Kas ir leikopēnija?

Saturs

• Leikopēnijas simptomi
• Cēloņi
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Vārds no Verywell

Leikopēnija ir medicīniskais termins, ko lieto, lai aprakstītu zemu leikocītu (leikocītu) skaitu. Atkarībā no smaguma pakāpes leikopēnija var palielināt infekciju risku, dažreiz līdz nopietnai pakāpei. Ir daudz iespējamo cēloņu, tostarp medikamenti, infekcijas, autoimūnas slimības, vēzis, vitamīnu trūkums un daudz kas cits. Novērtēšana sākas ar pilnu asins analīzi, bet var ietvert vairākus papildu pētījumus. Ja tā ir viegla, vienīgā nepieciešamā ārstēšana var būt uzmanīga uzmanība, lai samazinātu infekciju risku. Ārstēšanas iespējas var ietvert augšanas faktoru izmantošanu, lai stimulētu balto asins šūnu veidošanos, kā arī terapiju, kas novērš leikopēnijas cēloni.

Balto asins šūnu veidi

Lai saprastu iespējamās leikopēnijas komplikācijas un cēloņus, ir ļoti noderīgi aplūkot atšķirīgos veidi leikocītu, jo daži apstākļi var ietekmēt dažas baltās asins šūnas, bet ne citas.

Turklāt daži leikopēnijas cēloņi var izraisīt zemu sarkano asins šūnu (anēmija) un / vai trombocītu (trombocitopēnija) līmeni, jo kaulu smadzenēs ir kopīgs ražošanas ceļš. Pancitopēnija ir medicīnisks termins, ko lieto, lai aprakstītu pazeminātu visu veidu asins šūnu līmeni, ieskaitot sarkano asins šūnu (eritrocītu), trombocītu (trombocītu) un balto asins šūnu (leikocītu) līmeni.

Visi asins šūnu veidi galu galā rodas no pluripotenciālas cilmes šūnas kaulu smadzenēs. Procesā, ko sauc par hematopoēzi, šīs šūnas iziet diferenciācijas procesu, lai galu galā kļūtu par visām specifiskajām asins šūnām, kas atrodas apritē.

Baltās asins šūnas diferencējas pa divām dažādām līnijām - granulocītiem un agranulocītiem.

Granulocīti

Baltie asinsķermenīši, kas pazīstami kā granulocīti, atšķiras no cilmes šūnu šūnas pa mieloīdo šūnu līniju un tiek nosaukti par to izskatu mikroskopā. Izveidotās baltās asins šūnas ir visvairāk balto asins šūnu kaulu smadzenēs, un tās ietver:

• Neitrofīli: Bieži vien neitrofīli, kas tiek uzskatīti par vissvarīgākajiem saistībā ar zemu leikocītu skaitu, ir baltie asinsķermenīši, kas ir jūsu galvenā aizsardzība pret baktērijām un citiem mikroorganismiem. Neitrofilus sauc arī par polimorfonukleārām šūnām vai PMN.
• Basofīli: Basofilu skaits ir daudz mazāks, un tiem ir nozīme ķermeņa aizsardzībā pret baktērijām, iekšējiem parazītiem un ārējiem parazītiem (piemēram, ērcēm).
• Eozinofīli: Vislabāk pazīstams kā leikocītu veids, ko bieži paaugstina alerģiski cilvēki, šīs šūnas ir svarīgas, aizsargājot mūsu ķermeni no iekšējiem parazītiem (piemēram, tārpiem).
• Monocīti: Monocīti attīstās no monoblastiem, un dažreiz tos uzskata par imūnsistēmas "atkritumu vedējiem". Atstājuši kaulu smadzenes, viņi tikai dažas dienas pavada asinsritē, līdz migrē uz audiem un kļūst par makrofāgiem. Šīs šūnas attīra gružus, izmantojot metodi, ko sauc par fagocitozi (būtībā ēdot gružus).

