Saturs
Vēsturiski plaušu vēzis tika uzskatīts par absolūtu kontrindikāciju plaušu transplantācijai. Mūsdienās to var ieteikt plaušu vēzim ļoti retos gadījumos, piemēram, ja Jums ir noteikta veida plaušu adenokarcinomas agrīnā stadija. Plaušu transplantācija nav piemērota lielākajai daļai plaušu vēža slimnieku, jo maz ticams, ka tā būs efektīva un var radīt risku, tostarp atkārtošanos.Plaušu vēža plaušu transplantācijas operācijas pēdējos gados ir lēnām pieaugušas. Bet šīs ir unikālas situācijas un ir izņēmums, nevis likums.
Kāpēc tos parasti neiesaka
Plaušu transplantācija ir operācija, kas noņem slimu plaisu un aizstāj to ar veselu plaisu mirušam donoram vai, retos gadījumos, dzīvam donoram. Ārsti var pārstādīt vienu vai abas plaušas.
Lai gan plaušu transplantācija var būt noderīga kā ārstēšana dažiem apstākļiem, plaušu vēzis parasti nav viens no tiem. Maz ticams, ka transplantācija atbrīvosies no visām vēža šūnām, vienlaikus atstājot jūs novājinātā stāvoklī, kas var traucēt cīnīties ar atlikušo ļaundabīgo audzēju. Ir arī ļoti augsts atkārtošanās risks, kas var mazināt transplantāta priekšrocības.
Risina tikai lokalizētu vēzi
Transplantācija tiek uzskatīta par lokālas ārstēšanas veidu, kas nozīmē, ka tā vēršas pret vēzi tikai vienā apgabalā. Diemžēl 70% gadījumu plaušu vēzis diagnozes noteikšanas laikā ir izplatījies ārpus sākotnējās audzēja zonas.
Ja vēzis ir izplatījies ārpus plaušām līdz limfmezgliem vai pat ir metastāzējis (izplatījies) attālos ķermeņa reģionos, ar vietēju ārstēšanu nepietiek. Lai ārstētu izplatītu plaušu vēzi, ārstiem jāizmanto sistēmiskas ārstēšanas metodes (tās, kas darbojas uz vēža šūnām visā ķermenī), piemēram, ķīmijterapija, mērķterapija un imūnterapija.
Kā daļu no tipiska plaušu vēža ārstēšanas kursa ārsti bieži apvieno sistēmisko un vietējo ārstēšanu, piemēram, ar plaušu vēža operāciju vai staru terapiju. Šī kombinācija var labāk nodrošināt visa vēža likvidēšanu.
Bet transplantācija ir liela operācija, kas liek pārmērīgu stresu jūsu ķermenim un prasa pēcoperācijas imūnsupresantus. Pēc transplantācijas jūsu ķermenis, visticamāk, nespēs panest ķīmijterapiju vai citas sistēmiskas procedūras. Tas nozīmē, ka, ja plaušu transplantācija nenovērš visas jūsu vēža šūnas, jūs nevarēsiet nekavējoties veikt turpmākas procedūras, kas novērstu vēža izplatīšanos.
Atkārtošanās risks
Plaušu vēža risks transplantētā plaušās ir lielāks nekā plaušu vēža risks vispārējā populācijā.Šīs izredzes ir ievērojami palielinātas, ja transplantēto orgānu piešķir personai, kurai ir bijis plaušu vēzis.
Plaušu vēža atkārtošanās risks transplantētajā plaušās plaušu vēža slimniekiem var sasniegt 75%. Tas nozīmē, ka kopējā plaušu vēža slimnieku, kuriem tiek veikta transplantācija, prognoze ir slikta.
Tā kā donoru plaušas ir ierobežotas, ārstiem ir jānosaka prioritāte tam, kurš saņem jaunus orgānus. Pacienti tiek vērtēti, pamatojoties uz vairākiem kritērijiem, tostarp pašreizējām veselības un pēc transplantācijas prognozēm par dzīvildzi. Ņemot vērā sliktos rezultātus, kas saistīti ar plaušu vēža slimniekiem pēc transplantācijas, viņiem ir grūti piešķirt prioritāti donoru gaidīšanas sarakstā.
Atkārtošanās, remisija un plaušu vēža ārstēšanaReti plaušu vēža transplantācijas gadījumi
Plaušu vēža gadījumā Amerikas Savienotajās Valstīs plaušu transplantācijas skaits ir tikai aptuveni 0,13%. Šīs retās operācijas var ieteikt tiem, kuriem ir ierobežoti audzēji, kas nav izplatījušies, bet izraisa ievērojamu plaušu distresu.
Divi iespējamie scenāriji, kuru gadījumā plaušu vēža ārstēšanai var tikt apsvērta plaušu transplantācija, ir šādi:
- Lepīdu dominējošās adenokarcinomas, kas agrāk bija pazīstama kā bronhoalveolārā karcinoma (BAC), diagnozes: Atšķirībā no citām plaušu vēža formām, kas bieži izplatās uz plaušu oderi un citiem ķermeņa reģioniem, šāda veida vēzis parasti paliek vienā plaušās.
