Saturs
Jūsu ietekmēto limfmezglu skaits un atrašanās vieta ir svarīga krūts vēža diagnostikas sastāvdaļa. Informācija tiek izmantota kopā ar primārā audzēja īpašībām un vēža metastāzes (izplatības) pakāpi, lai noteiktu ļaundabīgā audzēja stadiju un prognozi (ilgtermiņa perspektīvas) pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas.Limfmezglu loma
Limfmezgli ir sakopoti dažādās ķermeņa daļās un kalpo kā filtri, kas palīdz slazdā un neitralizē slimību izraisošos mikroorganismus. Tie, kas atrodas tuvāk krūtīm, ko sauc par paduses limfmezgliem, atrodas tieši zem paduses.
Tā kā vēža šūnas, kas izdalījušās no primārā audzēja, vispirms saskaras ar paduses limfmezgliem, ārsti vispirms aplūkos limfmezglus, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies.
Kad krūts vēzis izplatās paduses limfmezglos, tas tiek darīts kārtīgi, jo mezgli dabiski tiek parādīti ķēdes vai staciju formā. Pirmā limfmezgla atrašana ķēdē ir noderīgs veids, kā noteikt, vai vēzis ir nokļuvis paduses limfmezglos. To veic ar procedūru, ko sauc par kontrolmezglu biopsiju. Ja ķēdes pirmajā limfmezglā (sargs) nav vēža, tas norāda uz to, ka vēzis nav nokļuvis padusē, un tāpēc šajā jomā var izvairīties no nevajadzīgām ķirurģiskām procedūrām. A
Limfmezglu statuss
Ja jūsu limfmezglos nav vēža, tie tiek uzskatīti par negatīviem vai skaidriem un tiem tiek piešķirts vērtējums N0 (N-Nulle). Limfmezgli, kas satur vēža šūnas, tiek uzskatīti par pozitīviem, un to vērtējums ir N1, N2 vai N3 atkarībā no ietekmēto limfmezglu skaita, kā arī to atrašanās vietas.
Limfmezglu reitingu var raksturot šādi:
- N0 (N-Nulle): Nav atrastas vēža šūnas.
- N1: Vēzis ir atrodams 1 līdz 3 limfmezglos vai nu zem rokas, vai krūts audos.
- N2: Vēzis ir atrodams 4 līdz 9 limfmezglos vai nu zem rokas, vai krūts audos.
- N3: Vēzis ir atrodams 10 vai vairākos limfmezglos zem rokas, krūts audos vai virs vai zem atslēgas kaula.
Ja vēzis ir izplatījies limfmezglos, tas tiek uzskatīts par "lokāli progresējošu" (atšķirībā no tālas attīstības vai metastāzēm), un tam ir prognostiskā vērtība; tas parasti piešķir sliktākas prognozes. Šūnu, kas veido vēzi, raksturs (ieskaitot, bet neaprobežojoties ar to: hormonu receptoru klātbūtne šūnu virsmā), pacienta īpašības un citi faktori palīdz pilnveidot priekšstatu par konkrētu vēzi. Neskatoties uz lokāli progresējošu vēzi, daudzas reizes tas joprojām ir ļoti ārstējams un bieži izārstējams vēzis.
Pat ar progresējošu metastātisku slimību katra ceturtā sieviete dzīvos piecus gadus vai ilgāk.
Krūts vēža inscenējums
Limfmezglu vērtējumam ir svarīga loma vēža stadijā. Inscenējums tiek veikts tā, lai varētu veikt atbilstošu ārstēšanu, nodrošinot, ka pret jums netiek izturēts ne pārāk, ne pārāk. Tas arī palīdz noteikt jūsu prognozi, ieskaitot aptuvenu jūsu dzīves ilguma novērtējumu pēc ārstēšanas.
Pakāpju sistēmu, ko visbiežāk lieto krūts vēža gadījumā, sauc par TNM sistēmu. TNM apvieno trīs galveno faktoru rezultātus:
- Audzēja izmērs (T)
- Limfmezglu statuss (N)
- Metastāze (M), neatkarīgi no tā, vai tā ir vai nav
Jūsu TNM rādītājs tiks izmantots kopā ar citiem testa rezultātiem, ieskaitot iesaistītā vēža šūnu veidu (piemēram, adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu utt.) - Lai izveidotu ārstēšanas plānu.
Amerikas Apvienotā vēža komiteja 2017. gadā paziņoja par izmaiņām vēža inscenējuma sistēmā. Mūsdienās krūts vēža stadija papildus audzēja lielumam, limfmezglu stāvoklim un metastāžu klātbūtnei ietver arī audzēja hormona stāvokļa noteikšanu (neatkarīgi no tā, vai to ietekmē estrogēns vai progesterons) un HER2 statuss (augstāks nekā parasti olbaltumvielu līmenis krūts vēža šūnās, kas padara tās uzņēmīgākas pret noteiktām zālēm).