Agranulocīti

Agranulocīti no limfoīdo šūnu līnijas atšķiras no kopējas cilmes šūnas (limfoblasta). Šīs šūnas diferencējas:

• T limfocīti (T šūnas): T šūnas darbojas, tieši iznīcinot baktērijas, vīrusus un vēža šūnas procesā, ko sauc par šūnu starpniecību. Ir daudz dažādu T šūnu veidu, kas visi veic dažādas funkcijas, piemēram, citotoksiskas T šūnas, palīg T šūnas, atmiņas T šūnas un dabiskas T killer šūnas. Citotoksiskām T šūnām vai CD8 + šūnām ir svarīga loma vīrusu inficēto šūnu izvadīšanā no organisma.
• B limfocīti (B šūnas): B šūnas ir iesaistītas citā aizsardzības formā pret mikroorganismiem, ko sauc par humorālo imunitāti. B šūnas papildus diferenciācijai plazmas šūnās, kas ražo antivielas, T šūnām var uzrādīt antigēnus (kaut ko nenormālu ķermeņa marķieri) T šūnās. B šūnas šādā veidā veic nozīmīgu lomu svešzemju baktēriju vai citu patogēnu "atcerēšanā" nākotnē.
• Dabiskas slepkavas šūnas: Dabiskās killer šūnas atšķiras no dabiskajām killer T šūnām, un tām ir svarīga loma cīņā pret vēzi organismā.

Leikopēnijas simptomi

Leikopēnijas pazīmes un simptomi galvenokārt ir simptomi, kas saistīti ar infekcijām, kas var attīstīties, lai gan ar smagu leikopēniju bieži ir nespecifiski simptomi vai nogurums un slikta pašsajūta. Brīdinošās pazīmes par iespējamo leikopēniju ir biežas infekcijas, infekcijas, kas neizzūd, vispārēja slimošana un iekaisums vai čūlas mutē vai ap to. Infekcijas simptomi var būt:

• Drudzis, drebuļi un / vai nakts svīšana
• Galvassāpes vai stīvs kakls
• Sāpošs kakls
• Mutes čūlas vai balti plankumi mutē
• Klepus vai elpas trūkums
• Sāpes vai dedzināšana ar urinēšanu
• Drenāža, apsārtums vai pietūkums ap ādas brūci
• Sāpes vēderā un / vai caureja

Ir svarīgi atzīmēt, ka pat tad, ja ir nopietna infekcija, leikocītu trūkuma dēļ pazīmes un simptomi var nebūt tik acīmredzami. (Baltās asins šūnas ir atbildīgas par iekaisuma pazīmju, strutas utt. Radīšanu)

Ja rodas arī anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits), simptomi var būt:

• Vieglprātība vai ģībonis
• Ātra sirdsdarbība
• Bāla āda

Ja parādās arī trombocitopēnija, pazīmes var ietvert:

• Zilumi
• Mazi sarkani plankumi uz ādas, kas neizbalē ar spiedienu (petehijas)
• Deguna asiņošana
• Asinis urīnā vai izkārnījumos
• Smagas menstruācijas

Cēloņi

Ir daudz apstākļu, kas var izraisīt zemu leikocītu skaitu, taču vispirms ir jāapsver, vai ir leikocītu skaita patiesa samazināšanās. Pat tad, ja to skaits ir mazs (salīdzinot ar laboratorijas atsauces diapazonu), neatkarīgi no tā, vai skaitlis rada bažas vai nē.

Labdabīga etniskā neitropēnija (ko sauc arī par fizioloģisko leikopēniju vai konstitucionālo neitropēniju) ir iedzimta slimība, kurā cilvēkam ir mazs leikocītu skaits. Šie zemākie leikocīti ir ļoti izplatīts šķietamās neitropēnijas cēlonis Āfrikas, Tuvo Austrumu vai Rietumindijas mantojuma cilvēkiem. Labdabīgas etniskās neitropēnijas pazīme ir tāda, ka, lai arī leikocītu skaits ir zem normas, šiem cilvēkiem nav paaugstināts infekcijas risks.

Labdabīgas etniskās neitropēnijas apzināšanās ir īpaši svarīga vēža ārstēšanā, jo pārtraukumi ķīmijterapijas turpināšanai (vai apturēšanai) vai dalībai klīniskajos pētījumos var neņemt vērā šo "normālo" balto asinsķermenīšu daudzveidību.

Pseidoleikopēnija ir termins, kas vienkārši nozīmē, ka leikocītu skaits šķiet zems, bet patiesībā nav. Pseidoleikopēniju var izraisīt izmaiņas laboratorijas paraugā pēc tā ievilkšanas (in vitro), piemēram, šūnu saspiešana, reaģējot uz aukstumu. Šī parādība var rasties arī infekcijas sākumā, kad baltie asinsķermenīši migrē uz audiem (lai cīnītos ar infekciju) vai uz laiku tiek izmantoti infekcijas apkarošanai, pirms no kaulu smadzenēm var izdalīties vairāk.

Mehānismi

Apskatot iespējamos leikopēnijas cēloņus, ir noderīgi saprast iespējamos mehānismus, kas ir atbildīgi par zemo skaitu. Tie var ietvert:

• Samazināta ražošana: Tādi apstākļi kā olbaltumvielu un kaloriju nepietiekams uzturs vai daži vitamīnu trūkumi var mazināt balto asins šūnu "celtniecības bloku" pieejamību, tāpēc to ražošana ir nepietiekama. Viss, kas traucē kaulu smadzenēm, var arī samazināt ražošanu.
• Palielināts sadalījums: Tādi apstākļi kā daži autoimūni traucējumi var radīt antivielas pret balto asins šūnu, tāpēc tās pārāk ātri sadalās.
• Palielināts patēriņš: Baltās asins šūnas var "iztērēt", jo tās cīnās ar ķermeņa infekcijām, īpaši smagām infekcijām (piemēram, sepsi).
• Sekvestrācija: Baltās asins šūnas var tikt atdalītas (uzkrājas) liesā tādos apstākļos kā aknu ciroze.

Absolūtais pret relatīvo leikopēniju

Aplūkojot balto asins šūnu skaitu, veicot pilnu asins analīzi, ir svarīgi atzīmēt, ka asinsritē cirkulē tikai neliela daļa organismā esošo balto asins šūnu. Šī iemesla dēļ skaits dažkārt var mainīties diezgan ātri.

Tikai aptuveni 2–3% nobriedušu leikocītu brīvi cirkulē asinīs. Aptuveni 80% līdz 90% paliek kaulu smadzenēs, tiek uzglabāti, ja tie varētu būt nepieciešami ātri. Atlikušo leikocītu daļa izkārto asinsvadus tā, ka tie brīvi cirkulē (un tādējādi netiek atklāti CBC). Nokļūstot asinīs, baltās asins šūnas dzīvo vidēji no divām līdz 16 dienām.

Vairāki apstākļi var izraisīt asinsvados esošo balto asins šūnu iekļūšanu asinsritē (demarginācija), piemēram, šoks, smags vingrinājums vai liels stress. Tas var izraisīt normālu balto krāsu, kas faktiski ir zems. Turpretī asins atšķaidīšana, piemēram, kad persona saņem plazmas pārliešanu, var mākslīgi samazināt leikocītu skaitu.

Ģenerālis Leikopēnija

Mēs sāksim apskatīt potenciālos leikopēnijas cēloņus kopumā un pēc tam aplūkot cēloņus, kas var izraisīt viena veida asins šūnu deficītu pār citu.

Attīstītajās valstīs zāļu izraisīta leikopēnija ir visizplatītākā, un to var izraisīt dažādi mehānismi atkarībā no tā, vai zāles ievaino kaulu smadzenes vai izraisa autoimunitāti, kas izraisa šūnu noārdīšanos. Visā pasaulē visizplatītākais ir nepietiekams uzturs (kā rezultātā samazinās ražošana).

