Saturs
- Kas ir plaušu biopsija?
- Elpošanas sistēmas anatomija
- Kādas ir plaušu funkcijas?
- Procedūras iemesli
- Procedūras riski
- Pirms procedūras
- Procedūras laikā
- Pēc procedūras
Kas ir plaušu biopsija?
Biopsija ir procedūra, ko veic, lai izņemtu audus vai šūnas no ķermeņa izmeklēšanai mikroskopā. Plaušu biopsija ir procedūra, kurā tiek noņemti plaušu audu paraugi (ar īpašu biopsijas adatu vai operācijas laikā), lai noteiktu, vai ir plaušu slimība vai vēzis.
Plaušu biopsiju var veikt, izmantojot slēgtu vai atvērtu metodi. Slēgtas metodes veic caur ādu vai caur traheju (vējš). Atvērta biopsija tiek veikta operācijas telpā ar vispārēju anestēziju.
Dažādas biopsijas procedūras ietver:
Adatu biopsija. Pēc lokālas anestēzijas ievadīšanas, lai iegūtu audu paraugu, ārsts izmanto adatu, kas tiek vadīta caur krūškurvja sienu aizdomīgā vietā ar datortomogrāfiju (CT vai CAT skenēšana) vai fluoroskopiju (rentgena “filmas” veids). . Šāda veida biopsiju var saukt arī par a slēgts, transtorakālsvai perkutāna (caur ādu) biopsija.
Transbronhiālā biopsija. Šāda veida biopsija tiek veikta caur optisko šķiedru bronhoskopu (garu, plānu cauruli, kuras galam ir tuvu fokusēts teleskops apskatei) caur galvenajiem plaušu elpceļiem (bronhoskopija).
Torakoskopiskā biopsija. Pēc vispārējas anestēzijas ievadīšanas endoskopu caur krūšu sieniņu ievieto krūšu dobumā. Caur endoskopu var ievietot dažāda veida biopsijas rīkus, lai iegūtu plaušu audus izmeklēšanai. Šo procedūru var dēvēt par biopsiju ar video palīdzību krūškurvja ķirurģijā (VATS). Papildus audu iegūšanai biopsijai var veikt terapeitiskas procedūras, piemēram, mezgla noņemšanu vai citu audu bojājumu.
Atklāta biopsija. Pēc tam, kad tiek piešķirta vispārēja anestēzija, ārsts izdara iegriezumu krūtīs esošajā ādā un ķirurģiski noņem plaušu audu gabalu. Atkarībā no biopsijas rezultātiem procedūras laikā var veikt plašāku operāciju, piemēram, plaušu daivas noņemšanu. Atklāta biopsija ir ķirurģiska procedūra, un tai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.
Citas saistītās procedūras, kuras var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt plaušu un elpošanas ceļu problēmas, ir krūškurvja rentgenogrāfija, krūšu kurvja skenēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), bronhoskopija, bronhogrāfija, krūškurvja fluoroskopija, krūšu kurvja ultraskaņa, plaušu skenēšana, oksimetrija , mediastinoskopija, maksimālās plūsmas mērīšana, pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana, plaušu funkciju testi, pleiras biopsija, plaušu angiogramma, sinusa rentgens un toracentēze.
Elpošanas sistēmas anatomija
Elpošanas sistēma sastāv no orgāniem, kas iesaistīti gāzu - galvenokārt skābekļa un oglekļa dioksīda - apmaiņā, un to veido:
Deguns
Rīkle
Balsenes
Traheja
Bronhi
Plaušas
Augšējie elpceļi ietver:
Deguns
Deguna dobuma
Etmoidālās gaisa šūnas
Frontālās deguna blakusdobumu
Augšžokļa sinusa
Balsenes
Traheja
Apakšējie elpceļi ietver plaušas, bronhus un alveolus.
Kādas ir plaušu funkcijas?
Plaušas uzņem skābekli, kas šūnām nepieciešams normālu funkciju veikšanai. Plaušas atbrīvojas arī no oglekļa dioksīda, kas ir ķermeņa šūnu atkritumi.
Plaušas ir konusa formas orgānu pāris, kas sastāv no porainiem, sārti pelēkiem audiem. Viņi aizņem lielāko daļu vietas krūtīs vai krūškurvī (ķermeņa daļa starp kakla pamatni un diafragmu).
Plaušas ir aptvertas membrānā, ko sauc par pleiru.
Plaušas viena no otras ir atdalītas ar videnes zonu, kurā ietilpst:
Sirds un tās lielie trauki
Traheja (elpceļš)
Barības vads
Thymus
Limfmezgli
Labajā plaušās ir trīs sekcijas, ko sauc par daivām. Kreisajai plaušai ir divas daivas. Elpojot, gaiss iekļūst ķermenī caur degunu vai muti. Pēc tam tas pārvietojas kaklā caur balseni (balss lodziņu) un traheju (elpceļu) un caur caurulēm, ko sauc par galvenajiem bronhiem, nonāk plaušās.
