Saturs
- Kas ir apakšējo urīnceļu obstrukcija?
- Kas izraisa apakšējo urīnceļu obstrukciju?
- Apakšējo urīnceļu obstrukcijas ārstēšana
- Kas notiek pēc augļa ārstēšanas ar LUTO?
Kas ir apakšējo urīnceļu obstrukcija?
Apakšējo urīnceļu obstrukcija (LUTO) ir rets augļa stāvoklis, kas rodas, ja augļa attīstības urīnceļos ir aizsprostojums.
Urīnceļi:
Urīnceļi sastāv no orgāniem, kas ražo un uzglabā urīnu:
Divas nieres
Divi urīnizvadkanāli
Urīnpūslis
Urīnizvadkanāla
Auglim augot dzemdē, caur urīnizvadkanāliem caur urīnceļiem ieplūst nieru radītais urīns. Urīns tiek uzglabāts urīnpūslī, līdz tas ir pilns. Kad urīnpūslis ir pilns, tas izspiež urīnu no ķermeņa caur cauruli, ko sauc par urīnizvadkanālu. Nieres un urīnizvadkanālus sauc par augšējo urīnceļu, bet urīnpūsli un urīnizvadkanālu - par apakšējie urīnceļi. LUTO rodas, ja urīna plūsmai ir bloķēta izeja no ķermeņa apakšējo urīnceļu līmenī.
Kad rodas LUTO, visas urīnceļu daļas, kas atrodas virs aizsprostojuma, var pietūkt ar urīnu, kas nevar iztukšot. Laika gaitā šī bloķēšana var izraisīt neatgriezenisku nieru bojājumu. Kad urīnu vairs nevar iztukšot, šķidrums ap augli (amnija šķidrums) samazinās. Tas var izraisīt plaušu bojājumus, jo auglim, lai tie varētu pareizi attīstīties, jāpārvieto augļa šķidrums plaušās un no tām. Tādēļ LUTO var izraisīt bojājumus vairāk nekā vienā orgānu sistēmā.
Kas izraisa apakšējo urīnceļu obstrukciju?
Dažreiz LUTO izraisa problēmas ar augļa hromosomām vai ģenētiski traucējumi. Ja tā, var rasties papildu medicīniskas problēmas vai orgānu anomālijas. Dažreiz vīriešu dzimuma augļos audu kroka no urīnpūšļa (aizmugurējais urīnizvadkanāla vārsts) bloķē urbumu, kas ļauj urīnpūsli novadīt urīnizvadkanālā. Citos gadījumos urīnizvadkanāla daļas var būt pārāk šauras vai pilnībā aizsprostotas (urīnizvadkanāla atrēzija).
Tiek saukta LUTO bez citiem pamatnosacījumiem "izolēts" LUTO. Lai gan ultraskaņa un amniocentēze var palīdzēt noteikt LUTO cēloni, testēšana pēc piedzimšanas sniegs visprecīzāko mazuļa stāvokļa analīzi.
Apakšējo urīnceļu obstrukcijas ārstēšana
Ja šķiet, ka LUTO ir izolēta, augļa ķirurģiska ārstēšana var palīdzēt samazināt plaušu un nieru bojājumu daudzumu, kas var rasties grūtniecības laikā. Augļa ārstēšanas mērķis ir nodrošināt pastāvīgu urīna aizplūšanu no ķermeņa amnija šķidrumā. Tas novērš urīna uzkrāšanos un palīdz normalizēt amnija šķidruma daudzumu. Izmantotās ārstēšanas veids ir atkarīgs no urīnceļu bloķēšanas vietas. Ārstēšanas veidi ietver:
Vesicocentēze: Augļa urīnpūslī ievieto adatu, lai noņemtu urīnu. Var būt vajadzīgas vairākas procedūras, ja urīnpūslī atkārtoti uzkrājas urīns. Katram no desmit augļiem, lai atrisinātu LUTO, var būt nepieciešama tikai viena vesicocentēze.
Vesikoamniotiskais šunts: Urīnpūslī ievieto nelielu plastmasas caurulīti, ko sauc par šuntu, lai ļautu urīnam plūst no urīnpūšļa uz augļa ārpusi. Šunts paliek urīnpūslī līdz bērna piedzimšanai.
Augļa cistoskopija: Augļa urīnizvadkanālā un urīnpūslī var ievietot nelielu ķirurģisku kameru, ko sauc par cistoskopu, lai novērstu jebkādu urīna plūsmas aizsprostojumu.
Ne visi augļa ārstēšanas mēģinājumi ir veiksmīgi. Dažreiz augļa stāvoklis apgrūtina ultraskaņas noteikšanu, padarot augļa terapijas procedūru neiespējamu. Pat ja augļa ārstēšana veiksmīgi samazina zīdainī iesprostotā urīna daudzumu, komplikācijas joprojām var rasties. Laika gaitā urīns var atkal uzkrāties.
Augļa operācija pilnībā neizslēdz smagu nieru vai plaušu bojājumu iespējamību. Tā kā augļa iejaukšanās ir saistīta ar risku auglim un mātei, ir svarīgi rezervēt šīs pirmsdzemdību procedūras tikai dažiem augļiem ar LUTO.
Kas notiek pēc augļa ārstēšanas ar LUTO?
Zīdainis, kurš ir saņēmis augļa ārstēšanu LUTO, būs jānogādā slimnīcā ar jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu (NICU). Pēc piegādes NICU var veikt vairāk testu, lai noskaidrotu LUTO cēloni. Atkarībā no precīzas diagnozes var būt nepieciešama operācija, lai izveidotu pastāvīgu veidu, kā urīns atstāj mazuļa ķermeni. Var būt vajadzīgas arī tādas terapijas kā dialīze un nieru transplantācija. Tas, cik slims bērns būs pēc piedzimšanas, ir atkarīgs no tā, cik smagi ir plaušu un nieru bojājumi un LUTO cēlonis.