Narkotiku izraisīta un ārstēšana

Plašs zāļu klāsts var būt atbildīgs par leikopēniju, un ārsts, visticamāk, sāks novērtēt jūsu leikopēniju (ja nav citu simptomu), taču rūpīgi jāpārskata jūsu zāles. Medikamenti var izraisīt leikopēniju dažādos veidos, ieskaitot tiešu kaulu smadzeņu nomākšanu, toksiski ietekmējot šūnas, kas kļūst par leikocītiem, vai izraisot imūno reakciju, kurā organisms uzbrūk pats savām baltajām asins šūnām. Daži salīdzinoši izplatīti cēloņi ir:

Ķīmijterapijas zāles: Zems leikocītu skaits ķīmijterapijas dēļ (ķīmijterapijas izraisīta neitropēnija) ir ļoti izplatīts cēlonis, kā arī nopietns leikopēnijas cēlonis. Dažādas ķīmijterapijas zāles dažādos veidos ietekmē kaulu smadzenes. Lai gan zāļu lietošanas laiks atšķiras, punkts, kurā leikocītu skaits sasniedz zemāko punktu (zemāko punktu), ir aptuveni 10 līdz 14 dienas pēc infūzijas.

Citas zāles:

• Krampju zāles: Lamictal (lamotrigīns), valproiskābe, fenitoīns, karbamazepīns
• Antibiotikas, īpaši Septra vai Bactrim (trimetoprims / sulfametoksazols), Minocīns (minociklīns), penicilīna atvasinājumi (piemēram, amoksicilīns), cefalosporīni un Flagyls (metronidazols).
• Sāpju zāles, piemēram, aspirīns, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns.
• Pretvīrusu līdzekļi, piemēram, aciklovirs
• Psihiatriskās zāles, piemēram, klozapīns, Wellbutrīns (bupropions), hlorpromazīns, risperidons un haloperidols
• Sirds zāles, piemēram, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, beta blokatori un spironolaktons
• Imūnsupresīvi medikamenti, lai novērstu transplantāta atgrūšanu, ārstē iekaisuma artrītu, piemēram, sirolimu, takrolimu, mikofenolāta mofetilu, leflunomīdu
• HIV zāles (pretretrovīrusu līdzekļi)
• Bioloģiskās terapijas, piemēram, TNF inhibitori, Proleukīns (interleikīns-2) un Rituxan (rituksimabs)
• Multiplās sklerozes medikamenti, piemēram, interferons beta-1a un interferons beta-1b

Idiopātisks

Dažreiz leikopēnijas cēlonis nav acīmredzams, pat veicot rūpīgu laboratorijas darbu. Termins idiopātisks tiek izmantots kā vispārēja kategorija, lai aprakstītu stāvokli, kas rodas acīmredzama iemesla dēļ. Piemērs ir hroniska idiopātiska neitropēnija.

Infekcijas

Infekcijas, pretinstitucionāli, ir salīdzinoši izplatīts leikopēnijas cēlonis. Leikopēnija var rasties akūtas infekcijas laikā ar dažām infekcijām vai galvenokārt pēcinfekcijas stadijā ar citām.

Ar sepsi, milzīgu ķermeņa mēroga baktēriju infekciju, var rasties leikopēnija, jo pieejamās baltās asins šūnas tiek “iztērētas” cīņā pret infekciju.

Ir dažas infekcijas, kurās leikopēnija ir diezgan izplatīta, tostarp:

• Vīrusu infekcijas: Epšteina Barra vīruss (mono), respiratorais sincitiālais vīruss (RSV), parvovīruss, gripa, citomegalovīruss, A un B hepatīts, masalas, denges drudzis, HIV (aptuveni 70% cilvēku ar HIV piedzīvos leikopēniju)
• Riketijas slimības: Laima slimība, Ehlihioze, anaplazmoze, tīfs, Rokiju kalnu plankumainais drudzis
• Bakteriālas infekcijas: Šigella, salmonella, garā klepus (garais klepus), bruceloze, tuberkuloze un netipiski mikobaktēriju celmi, psitakoze
• Parazīti: Malārija

Vairākas no šīm infekcijām var izraisīt arī anēmiju (zemu sarkano asins šūnu skaitu) un trombocitopēniju (zemu trombocītu skaitu).