- Agrīnās stadijas plaušu vēzis, kurā parastā ārstēšana (piemēram, ķirurģiska lobektomija) nav iespējamasliktas plaušu funkcijas dēļ, kas saistīta ar HOPS beigu stadiju vai citām plaušu slimībām: Šos scenārijus var apsvērt plaušu transplantācijas gadījumā. Tomēr, ja jums jau ir veikta operācija, kas noņem vēža audus, plaušu transplantācijas prognoze ir ļoti slikta, un, visticamāk, tā nav ieteicama.
Šajos gadījumos var tikt apsvērta plaušu transplantācija, ja alternatīvas, kas nav ķirurģiskas, nespēj nodrošināt pietiekamu vēža kontroli. Lai gūtu panākumus, ārstiem rūpīgi jāizvēlas cilvēki, kuriem varētu būt noderīga plaušu transplantācija, un jāpārliecinās, ka vēzis tiek rūpīgi organizēts. Tādi testi kā PET skenēšana un endobronhiālā ultraskaņa neliecina par vēža izplatīšanos ārpus plaušām.
Pirms plaušu transplantācijas operācijas, tās laikā un pēc tāsIerobežojumi
Ja plaušu transplantācija tiek uzskatīta par piemērotu plaušu vēža ārstēšanai, ārstiem joprojām būs jāapsver dažas komplikācijas, kas var rasties.
- Īpaši jāuzmanās, lai donoru plaušas netiktu piesārņotas ar vēža šūnām jauno plaušu implantēšanas laikā (īpaši šūnas, kas var palikt augšējos elpceļos).
- Jārisina ētiskas bažas par to, kā piešķirt ierobežoto donoru plaušu skaitu. Tie ir saistīti ar nenoteiktību par ilgtermiņa izdzīvošanu vēža slimniekiem, salīdzinot ar citiem, kas gaida plaušas. Ķirurgiem un pacientiem ir grūti nosvērt galīgo lēmumu.
- Tā kā transplantācijas plaušu vēža slimniekiem ir tik reti, trūkst spēcīgu pētījumu vai klīnisko pētījumu par plaušu transplantācijas efektivitāti plaušu vēža slimniekiem. Tādējādi ir maz labi izpētītas labākās prakses, kas palīdzētu ārstiem pārvaldīt komplikācijas vai pacienta īpašās vajadzības.
Prognoze
Plaušu transplantāciju var izmantot gan kā pūliņus, lai izārstētu plaušu vēzi, gan kā paliatīvu ārstēšanu (ar mērķi pagarināt dzīvi, bet neārstēt slimību).
Cilvēkiem, kuriem tika veikta plaušu transplantācija, izdzīvošanas līmenis piecos gados ir aptuveni 54%. Tas ietver cilvēkus, kuri ir saņēmuši transplantācijas dažādu iemeslu dēļ, piemēram, progresējošas HOPS. Šis izdzīvošanas rādītājs ir salīdzināms ar 56% plaušu vēža izdzīvošanas līmeni, kad tas ir lokalizēts (tikai plaušās) diagnozes laikā.
Tā kā ir ierobežots cilvēku skaits, kuriem ir veikta transplantācijas operācija, lai ārstētu plaušu vēzi, ir grūti pateikt, ka transplantācija ir tikpat efektīva kā tradicionālā plaušu vēža operācija vai kā daļa no ārstēšanas kombinācijas. Tomēr tas var būt labākais risinājums ļoti izvēlētiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuri ir plaušu vēža agrīnā stadijā, bet kuriem ir neoperējami audzēji.
Ko īsti nozīmē izdzīvošanas līmenis ar vēziPersonīgais stāsts
Dzīvojot ar vēzi, var būt ļoti noderīgi dzirdēt no cilvēkiem, kas "tur bijuši". Bijušais koledžas futbolists Džerolds Dašs dalījās savā ceļojumā, saņemot divpusēju plaušu transplantāciju BAC 4. stadijas plaušu vēzim. Dash pēc transplantācijas izdzīvoja 13 gadus, dzīvojot pilnvērtīgu dzīvi kopā ar sievu un meitām. Viņa domas par viņa cīņu ar plaušu vēzi varat izlasīt viņa emuārā.
Vārds no Verywell
Kaut arī jauna plaušas var izklausīties kā risinājums, uz kuru jūs cerējāt, plaušu transplantācija cilvēkiem ar plaušu vēzi parasti nav iespēja. Ja vien vēzis nav mazs un izolēts vienai plaušai, plaušu transplantācija var izraisīt vairāk invaliditātes vai sāpju. Pat ar mazākiem vēža veidiem ir liela atkārtošanās iespējamība.
Ja jūs un jūsu ārsts domājat, ka apstākļi ir piemēroti šim retajam solim, jums būs jābūt gatavam ilgtermiņa atveseļošanai un komplikācijām. Tomēr, visticamāk, jauni ārstēšanas veidi, piemēram, mērķtiecīga terapija un imūnterapija, var dot vairāk cerību, un tie ir jāizpēta. Šīs noteikti ir mazāk sarežģītas iespējas un arvien vairāk uzlabo plaušu vēža slimnieku izdzīvošanas rādītājus.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts