Saturs
Acu limfoma, saukta arī par acu limfomu, ir acu vēža veids. Tas ir visizplatītākais ļaundabīgo acu audzēju veids. Stāvoklis var izraisīt acu apsārtumu vai redzes pasliktināšanos, un tas var izraisīt acu bojājumus un aklumu. Kaut arī ikvienam var attīstīties acs limfoma, imūndeficīts ir riska faktors.Galīgā diagnoze balstās uz acs biopsiju, kas ir delikāta procedūra. Ārstēšana, lai novērstu progresēšanu, ietver operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju.
Acu limfomas veidi
Primārā intraokulārā limfoma (PIOL), saukta arī par vitreoretinālo limfomu, ir visizplatītākais acu limfomas veids, kam seko acu adnexālā limfoma un uveal limfoma.
PIOL / Vitreoretinal limfoma
Šī acu limfoma ietekmē tīkleni (zonu acs aizmugurē, kas uztver gaismu un pārveido to par smadzeņu interpretācijas signāliem), acs stiklveida ķermeni (želejveida viela, kas aizpilda lielāko daļu acs ābola) vai optiku nervs (nervs, kas nosaka vizuālo ievadi).
PIOL tiek uzskatīts par centrālās nervu sistēmas limfomu, jo tas rodas no acs struktūrām, kas ir nervu sistēmas daļa.
Šis audzējs parasti ir agresīvs un bieži izplatās smadzenēs.
Uveāla limfoma
Šis audzējs ietver uvea, kas ir acs daļa, kas atrodas tieši zem sklēras (acs baltuma). Uveāla limfoma var ietekmēt koroīdu (acs asinsvadus), varavīksneni (krāsaino daļu ap skolēnu) vai ciliāru ķermeni (muskuļus un citas struktūras ap varavīksneni).
Šāda veida limfomu bieži apzīmē kā zema pakāpe jo tam nav tendences būt ļoti agresīvam.
Acu adnexālā limfoma
Šis limfomas veids sākas struktūrās, kas atrodas pie acs, bet atrodas ārpus pašas acs. Acu adnexālā limfoma ietver orbītu (acs ligzdu), konjunktīvu (acs gļotādu) vai asaru dziedzeru (struktūru, kas veido asaru kanālus), vai plakstiņu.
Ir arī citi acu vēža veidi, kas nav limfomas, piemēram, retinoblastoma un acu melanoma. Acu vēzim, kas nav limfoma, ir atšķirīgi simptomi, cēloņi, prognoze un ārstēšana nekā acu limfomai.
Acs anatomija
Acu limfomas simptomi
Agrīnie acu limfomas simptomi ir diezgan nespecifiski un var būt tādi paši kā acu infekcijas, deģeneratīvas acu slimības vai acs iekaisuma pazīmes. Visizplatītākie agrīnie simptomi ir izsmalcinātas redzes izmaiņas un viegls vai mērens diskomforts acīs.
Acu limfomas var sākties vienā acī, bet tās galu galā ietekmē abas acis.
Simptomi var būt:
- Gaismas jutība
- Vājināta vai neskaidra redze
- Redzot plankumus vai pludiņus
- Acu apsārtums
- Sausas acis
- Acu kairinājums
- Acu dzeltenīga krāsa
- Vienreizēja parādīšanās acī
- Trieciens acī vai ap to
- Acis, kas izskatās nevienmērīgas
- Pietūkuši plakstiņi
Jums abās acīs var būt vienādi efekti, taču tie var būt vairāk pamanāmi vienā acī nekā otrā acī. Katrai acij ir arī iespējama atšķirīga slimības ietekme.
Uzlaboti audzēji
Acu limfomas var palielināties, izraisot pamanāmākas sekas un komplikācijas. Lieli audzēji var izraisīt simptomus spiediena dēļ uz acs ābola.
Uzlabots acu audzējs var:
- Ierobežojiet acu kustību vai izraisiet redzes dubultošanos
- Piespiediet aci, liekot tai palielināties vai virzīties uz priekšu
- Saspiest redzes nervu un izraisīt redzes zudumu
- Izraisīt iekaisumu un redzes neiropātiju
- Iejaukt sejas struktūras
- Izplatās smadzenēs un izraisa vājumu, nejutīgumu, reiboni vai dažādas citas sekas
Cēloņi
Limfoma ir vēža veids, kam raksturīga patoloģiska un kaitīga limfoīdo audu izplatīšanās, kas sastāv no imūnām šūnām un olbaltumvielām. Acu limfomu izraisa vai nu B šūnu (visbiežāk), vai T šūnu, kas ir divu veidu imūnās šūnas, proliferācija.
Acu limfoma var būt primārs audzējs, kas rodas acī un, iespējams, iebrūk blakus esošajās struktūrās. Tas var būt arī sekundārs, izplatoties acī no limfomas, kas sākusies kaut kur citur organismā.
Limfoma, ieskaitot acs limfomu, rodas tad, kad DNS ģenētiskās izmaiņas maina imūnsistēmas uzvedību.Šīs mutācijas izraisa šūnu disfunkciju, ņemot vērā to lomu imunitātē. Pārmaiņas arī izraisa šūnu vairošanos un izplatīšanos vairāk nekā parasti.
