Saturs
Ja jums tiek diagnosticēts limfmezglu pozitīvs krūts vēzis, tas nozīmē, ka vēzis ir izplatījies no sākotnējā audzēja uz tuvākajiem limfmezgliem, kas atrodas zem jūsu rokas. Kad krūts vēzis izplatās limfmezglos, tas būtībā ir paziņojis par nodomu metastāzēties. Šie vēži, ja tie paliek vieni, visticamāk izplatītos visā ķermenī.Metastāzes izraisa 90% krūts vēža nāves gadījumu, tāpēc ātra, agresīva ārstēšana parasti ir pamatota.
Cēloņi
Krūts vēzis sākas tikai ar dažām šūnām, kas apvienojas jūsu krūts audos un var izvietoties kanālos un daivās. Kad šīs šūnas aug un dalās, tās var arī iebrukt tuvējos audos, ieskaitot limfmezglus.
Jūsu limfas sistēma darbojas ar jūsu cirkulējošajām asinīm, lai nodrošinātu barības vielas visām jūsu šūnām, kā arī noņemtu šūnu atkritumus. Limfmezgli ir šīs šosejas sistēmas "pitstopi", kur limfātiskais šķidrums tiek filtrēts, sajaukts ar imūnsistēmas šūnām (limfocītiem) un nonāk atpakaļ jūsu cirkulējošajā limfas šķidrumā. Limfmezgli atrodas dažādās vietās, ieskaitot pašus krūts audus.
Augošs audzējs var izdalīt šūnu vai šūnu piku. Tas var izmantot jūsu asinis vai limfas sistēmu kā maģistrāļu tīklu ceļošanai pa visu ķermeni. Tātad, ja vaļīga vēža šūna nokļūst jūsu limfmezglos, iespējams, ka tā var tikt nosūtīta arī uz citām ķermeņa daļām.
Kā un kāpēc vēzis izplatāsSimptomi
Ja saņemat infekciju, limfmezgli skartās vietas tuvumā var uzbriest, jo tie ir savākuši mikrobus. Un, ja attīstās krūts vēzis, paduses limfmezgli ir visizplatītākā vieta, kur atrodas vēža šūnas, kas arī izraisa mezglu pietūkumu.
Faktiski galvenais simptoms, kas atdala limfmezglu pozitīvu krūts vēzi no cita veida krūts vēža, ir iekaisums limfmezglos zem rokas.
Krūts audzēji visbiežāk aizplūst virzienā uz paduses vai paduses zonu. Pārbaudei jābūt daļai no klīniskā krūts eksāmena, kā arī krūts pašpārbaudes. Kaut arī pietūkuši limfmezgli varētu būt pierādījums tam, ka vēzis ir izplatījies ārpus jūsu krūts, vienīgais veids, kā droši zināt, ir tos noņemt un pārbaudīt.
Kaut arī paduses limfmezgli parasti ir pirmā vieta, kur izplatās krūts vēzis, krūts vēzis virzienā uz krūškurvja vidusdaļu var aizplūst līdz limfmezgliem starp krūtīm, tāpēc tā vietā ir iekaisums.
Krūts vēža simptomiDiagnoze
Limfmezglu pozitīvs krūts vēzis tiek diagnosticēts, izmantojot biopsiju, vai nu krūts operācijas laikā, vai arī kā atsevišķu procedūru. Limfmezglu biopsijai ārsti izmanto divas procedūras:
- Sentinel limfmezglu biopsija
- Paduses limfmezglu sadalīšana
"Paduses" nozīmē "paduse", un paduses limfmezgli parasti ir pirmā vieta, kur izplatās krūts vēzis. Jums ir daudz paduses mezglu, un pirmos, uz kuriem, visticamāk, pārcelsies vēzis, sauc par sargājošajiem limfmezgliem.
Pētījumi liecina, ka vēža šūnu atrašana sargājošajos limfmezglos ir lielisks pareģotājs tam, vai vēzis tiks atrasts kādā no jūsu atlikušajiem limfmezgliem.
Iekšā sentinel limfmezglu biopsija, šie pirmie mezgli tiek identificēti ar krāsu un radioaktīvo marķieri, kas tiek injicēti krūtīs. Pēc tam šie mezgli tiek noņemti un pārbaudīti, vai nav vēža.
