Saturs
- Lupusa un koronāro artēriju slimība
- Lupus un sirds vārstuļu slimība
- Lupus un perikarda slimība
- Lupus un miokardīts
- Lupus un aritmijas
Sirdsdarbības problēmu veidi, ko parasti novēro cilvēkiem ar vilkēdi, parasti ietilpst piecās kategorijās. Šie ir:
- Koronāro artēriju slimība (CAD)
- Valvulārā sirds slimība
- Miokardīts
- Perikarda slimība
- Sirds ritma traucējumi
Lupusa un koronāro artēriju slimība
Cilvēki ar vilkēdi bieži piedzīvo priekšlaicīgu aterosklerozes palielināšanos, artēriju sacietēšanu, kas rada CAD. Līdz ar to CAD bieži novēro cilvēkiem ar vilkēdēm salīdzinoši jaunā vecumā. Palielināts priekšlaicīgas CAD ar sarkanā vilkēde risks ir visaugstākais jaunām sievietēm.
Šķiet, ka ir divi galvenie iemesli, kāpēc sarkanā vilkēde palielina CAD risku. Pirmkārt, tiem, kuriem ir sarkanā vilkēde, parasti ir vairāk tradicionālo sirds riska faktoru: aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, hipertensija, paaugstināts holesterīna līmenis un metaboliskais sindroms. Šie riska faktori ir vairāk izplatīti cilvēkiem ar vilkēdi, jo pati slimība bieži īsteno relatīvi mazkustīgu dzīvesveidu un, iespējams, tāpēc, ka sarkanās vilkēdes ārstēšanā steroīdi ir tik bieži nepieciešami.
Otrkārt, sarkanā vilkēde palielina iekaisumu, kas rodas asinsvados, un iekaisums asinsvados ir galvenais faktors gan pašai aterosklerozei, gan aterosklerozes plankumu plīsumam. CAD profilakse, CAD diagnostika un CAD ārstēšana cilvēkiem ar vilkēdēm ir tāda pati kā jebkuram citam. Tomēr, tā kā CAD izplatība, īpaši jaunākiem cilvēkiem, sarkanā vilkēde ir ievērojami augstāka, ir svarīgi, lai tie, kuriem ir sarkanā vilkēde (un viņu ārsti), meklētu simptomus, kas liecina par CAD.
Lupus un sirds vārstuļu slimība
Lupus ir saistīta ar sirds vārstuļu slimību. Vispārējs iekaisums, kas saistīts ar vilkēdi, var izraisīt dažādu iekaisuma produktu (kurus daži ārsti sauc par “grunge”) uzkrāšanos uz sirds vārstiem. Šie iekaisuma produkti, kas ietver asins recekļu, imūno kompleksu un iekaisuma šūnu komponentus, var veidot "veģetācijas", kas ir kārpu veida izaugumi uz vārstiem.
Šīs veģetācijas (kas ir daudz izplatītākas uz mitrālā vārstuļa nekā uz citiem sirds vārstiem) bieži nerada acīmredzamas sirds problēmas. Tomēr dažiem cilvēkiem ar vilkēdi veģetācijas var kļūt pietiekami lielas, lai izraisītu mitrālā nepietiekamību, izraisot sirds mazspēju; tie var inficēties, izraisot endokardītu; vai arī tie var izraisīt asins recekļu veidošanos, izraisot insultu.
Ja veģetācijas kļūst pietiekami lielas, lai izraisītu sirds troksni cilvēkam ar vilkēdi (kas ir bieži sastopama), ehokardiogramma var palīdzēt novērtēt veģetāciju lielumu. Ja tie ir pietiekami lieli vai laika gaitā tie ievērojami palielinās, var noteikt antibiotiku profilaksi endokardīta novēršanai. Dažos gadījumos var ieteikt asins atšķaidītājus, lai samazinātu insulta risku.
Lupus un perikarda slimība
Perikarda izsvīdums un perikardīts ir izplatīts cilvēkiem ar vilkēdēm.
Perikarda izsvīdumus var novērot pat 50% cilvēku, kuriem kādā brīdī slimības laikā ir sarkanā vilkēde. Par laimi, šie perikarda izsvīdumi parasti nerada simptomus, un tos bieži atklāj nejauši, veicot ehokardiogrammu kāda cita iemesla dēļ. Īpaša šo izsvīdumu ārstēšana parasti nav nepieciešama, un perikarda izsvīdumi, kas neizraisa simptomus, parasti izzūd atsevišķi.
Papildus perikarda izsvīdumiem cilvēkiem ar vilkēdi var novērot arī perikardītu (perikarda oderes iekaisumu). Kad ir perikardīts, tas parasti labi norāda, ka sarkanā vilkēde ir aktīvā fāzē, tas ir, tas rada arī problēmas, kas saistītas ar citām orgānu sistēmām. Perikardīts parasti norimst, kad tiek ārstēta un kontrolēta vispārējā sarkanā vilkēde. Ja nepieciešama īpaša ārstēšana, vilkēdes perikardīts parasti reaģē uz ārstēšanu ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL).
Lupus un miokardīts
Miokardīts - sirds muskuļa iekaisums, par laimi, cilvēkiem ar vilkēdēm ir neparasts. Lupus miokardīts reti rada tiešus simptomus, bet tas galu galā var novest pie sirds vājināšanās un paplašināšanās, galu galā pie sirds mazspējas un sirds aritmijas. Ja tā, var attīstīties visi sirds mazspējas simptomi.
Miokardīts cilvēkiem ar vilkēdi parasti tiek diagnosticēts pēc tam, kad palielināta sirds ir redzama uz krūškurvja rentgenogrāfijas vai ehokardiogrammas, taču var būt arī aizdomas, ja tiek pamanīta neizskaidrojama tahikardija (ātra sirdsdarbība) miera stāvoklī.
Līdzīgi kā perikardīts, miokardīts bieži tiek novērots, kad sarkanā vilkēde ir parasti aktīvā fāzē, parasti iesaistot vairākas orgānu sistēmas. Sirds funkcijas uzlabošanās ir novērota dažiem pacientiem ar vilkēdes miokardītu, kad viņi tiek agresīvi ārstēti pret aktīvo vilkēdi, lietojot steroīdus un imūnsupresantus.
Lupus un aritmijas
Pēc sarkanās vilkēdes miokardīta epizodes var rasties dažāda veida sirds blokāde. Parasti šīs sirds blokādes epizodes ir salīdzinoši labdabīgas un ierobežotas ar sevi, un parasti nav nepieciešams lietot elektrokardiostimulatoru.
Turklāt hronisku tahikardiju atpūtai var novērot cilvēkiem, kuriem ir sarkanā vilkēde. Šī tahikardija var izraisīt sirdsklauves, un to visbiežāk novēro cilvēkiem, kuru vilkēde pašlaik ir aktīvā fāzē.
Vārds no Verywell
Cilvēkiem ar vilkēdi ir 50-50 iespēja, ka galu galā notiks kāda veida sirdsdarbība. Viņiem un viņu ārstiem jāpievērš uzmanība simptomiem, kas varētu liecināt par sirds problēmām, īpaši diskomfortu krūtīs un elpas trūkumu, un, ja parādās simptomi, viņiem ātri jāmeklē sirds slimību iespējamība.