Viens galvenā stumbra bronhs ved uz labo plaušu un viens - pa kreisi. Plaušās galvenā stumbra bronhi sadalās mazākos bronhos un pēc tam vēl mazākās mēģenēs, ko sauc par bronhiolām. Bronhioli beidzas ar sīkiem gaisa maisiņiem, kurus sauc par alveoliem.
Procedūras iemesli
Iemesli, kāpēc var veikt plaušu biopsiju, ir šādi, bet neaprobežojas ar to:
Lai novērtētu anomāliju, kas novērota rentgena vai CT skenēšanas laikā
Lai diagnosticētu plaušu infekciju vai citu plaušu slimību
Lai izpētītu neizskaidrojamas šķidruma savākšanas cēloni plaušās
Lai noteiktu, vai plaušu masa ir ļaundabīga (vēža) vai labdabīga
Ļaundabīgu audzēju stadija (nosaka izplatīšanās pakāpi)
Veiktās biopsijas veids būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, no plaušu problēmas veida, bojājuma vietas un personas vispārējā stāvokļa.
Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts iesaka plaušu biopsiju.
Procedūras riski
Atklāta vai torakoskopiska plaušu biopsija ir ķirurģiska procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, var rasties komplikācijas. Dažas iespējamās komplikācijas var būt šādas, bet ne tikai:
Asins zudums vai recekļi
Sāpes vai diskomforts
Infekcija
Pneimonija
Adatas vai transbronchial plaušu biopsija tiek veikta ar vieglu sedāciju un / vai vietēju anestēziju. Dažas iespējamās šo procedūru komplikācijas var būt šādas, bet ne tikai:
Pneimotorakss ir tad, kad gaiss tiek iesprostots pleiras telpā, izraisot plaušu sabrukumu
Asiņošana plaušās
Infekcija
Ja esat grūtniece vai jums ir aizdomas, ka varētu būt iestājusies grūtniecība, jums par to jāinformē ārsts.
Ja biopsija tiek veikta, izmantojot rentgenstaru (CT vai fluoroskopiju), procedūras laikā izmantotais starojuma daudzums tiek uzskatīts par minimālu; tāpēc radiācijas iedarbības risks ir ļoti zems.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Pirms procedūras
Ārsts jums izskaidros procedūru un piedāvās iespēju uzdot visus iespējamos jautājumus.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jūsu atļauju veikt biopsiju. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs. Ja Jums jāveic torakoskopiska vai atklāta plaušu biopsija, ārsts var ar jums apspriest iespēju veikt plašākas operācijas procedūras laikā atkarībā no biopsijas rezultātiem.
Papildus pilnīgai slimības vēsturei ārsts var veikt fizisku pārbaudi, lai pārliecinātos, ka pirms procedūras jums ir laba veselība. Jums var veikt asinis vai citus diagnostikas testus.
Pirms procedūras jums tiks lūgts gavēni astoņas stundas, parasti pēc pusnakts. Ja procedūrai ir jāizmanto vietējā anestēzija, procedūras rītā jums var būt atļauts iztīrīt šķidrumu. Ārsts jums sniegs konkrētus norādījumus.
Ja esat grūtniece vai jums ir aizdomas, ka varētu būt iestājusies grūtniecība, jums par to jāinformē ārsts.
Paziņojiet ārstam, ja esat jutīgs pret jebkuru medikamentu, lateksu, jodu, lenti vai anestēzijas līdzekļiem (vietējiem un vispārējiem) vai jums ir alerģija pret tiem.
Paziņojiet ārstam par visām zālēm (recepšu un bez receptes) un augu piedevām, kuras lietojat.
Informējiet ārstu, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi vai ja lietojat kādus antikoagulantus (asinis atšķaidošus) medikamentus, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt šo zāļu lietošanu pirms procedūras.
Pirms procedūras jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties. Ja tiek piešķirts nomierinošs līdzeklis, jums var būt nepieciešams kāds, kurš pēc tam jūs aizvedīs mājās.
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, ārsts var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu.
Procedūras laikā
Plaušu biopsiju var veikt ambulatori vai kā daļu no uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses. Turklāt dažas biopsijas var veikt, izmantojot vietējo anestēzijas līdzekli, lai notrulinātu zonu, bet citas var veikt, izmantojot smagu sedāciju vai vispārēju anestēziju.
Parasti a adata plaušu biopsija, kas tiek veikta caur ādu, seko šim procesam:
Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru.
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu, un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Jūsu rokā vai rokā var sākt intravenozu (IV) līniju.
Jūs tiksiet novietots tā, lai ārsts varētu viegli nokļūt tajā plaušu daļā, no kuras tiks ņemti paraugi. Jūs, iespējams, sēžat vai guļus.