Apstākļi, kas ietekmē kaulu smadzenes

Viss, kas traucē balto asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, var izraisīt leikopēniju, tostarp:

• Infiltrācija kaulu smadzenēs: Kaulu smadzeņu infiltrācija (piemēram, akūtas leikēmijas un lielu granulētu limfocītu leikēmijas gadījumā) var izjaukt asins šūnu veidošanās procesu. Metastāzes kaulu smadzenēs līdzīgi var izraisīt leikopēniju. Vēži, kas mēdz izplatīties kaulu smadzenēs, ir krūts vēzis, prostatas vēzis, resnās zarnas vēzis, melanoma un kuņģa vēzis.
• Kaulu smadzeņu darbības traucējumi, ieskaitot aplastisko anēmiju, mielodisplastiskos sindromus, multiplo mielomu, mielofibrozi

Kolagēna asinsvadu slimības / autoimūnas slimības

Vairāki apstākļi var izraisīt balto asins šūnu iznīcināšanu.

Primārie autoimūno apstākļi ietver

• Primārā autoimūna neitropēnija
• Bērnības hroniska labdabīga neitropēnija

Sekundārie autoimūnas stāvokļi ietver tādus apstākļus kā:

• Lupus (ļoti bieži)
• Reimatoīdais artrīts
• Sjogrena sindroms
• Jaukta saistaudu slimība
• Polimialģija reimatiska
• Krona slimība

Daži no šiem apstākļiem var izraisīt leikopēniju vairāk nekā citādi. Piemēram, Felty sindroms (palielināta liesa plus neitropēnija) var izraisīt arī balto asins šūnu sekvestrāciju.

Citi autoimūnas cēloņi ir:

• Tīra balto šūnu aplazija
• T-gamma limfocitoze

Vides iedarbība

Iedarbība vidē vai dzīvesveida prakse var izraisīt leikopēniju, tostarp:

• Dzīvsudraba, arsēna vai vara iedarbība
• Smaga alkohola lietošana
• Radiācijas iedarbība

Vitamīnu un uztura trūkumi

Olbaltumvielu un kaloriju nepietiekams uzturs ir izplatīts leikopēnijas cēlonis, kas rodas nepietiekamas leikocītu ražošanas rezultātā.

B12 vitamīna un folātu deficīts ir samērā izplatīts cēlonis, kā arī dzelzs deficīta anēmija.

Iekaisuma

Sarkoidoze ir maz saprotams iekaisuma stāvoklis, kas parasti izraisa leikopēniju.

Hipersplēnisms

Palielināta liesa var izraisīt leikocītu sekvestrāciju liesā. Tas var notikt ar aknu cirozi, dažiem asins traucējumiem vai Felty sindromu.

Iedzimti apstākļi

Leikopēnija vai neitropēnija tiek novērota ar vairākiem iedzimtiem apstākļiem un sindromiem, piemēram:

• Smaga iedzimta neitropēnija (Kostmaņa sindroms)
• Cikliskā neitropēnija
• Dimanta Blekmena anēmija
• Myelokathexis (stāvoklis, kad leikocīti nespēj iekļūt asinsritē no kaulu smadzenēm)

Citi cēloņi

Hemodialīzes rezultātā bieži rodas leikopēnija, kā arī transfūzijas reakcijas.

Zema līmeņa cēloņi Specifiskie leikocītu veidi

Daži medicīniski apstākļi izraisa nesamērīgi mazu viena noteikta veida balto asins šūnu skaitu, un citu leikocītu skaits var būt normāls. Dažu veidu balto asins šūnu izolēts zems līmenis var būt svarīgs arī slimības klātbūtnes vai smaguma prognozēšanai.