Parasti acu limfomas veido audzēja masu acī vai ap to.
Vēža šūnas pret parastajām šūnām: ar ko tās atšķiras?Riska faktori
Acu limfomas var attīstīties bez jebkādiem riska faktoriem, bet imūnās slimības, imūndeficīts vai ķīmijterapijas vai radiācijas vēsture var palielināt acu limfomas attīstības iespējas.
Šie riska faktori var izraisīt iepriekš minētās mutācijas. Ja izdzīvo šūna, kurai ir bijusi mutācija, tā var izraisīt vēzi.
Diagnoze
Acs audzēju var diagnosticēt, pamatojoties uz neinvazīvu acu pārbaudi, attēlveidošanas pētījumiem un acs audzēja biopsiju. Jūsu medicīniskais novērtējums ietvertu arī novērtējumu par to, vai limfoma atrodas citur jūsu ķermenī.
Jūsu audzēja klasifikācija ietver audzēja veida, pakāpes un stadijas noteikšanu.
- Tips: Šis ir šūnu tipa apraksts, un tas identificē izcelsmes šūnu. Piemēram, primārā acu limfoma var būt B-šūnu vai T-šūnu limfoma. To var noteikt, vizuāli mikroskopiski pārbaudot audzēja paraugu, kas iegūts ar biopsiju. Turklāt citometrijas pētījumi un polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) pētījumi ir laboratorijas metodes, kas var palīdzēt identificēt šūnu tipus, pamatojoties uz to molekulārajām īpašībām.
- Novērtējums: Pakāpe nosaka audzēja agresivitāti. Parasti biopsijas šūnas tiek vizuāli pārbaudītas ar mikroskopu, lai noteiktu to ļaundabīgo audzēju potenciālu.
- Posms: Audzēja stadija atspoguļo to, cik daudz tas ir palielinājies un cik lielā mērā tas ir izplatījies. Lai noteiktu acu limfomas stadiju, ir nepieciešami diagnostikas testi, piemēram, smadzeņu vai sejas magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) testi.
Limfoma var būt vai nu Hodžkina, vai ne-Hodžkina tipa. Lielākā daļa acu limfomu tiek klasificētas kā ne-Hodžkina audzēji. Šī diferenciācija ir balstīta uz noteiktām īpašībām, kas redzamas biopsijas novērtējumā. Parasti ne-Hodžkina audzēji ir agresīvāki nekā Hodžkina audzēji.
Biopsija
Acs audzēja diagnostikas biopsija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā no acs tiek ņemts audu paraugs. Operācijai nepieciešama minimāla audu izgriešana, lai nekaitētu acīm vai neradītu redzes traucējumus.
Parasti jūsu paraugs nekavējoties tiks nosūtīts uz laboratoriju, taču pilni rezultāti var nebūt pieejami vairākas dienas.
Pēc biopsijas ārsts sniegs jums norādījumus par acu aprūpi.
Ārstēšana
Acu limfomas pašas par sevi neuzlabojas, taču tās bieži var veiksmīgi ārstēt. Dažreiz ķirurģiska bojājuma noņemšana var būt ārstnieciska. Parasti ir nepieciešama arī radiācija un ķīmijterapija.
Ķīmijterapiju uzskata par sistēmisku terapiju, un tā ārstē primāro audzēju, kā arī metastātiskus bojājumus. Ārējā staru terapija (EBRT) tiek uzskatīta par lokālu ārstēšanu, ko var novirzīt tieši uz audzēju acī, vai arī to var izmantot smadzeņu metastāzes ārstēšanai, lai audzējs saruktu.
Ja limfomas ir tikai acī, tās var ārstēt tikai ar ārēju staru terapiju (EBRT), un ķīmijterapija var nebūt vajadzīga.
Katru audzēju ārstē, pamatojoties uz tā klasifikāciju:
- PIOL ārstē ar ķīmijterapiju, kuras pamatā ir metotreksāts un EBRT. Pēc ārstēšanas atkārtošanās ir diezgan izplatīta, taču tā uzlabo izdzīvošanu un palīdz saglabāt redzi.
- Uveal limfomu parasti ārstē ar EBRT un Rituximab, monoklonālu antivielu terapiju, ar labiem rezultātiem.
- Acs adnexālie audzēji tiek ārstēti ar EBRT un rituksimabu ar labiem rezultātiem.
Ārstēšanas blakusparādības var būt:
- Sausa acs
- Katarakta
- Išēmiska optiskā neiropātija
- Optiskā atrofija
- Neovaskulāra glaukoma
Daudzas no šīm blakusparādībām var izraisīt diskomfortu vai redzes izmaiņas, taču tās var novērst ar ārstēšanu. Acu limfomas ārstēšanas blakusparādības nav tik kaitīgas kā neārstēta acu limfoma.
Vārds no Verywell
Acu limfomas nav tik izplatītas kā acu slimības, piemēram, katarakta un glaukoma. Šie audzēji tomēr var izraisīt tādus pašus simptomus kā izplatītāka acu slimība. Ir svarīgi regulāri veikt acu pārbaudes un apmeklēt ārstu, ja rodas kādi acu simptomi vai problēmas, kas saistītas ar redzi. Agrīna diagnostika palielina laba rezultāta izredzes.