un plaušu vēža stadija. Citi faktori, kas var ietekmēt operācijas iznākumu, ir vecums, smēķēšanas vēsture, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) statuss un tas, vai esat vai nav aptaukošanās.
Lobektomijas pacientu kopējais izdzīvošanas rādītājs piecu gadu laikā ir aptuveni 70% - ievērojami augstāks nekā mazāk invazīvām operācijām un neķirurģiskām ārstēšanas iespējām, ieskaitot staru terapiju.
Kad lobektomija tiek veiksmīgi veikta agrīnā plaušu vēža stadijā, tā dod iespēju ilgstoši izdzīvot bez vēža atkārtošanās. Nesīkšūnu plaušu vēža lobektomija var izraisīt pat ārstēšanu.
Svarīgi fakti par plaušu vēža izdzīvošanas rādītājiemVārds no Verywell
Lai gan ir labi apzināties lobektomijas komplikāciju iespējamību, ir svarīgi saprast, ka katrs cilvēks ir atšķirīgs. Jūsu risks faktiski var būt daudz zemāks par vidējo, ja jūsu vispārējā veselība ir laba.
Apspriediet ar ārstu savus specifiskos riskus (piemēram, dzīvesveids, ģimenes vēsture, hroniskas slimības) un noskaidrojiet, vai ir kādas lietas, ko varat darīt pirms operācijas, lai palīdzētu samazināt komplikāciju iespējamību, piemēram, zaudēt svaru vai atmest smēķēšanu. Tā ir arī laba ideja meklēt otru atzinumu, lai nodrošinātu, ka, plānojot ārstēšanu, netiek aizmirstas sīkākas detaļas.