Neitropēnija: Infekcijas riska dēļ leikopēniju visbiežāk ietekmē zemais neitrofilo leikocītu līmenis. Neitropēnija bez vispārējas leikopēnijas (izolēta neitropēnija) norāda uz tādiem cēloņiem kā autoimūnas slimības vai vitamīnu trūkums (procesi, kas var ietekmēt tikai viena veida balto asins šūnu), turpretī kaulu smadzenes parasti ietekmē visu veidu baltās asins šūnas.

Eozinopēnija: Zems eozinofilu līmenis (eozinofīla leikopēnija) parasti tiek novērots ar fizisku vai emocionālu stresu (stresa hormonu izdalīšanās dēļ), ar Kušinga sindromu un ar akūtu iekaisumu. Eozinopēnija, šķiet, ir arī svarīgs sepses marķieris.

Basopēnija: Var novērot zemu basofilu līmeni (bazofīlā leikopēnija) ar:

• Alerģiski apstākļi, piemēram, nātrene (nātrene), smagas alerģijas, angioneirotiskā tūska un anafilakse
• Ar lielām kortikosteroīdu devām vai ilgstošu lietošanu
• Ar stresu
• Infekcijas vai iekaisuma akūtās fāzes laikā
• Ar hipertireoīdismu vai tireotoksikozi

Limfopēnija: Limfopēnija bez attiecīgi zema citu leikocītu līmeņa nav ļoti izplatīta, taču dažos gadījumos tā var būt ļoti svarīga vai sniegt noderīgu informāciju. Cēloņi var būt:

• Kortikosteroīdi
• Nieru mazspēja
• Radiācija
• Hodžkina slimība
• Zāles, ko lieto, lai novērstu transplantāta atgrūšanu
• Dažas vīrusu infekcijas, īpaši HIV / AIDS ar CD4 T šūnu deficītu
• Iedzimti apstākļi, piemēram, smags kombinēts imūndeficīts

Limfocītu skaits parasti samazinās, normāli novecojot, lai gan šķiet, ka limfopēnija korelē ar vispārējo nāves risku pieaugušajiem ASV.

No prognostiskā viedokļa jaunākie pētījumi liecina, ka limfopēnija paredz slimības smagumu un varbūtību, ka tā progresēs līdz vajadzībai pēc intensīvas aprūpes vai nāves ar COVID-19.

Monocitopēnija: Kortikosteroīdu lietošanas sākumā visbiežāk novēro izolētu zemu monocitopēnijas līmeni.

Diagnoze

Dažos gadījumos leikopēnijas cēlonis var būt acīmredzams, un tas nav vajadzīgs (piemēram, ja persona saņem ķīmijterapiju). Citreiz precīzas diagnozes noteikšana var būt sarežģīta.

Vēsture un fizika

Diagnostikas procesam jāsākas ar rūpīgu vēsturi, iekļaujot visus iepriekšminēto apstākļu riska faktorus, lietotās zāles, ceļojuma vēsturi un daudz ko citu. Fiziskajā eksāmenā ir jāmeklē infekcijas pazīmes (atzīmējot, ka tās var nebūt ar ļoti zemu balto krāsu skaitu, un pat attēlveidošanas rezultāti var nebūt tik acīmredzami, piemēram, plaušu iekaisuma pazīmes uz krūškurvja rentgena). Rūpīgi jāpārbauda limfmezgli (ieskaitot tos, kas atrodas virs apkakles kaula) un liesa, un jāpārbauda, ​​vai ādā nav zilumu.

Asins analīzes

Vairāki laboratorijas testi var palīdzēt sašaurināt cēloņus:

• Pilnīgs asins skaitlis (CBC): laboratorisko novērtēšanu var sākt, novērtējot skaitļus kopējā asinīs, ieskaitot balto asins šūnu, sarkano asins šūnu un trombocītu proporcijas. Sarkano asins šūnu indeksi (piemēram, MCV) dažkārt var dot svarīgas norādes par cēloņiem, piemēram, B12 vitamīna deficītu. Noteikti ir noderīgi salīdzināt ar rezultātiem ar iepriekšējiem pilnīgiem asins skaitļiem.
• Asins uztriepe: Morfoloģijas perifēra uztriepe var būt noderīga, meklējot jebkādas izmaiņas asins šūnās, piemēram, toksiskas neitrofilu granulācijas, kuras dažreiz novēro ar infekcijām. Nenobriedušu balto asins šūnu pazīmju meklēšana ir arī ļoti noderīga, meklējot smagas infekcijas vai ar asinīm saistītu vēzi.
• Retikulocītu skaits: Ja arī sarkano asins šūnu skaits ir zems, retikulocītu skaits var palīdzēt noteikt, vai asins daudzums ir mazs ražošanas trūkuma vai kāda cita mehānisma dēļ.

Atskaites diapazoni

Terminu leikopēnija parasti lieto, lai aprakstītu kopējo balto leikocītu daudzumu, taču tas var ietvert dažu leikocītu veidu pazeminātu līmeni un citu normālu skaitu. Dažos gadījumos kopējais leikocītu skaits var būt zems, bet viena veida balto asins šūnu skaits faktiski var būt augsts.

Normālais leikocītu skaita diapazons mainās atkarībā no diennakts laika. Līmenis var arī mainīties, dažreiz ievērojami, reaģējot uz fizisku vai emocionālu stresu.

Dažādi leikocīti veido atšķirīgu procentuālo daļu no kopējā leikocītu skaita. Tas iekļauj:

• Neitrofīli (55% līdz 70%)
• Neitrofilu joslas (0% līdz 3%)
• Limfocīti (20% līdz 40%): limfocītu procentuālais daudzums bērniem no 4 līdz 18 gadu vecumam ir lielāks nekā pieaugušajiem.
• Monocīti (2% līdz 8%)
• Eozinofīli (1% līdz 4%)
• Basofīli (0,5% līdz 1%)

Kopējais leikocītu skaits: Kopējais leikocītu diapazons pieaugušajiem bērniem ir šāds:

• Vīrieši: no 5000 līdz 10 000 šūnu uz mikrolitru (uL)
• Sievietes: 4500 līdz 11 000 šūnu uz UL
• Bērni: no 5000 līdz 10 000 šūnu uz UL (no zīdaiņa līdz pusaudža vecumam)

Absolūtais neitrofilo leikocītu skaits: Dažādu veidu balto asins šūnu absolūtais līmenis (kopējais leikocītu skaits, kas reizināts ar noteikta veida balto asins šūnu procentuālo daudzumu) var būt ļoti svarīga laboratorijas vērtība, īpaši attiecībā uz neitrofiliem.

Absolūtā neitrofilo leikocītu diapazons ir no 2500 šūnām / uL līdz 6000 šūnām / uL.

Absolūtais neitrofilo leikocītu skaits (ANC), kas mazāks par 2500, tiktu saukts par neitropēniju, taču skaitam parasti ir jāsamazinās zem 1000 šūnām / uL, pirms ievērojami palielinās bakteriālas infekcijas attīstības risks. Ja ANC samazinās zem 500 šūnām / uL, infekcijas risks strauji palielinās. Termiņš "agranulocitoze"dažreiz tiek aizstāts ar ANC, kas mazāks par 500 šūnām / uL.

Jāatzīmē, ka cilvēkiem var būt neitropēnija, neskatoties uz normālu kopējo balto asins šūnu skaitu (bieži vien tāpēc, ka absolūtais limfocītu skaits ir paaugstināts).

Citi laboratorijas testi

Cēloņu testi var ietvert:

• B12 vitamīna vai folātu līmenis
• Asins kultūras
• Vīrusu kultūras
• Plūsmas citometrija
• Testi, lai noteiktu autoimunitāti, piemēram, antinukleāras antivielas (bērniem galvenokārt ir noderīga anti-neitrofilo antivielu pārbaude)
• Ģenētiskā pārbaude, ja ir aizdomas par iedzimtu cēloni

Kaulu smadzeņu pārbaude

Kaulu smadzeņu biopsija var būt nepieciešama, lai meklētu pamata vēzi (piemēram, leikēmiju) vai kaulu smadzeņu traucējumus, piemēram, aplastisko anēmiju.