An paduses limfmezglu sadalīšana ir alternatīva sargājošo limfmezglu biopsijai. Šajā procedūrā ķirurgs noņem visus limfmezglus, kurus tie var atrast jūsu padusē (nevis tikai kontrolmezglus), un pēc tam tos pārbauda, vai nav vēža.
Krūts vēža diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Limfmezglu statuss
Patoloģijas ziņojums par jūsu limfmezglu stāvokli norāda, vai noņemtajos limfmezglos ir vai nav vēža pazīmju. Jūs varat dzirdēt tādus vārdus kā makrometastāzes vai mikrometastāzes kad jūsu ķirurgs apspriež jūsu mezglus.
- Ar makrometastāzes, vēzis limfmezglos ir redzams ar neapbruņotu aci.
- Mikrometastāzes var redzēt tikai zem mikroskopa.
Negatīvs
Ja jūsu limfmezglos nav vēža, tiek saukts jūsu limfmezglu stāvoklis negatīvs un novērtēja N0 saskaņā ar krūts vēža TNM stadiju.
Ja jums ir negatīva kontrolmezglu biopsija, visticamāk, jums nebūs jāveic paduses limfmezglu sadalīšana. Ja jums ir mazs audzējs un skaidri mezgli, maz ticams, ka jums būs nepieciešama ķīmijterapija.
Pozitīvi
Ja jūsu limfmezglos ir vēža šūnas, tiek apsvērts jūsu vēzis limfmezglu pozitīvs. Pamatojoties uz TNM stadiju, jūsu audzējs tiktu saukts vai nu par N1, N2 vai N3 atkarībā no tā, cik limfmezglos ir vēža šūnas un cik tālu no audzēja ir pozitīvie mezgli.
| Limfmezglu vērtējums | Vērtējuma nozīme |
|---|---|
| N0 | Negatīvs vai dzidrs: nesatur vēzi un mikrometastāzes |
| N1 | Pozitīvs: Vēzis ir atrodams 1 līdz 3 limfmezglos zem rokas vai limfmezglos krūts iekšienē. |
| N2 | Pozitīvs: Vēzis ir atrodams 4 līdz 9 limfmezglos zem rokas vai limfmezglos krūts iekšienē. |
| N3 | Pozitīvs: Vēzis ir atrodams 10 vai vairāk limfmezglos zem rokas vai ir izplatījies zem atslēgas kaula vai virs tā. Tas, iespējams, tika atrasts paduses mezglos, kā arī limfmezglos krūts iekšienē. |
Ja jūsu sardzes limfmezglā ir vēža šūnas, paduses mezglu sadalīšana var tikt iekļauta kopā ar krūts vēža operāciju, ja ķirurģija ir daļa no jūsu ārstēšanas plāna.
Ārstēšana
Ārstēšana ir paredzēta, lai iznīcinātu pēc iespējas vairāk jūsu vēža šūnu. Iesaistīti limfmezgli parasti nozīmē, ka jums tiks ieteikta adjuvanta sistēmiska terapija, piemēram, ķīmijterapija, lai iznīcinātu visas papildu vēža šūnas, kas saglabājas jūsu ķermenī.
Jūsu ķermenī ir tikai viena vēža šūna, un tas ir pārāk daudz. Palīgterapija attiecas uz ārstēšanu, kas tiek veikta nevis tāpēc, ka ir redzams kāds vēzis, bet gan tāpēc, ka ir aizdomas, ka var būt papildu vēža šūnas.
Tiem, kam ir estrogēnu receptoru pozitīvi audzēji, hormonālo terapiju parasti iesaka lietot piecus līdz 10 gadus pēc ārstēšanas. Tas var būt tamoksifēns tiem, kam ir pirmsmenopauzes periods, un aromatāzes inhibitors tiem, kam ir pēcmenopauzes periods. Atšķirībā no ķīmijterapijas, hormonu terapija samazina ne tikai agrīnas atkārtošanās risku (recidīvi 5 gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas), bet arī novēlotu atkārtošanos. Ar agrīnās stadijas krūts vēzi, kas ir pozitīvs estrogēnu receptoru gadījumā, iespēja, ka vēzis atgriezīsies pēc 5 gadi ir lielāka nekā iespēja, ka tas atkārtosies pirmajos 5 gados pēc ārstēšanas.