Lai atrastu vēlamo biopsijas vietu, var izmantot rentgenstaru vai datortomogrāfiju. Āda tiks marķēta.
Āda virs biopsijas vietas tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
Injicējot vietējo anestēziju, jūs sajutīsit adatas nūju. Tas var izraisīt īsu dedzinošu sajūtu.
Procedūras laikā jums vajadzēs turēties nekustīgi, izvairīties no klepus un aizturēt elpu.
Biopsijas vietā tiks veikts neliels iegriezums. Ārsts ievietos biopsijas adatu plaušās starp ribām.
Kad ārsts iekļūst plaušās ar adatu, jūs varat sajust diskomfortu vai spiedienu.
Biopsijas adata tiks izņemta. Uz dažām minūtēm biopsijas vietā tiks izdarīts stingrs spiediens, līdz asiņošana būs apstājusies.
Vajadzības gadījumā ārsts aizver atvērumu ādā ar šuvēm vai līmlentēm.
Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Plaušu paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei.
Jums var būt rentgenogrāfija krūtīs, kas veikta uzreiz pēc biopsijas.
Parasti a transbronhāls plaušu biopsija seko šim procesam:
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu, un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Roku vai roku var ievietot intravenozas (IV) līnijas.
Procedūras laikā var kontrolēt jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un skābekļa līmeni.
Jūs būsiet novietots sēdus stāvoklī vai guļus uz muguras.
Procedūras laikā jūs varat saņemt skābekli caur deguna kanulu (mēģeni) vai sejas masku.
Jums var tikt piešķirts nomierinošs līdzeklis, lai jūs būtu miegains, bet uzbudināms.
Lai atrastu vēlamo biopsijas vietu, var izmantot rentgenstaru.
Kļūstošas zāles tiks izsmidzinātas kakla aizmugurē, lai novērstu gagging, kad bronhoskops tiek pārnests caur traheju bronhos. Aerosolam var būt rūgta garša. Aizturot elpu, kamēr ārsts izsmidzina kaklu, var samazināties garša.
Procedūras laikā jūs nevarēsiet norīt siekalas, kas procedūras laikā var uzkrāties mutē, pateicoties kakla bronhoskopam. Laiku pa laikam siekalas tiks izsūknētas no mutes.
Ārsts virzīs bronhoskopu jūsu kaklā un elpceļos. Kad bronhoskops ir pavirzījies uz priekšu, tiks pārbaudīti audi un struktūras.
Kad bronhoskops ir pavirzījies uz priekšu, jums var rasties nepatīkamas sajūtas. Jūsu elpceļi netiks bloķēti.
Izmantojot adatu, knaibles vai otu, tiks iegūts viens vai vairāki audu paraugi.
Ārsts noņems bronhoskopu.
Audu paraugs tiks nosūtīts uz laboratoriju pārbaudei.
Parasti a torakoskopisks plaušu biopsija sekos šim procesam:
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu, un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Jūsu rokā vai rokā var sākt intravenozu (IV) līniju.
Ja ķirurģiskajā vietā ir pārmērīgi mati, tos var nogriezt.
Pēc tam, kad esat nomierinājis, anesteziologs ievietos mēģeni plaušās, lai jūsu elpošanu varētu palīdzēt ventilators. Operācijas laikā anesteziologs nepārtraukti uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un asins skābekļa līmeni.
Uz operāciju galda jūs novietosiet tādā veidā, kas nodrošina vislabāko piekļuvi operējamās krūšu sāniem, parasti guļot pusē, kas atrodas pretī ķirurģiskajai vietai.
Āda virs ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
Torakoskopa ievietošanai krūtīs tiks izdarīts iegriezums. Viens vai vairāki papildu iegriezumi tiks veikti citās krūtīs, lai ievietotu instrumentus, kas jāizmanto procedūras laikā.
Pēc torakoskopa ievietošanas krūtīs aizdomīgā zona atradīsies vai nu ar ārsta pieskārienu (ja ir mezgls), vai arī caur torakoskopu aplūkojot plaušu audus.
Kad mezgls vai aizdomīgi audi ir atrasti, tiks ņemts viens vai vairāki audu paraugi.
Atkarībā no konstatētās vai aizdomas par problēmu, sasaldētu sadaļu (audi ātri sasalst un patologs tos pārbauda) var nosūtīt uz laboratoriju ātrai pārbaudei. Ja iesaldētās sadaļas rezultāti norāda uz noteiktiem apstākļiem, piemēram, noteiktiem vēža veidiem, šajā laikā var veikt plašāku operāciju. Var noņemt lielāku plaušu audu daļu vai visu plaušu daivu.