Attēlveidošana

Attēlu testi nav bieži nepieciešami, lai diagnosticētu leikopēniju, ja vien nav aizdomas par vēža vai kaulu infekciju.

Ārstēšana

Tas, vai nepieciešama leikopēnija, ir atkarīgs no leikocītu skaita, īpaši no absolūtā neitrofilo leikocītu skaita.

Pamatcēloņa ārstēšana

Bieži vien visefektīvākā ir leikopēnijas pamatcēloņa ārstēšana, piemēram, vitamīnu trūkuma aizstāšana vai infekciju ārstēšana. Ar smagiem apstākļiem, piemēram, aplastisko anēmiju, tas var prasīt kaulu smadzeņu transplantāciju.

Antibiotikas

Ja leikopēnija ir smaga (smaga absolūta neitropēnija), piemēram, ķīmijterapijas dēļ un ir drudzis (vai pat bez drudža, ja to skaits ir ļoti zems), dažreiz tiek izmantotas antibiotikas, pat ja nav atklāts acīmredzams infekcijas avots. Tas var notikt arī ar dažiem pretvīrusu vai pretsēnīšu līdzekļiem (piemēram, Aspergillus var lietot profilaktiskus pretsēnīšu līdzekļus).

Pārliešana

Granulocītu infūzijas lieto reti, un to lietošana ir pretrunīga. Tas nozīmē, ka var būt iestatījumi, kuros tie tiek ieteikti, piemēram, cilvēkiem, kuriem ir ļoti augsts risks.

Izaugsmes faktori

Medikamentus (augšanas faktorus) var izmantot, lai stimulētu neitrofilo leikocītu veidošanos jūsu kaulu smadzenēs (profilaktiski vai kā līdzekli zemam neitrofilo leikocītu skaitam). Augšanas faktoru izmantošana granulocītu attīstības un nobriešanas stimulēšanai ir kļuvusi par aprūpes standartu pat profilaktiski dažu vēža gadījumu gadījumā un ir ļāvusi ārstiem lietot ķīmijterapijas zāles lielākās devās nekā agrāk.

Pieejamie granulocītu koloniju stimulējošie faktori (G-CSF) un granulocītu-makrofāgu koloniju stimulējošie faktori ir šādi:

• Neupogen (filgrastims, G-CSF)
• Neulasta (pegfilgrastims)
• Leikīns (sargramostims, GM-CSF

Infekciju novēršana

Ja cilvēka leikocītu skaits ir ļoti mazs, var būt nepieciešama uzņemšana slimnīcā. Pretējā gadījumā infekciju novēršanai ir izšķiroša nozīme pat tad, ja tiek piešķirti augšanas faktori. Tas iekļauj:

• Izvairīšanās no pārpildītiem apstākļiem
• Apmeklētāju ierobežošana, ja viņi hospitalizēti
• Izvairīšanās no kontakta ar visiem, kas slimo
• Pārtikas nekaitīgums (bez jēlas gaļas vai jūras veltēm, dārzeņu mazgāšana, izvairīšanās no mīkstajiem sieriem utt.)
• Piesardzība ar mājdzīvniekiem (izvairīšanās no atkritumu kastēm, putnu būrīšiem, rāpuļu neapstrāde utt.)

Kā samazināt inficēšanās risku ar leikopēniju

Vārds no Verywell

Ir daudz iespējamo leikopēnijas cēloņu, sākot no galvenokārt traucējošiem līdz dzīvībai bīstamiem. Primārais risks ir infekcija, un galvenokārt ir jāveic pasākumi, lai samazinātu šo risku un ārstētu esošās infekcijas.