Vēlu krūts vēža atkārtošanāsNesen tika apstiprināta vēl viena zāļu kategorija, ko sauc par bifosfonātiem, sievietēm pēcmenopauzes periodā, kurām ir krūts vēzis agrīnā stadijā. Bifosfātu zāles Zometa (zoledronskābe), šķiet, samazina kaulu metastāžu attīstības risku. (Kauli ir visizplatītākā metastāžu vieta ar krūts vēzi.)
Radiācijas terapija var būt vai nav ieteicama atkarībā no pozitīvo limfmezglu skaita un citiem konstatējumiem, kas saistīti ar jūsu audzēju.
Kā tiek ārstēts krūts vēzisPrognoze
Prognoze, ko sauc arī par perspektīvu, ir viens no veidiem, kā ārsts runā par izdzīvošanas koeficientiem pēc ārstēšanas pabeigšanas.
Ja jums bija skaidri limfmezgli un mazs, zemas pakāpes audzējs, jūsu prognoze pēc ārstēšanas ir diezgan laba. No otras puses, ja jums bija iesaistīti vairāki limfmezgli vai lielāks audzējs, jūsu ārstēšana, visticamāk, būs agresīvāka, un jūsu izredzes būs grūtāk noteikt līdz brīdim, kad esat pabeidzis visas procedūras.
Mezglu iesaiste (vēzim pozitīvu paduses mezglu skaits) ir spēcīgs un neatkarīgs negatīvs prognostiskais faktors. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pacientiem ar pozitīviem paduses limfmezgliem ir samazināts, salīdzinot ar pacientiem ar negatīviem paduses limfmezgliem. Jo lielāks ir iesaistīto paduses limfmezglu skaits, jo lielāka ir atkārtotu slimību iespējamība.
Neatkarīgi no tā, kur jūsu diagnoze atbilst skalai, ziniet, ka izdzīvošanas rādītāji uzlabojas, ārstēšana kļūst efektīvāka un pat metastātisku krūts vēzi dažreiz var pārvaldīt ilgu laiku.
Dzīves pagarināšana ar metastātisku krūts vēziTikt galā
Saskaršanās ar limfmezglu iesaistīšanās iespēju vai realitāti tikai papildina emocijas, kas rodas, domājot par pašu krūts vēža diagnozi.
Lai gan tas var šķist milzīgs, jūs varat iemācīties pozitīvi izturēties pret šīm bailēm. Ārstējot, ir svarīgi arī aizstāvēt sevi.
Konsultējieties ar savu ārstu par visām problēmām, kas jums varētu rasties. Zināma trauksme patiesībā var būt laba, vai arī tā sauktais "eustress". Apzinoties atkārtošanās risku (kas saglabājas nemainīgs vismaz 20 gadus sievietēm, kurām ir pozitīvi estrogēnu receptoru audzēji), jūs varat pamudināt pieņemt veselīga dzīvesveida paradumus un regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Tas var būt noderīgi arī tad, ja jums rodas kārdinājums pārtraukt ārstēšanu, īpaši medikamenti, piemēram, aromatāzes inhibitori kaulu sāpju dēļ.
Tas nozīmē, ka dažreiz bailes no atkārtošanās var traucēt jūsu dzīves kvalitāti. Jūsu ārsts var palīdzēt atrast labu terapeitu, kurš var palīdzēt pārvarēt jūsu bailes. Ļoti noderīga ir arī laba atbalsta grupas vai tiešsaistes atbalsta kopienas atrašana.
9 veidi, kā tikt galā ar bailēm no vēža atkārtošanāsVārds no Verywell
Ja jums ir pozitīvi limfmezgli ar agrīnās stadijas krūts vēzi, ārstēšana, visticamāk, būs agresīvāka un var ietvert ķīmijterapiju, hormonālo terapiju, mērķtiecīgu terapiju un starojumu. Par laimi, daudzi cilvēki ar limfmezglu pozitīvu vēzi pēc ārstēšanas paliek bez vēža, un pozitīvs limfmezglu statuss nenozīmē, ka jūsu vēzis atkal atgriezīsies.