Pēc biopsijas un visu citu procedūru pabeigšanas krūškurvja dobumā var ievietot vienu vai vairākas caurules, lai pēc operācijas noņemtu gaisu vai šķidrumu.
Ādas griezums tiks aizvērts ar šuvēm vai līmlentēm.
Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Parasti an atvērts plaušu biopsija sekos šim procesam:
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu, un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Jūsu rokā vai rokā tiks ievietota intravenoza (IV) līnija.
Ja ķirurģiskajā vietā ir pārmērīgi mati, tos var nogriezt.
Pēc tam, kad esat nomierinājies, anesteziologs ievietos mēģeni plaušās, lai jūsu elpošanu varētu palīdzēt ventilators. Operācijas laikā anesteziologs nepārtraukti uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un asins skābekļa līmeni.
Urīnpūslī var ievietot urīna katetru, lai procedūras laikā iztukšotu urīnu.
Uz operāciju galda jūs novietosiet tādā veidā, kas nodrošina vislabāko piekļuvi operējamās krūšu sāniem, parasti guļot pusē, kas atrodas pretī ķirurģiskajai vietai.
Āda virs ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
Izgriezums tiks veikts gar krūšu kurvja priekšpusi pārbaudāmās vietas līmenī. Iegriezums stiepsies zem rokas līdz mugurai.
Kad ribas tiek vizualizētas, tiks izmantots īpašs instruments ribu izkliedēšanai, atstājot plaušu zonu pakļautu.
Ārsts pārbaudīs plaušas. Kad aizdomīgais audu apgabals ir atrasts, ārsts noņem audu gabalu.
Atkarībā no konstatētās vai aizdomas par problēmu, sasaldētu sadaļu (audi ātri sasalst un patologs tos pārbauda) var nosūtīt uz laboratoriju ātrai pārbaudei. Ja iesaldētās sadaļas rezultāti norāda uz noteiktiem apstākļiem, piemēram, noteiktiem vēža veidiem, šajā laikā var veikt plašāku operāciju. Var noņemt lielāku plaušu audu daļu vai visu plaušu daivu.
Pēc biopsijas un visu citu procedūru pabeigšanas krūškurvja dobumā var ievietot vienu vai vairākas caurules, lai pēc operācijas noņemtu gaisu vai šķidrumu.
Ādas griezums tiks aizvērts ar šuvēm vai ķirurģiskām skavām.
Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Epidurālo katetru sāpju zāļu ievadīšanai mugurā var ievietot pirms iziešanas no operāciju zāles vai atveseļošanās telpā.
Pēc procedūras
Jūsu atveseļošanās process mainīsies atkarībā no veiktās procedūras veida un izmantotās anestēzijas veida (ja tāda ir). Ja jums tika dota vispārēja anestēzija, jūs nogādās atveseļošanās telpā novērošanai. Kad asinsspiediens, pulss un elpošana būs stabila un būsiet modrs, jūs nogādās slimnīcas istabā.
Pēc vietējās anestēzijas vai intravenozas sedācijas jūs varat izvadīt uz mājām, tiklīdz asinsspiediens, pulss un elpošana ir stabila. Krūškurvja rentgenogrāfiju var veikt tūlīt pēc biopsijas un atkārtot pēc dažām stundām.
Ja jūsu biopsija tika veikta, izmantojot bronhoskopu, jums var būt nepatīkamas sajūtas kaklā. Jums nebūs atļauts neko ēst vai dzert, kamēr jūsu gag reflekss nav atgriezies. Jūs varat pamanīt dažas kakla sāpes un sāpes, norijot dažas dienas. Šī sāpīgums ir normāls. Var palīdzēt kakla pastilu vai skalošanas skalošana.
Pēc transbronhiālās plaušu biopsijas jums var ieteikt maigi atklepoties un izspļaut siekalas baseinā. Medmāsa uzraudzīs jūsu izdalījumus. Jūsu izdalījumi var būt asiņaini.
Ja jūsu biopsija tika veikta caur ādu, jūs varat noņemt pārsēju, kad tas tiek darīts, un mazgāties kā parasti.
Pēc adatas biopsijas vairākas dienas biopsijas vieta var būt maiga vai sāpīga. Paņemiet sāpju mazināšanas līdzekli sāpīguma gadījumā, kā ieteicis ārsts. Aspirīns vai daži citi sāpju medikamenti var palielināt asiņošanas iespēju. Noteikti lietojiet tikai ieteicamās zāles.
Ārsts var lūgt dažas dienas izvairīties no smagas fiziskās aktivitātes.
Ziņojiet ārstam par jebkuru no šīm darbībām:
Elpas trūkums
Sāpes krūtīs
Elpošanas grūtības vai sāpes ar elpošanu
Asins klepus
Drudzis un / vai drebuļi
Apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no biopsijas vietas
Pēc procedūras ārsts var dot jums papildu vai alternatīvus norādījumus atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.