Saturs
- Kas ir aknu transplantācija?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama aknu transplantācija?
- Kādi ir aknu transplantācijas riski?
- Kā es varu sagatavoties aknu transplantācijai?
- Kas notiek aknu transplantācijas laikā?
- Kas notiek pēc aknu transplantācijas?
- Nākamie soļi
Kas ir aknu transplantācija?
Aknu transplantācija ir operācija, lai nomainītu slimās aknas ar veselīgām citu cilvēku aknām. Var pārstādīt veselas aknas vai tikai daļu no tām.
Vairumā gadījumu veselīgas aknas būs no orgāna donora, kurš tikko nomira.
Dažreiz veselīgi dzīvojošs cilvēks ziedo daļu no aknām. Dzīvs donors var būt ģimenes loceklis. Vai arī tas var būt kāds, kurš nav ar tevi saistīts, bet kura asinsgrupa ir laba spēle.
Cilvēkiem, kuri ziedo daļu aknu, var būt veselīga dzīve ar atlikušajām aknām.
Aknas ir vienīgais ķermeņa orgāns, kas var aizstāt zaudētos vai ievainotos audus (atjaunoties). Pēc operācijas donora aknas drīz atjaunosies normālā izmērā. Daļa, ko saņemat kā jaunas aknas, dažu nedēļu laikā pieaugs arī līdz normālam izmēram.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama aknu transplantācija?
Jūs nevarat dzīvot bez darba aknām. Ja aknas vairs nedarbojas pareizi, jums var būt nepieciešama transplantācija.
Aknu transplantāciju var ieteikt, ja Jums ir aknu slimība beigu stadijā (hroniska aknu mazspēja). Šī ir nopietna, dzīvībai bīstama aknu slimība. To var izraisīt vairāki aknu stāvokļi.
Ciroze ir bieži sastopams aknu slimību beigu stadijā. Tā ir hroniska aknu slimība. Tas notiek, kad veselīgi aknu audi tiek aizstāti ar rētaudiem. Tas aptur aknu pareizu darbību.
Citas slimības, kas var izraisīt aknu slimības beigu stadiju, ir:
Akūta aknu nekroze. Tas ir tad, kad aknu audi mirst. Iespējamie iemesli ir akūtas infekcijas un reakcijas uz zālēm, zālēm vai toksīniem.
Žultsceļu atrēzija. Reti sastopama aknu un žults ceļu slimība, kas rodas jaundzimušajiem.
Vīrusu hepatīts. B vai C hepatīts ir bieži sastopami cēloņi.
Metabolisma slimības. Traucējumi, kas maina ķīmisko aktivitāti šūnās, kuras ietekmē aknas.
Primārie aknu vēži. Tie ir vēža audzēji, kas sākas aknās.
Autoimūns hepatīts. Aknu apsārtums vai pietūkums (iekaisums). Tas notiek, kad ķermeņa ķermeņa cīņas sistēma (imūnsistēma) uzbrūk jūsu aknām.
Transplantāta novērtēšanas process
Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs domā, ka jūs varētu būt labs kandidāts aknu transplantācijai, viņš jūs novirzīs uz transplantācijas centru novērtēšanai. Transplantācijas centri atrodas noteiktās slimnīcās visā ASV.
Jums transplantācijas centra komanda veiks dažādus testus. Viņi izlems, vai jūsu vārdu ievietot valsts transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Transplantācijas centra komandā būs:
Transplantācijas ķirurgs
Transplantācijas pakalpojumu sniedzējs, kas specializējas aknu ārstēšanā (hepatologs)
Transplantācijas māsas
Sociālais darbinieks
Psihiatrs vai psihologs
Citi komandas locekļi, piemēram, diētas ārsts, kapelāns vai anesteziologs
Transplantāta novērtēšanas process ietver:
Psiholoģiskā un sociālā vērtēšana . Tiek vērtēti daudzi un dažādi jautājumi. Tie ietver stresu, finansiālas problēmas un to, vai pēc operācijas jums būs atbalsts no ģimenes vai draugiem.
Asins analīzes . Šie testi tiek veikti, lai palīdzētu atrast labu donoru atbilstību un novērtētu jūsu prioritāti gaidīšanas sarakstā. Tie var arī palīdzēt uzlabot izredzes, ka jūsu ķermenis neatstās donora aknas.
Diagnostikas testi . Var pārbaudīt aknas un vispārējo veselību. Šie testi var ietvert rentgenstarus, ultraskaņu, aknu biopsiju, sirds un plaušu testus, kolonoskopiju un zobu eksāmenus. Sievietēm var būt arī Pap tests, ginekoloģijas eksāmens un mammogramma.
Transplantācijas centra komanda pārskatīs visu jūsu informāciju. Katrā transplantācijas centrā ir noteikumi par to, kam var pārstādīt aknas.
Iespējams, ka nevarēsit veikt transplantāciju, ja:
Ir pašreizēja vai hroniska infekcija, kuru nevar ārstēt
Ir metastātisks vēzis. Tas ir vēzis, kas izplatījies no galvenās atrašanās vietas uz 1 vai vairākām citām ķermeņa daļām.
Ir nopietnas sirds problēmas vai citas veselības problēmas
Bez aknu slimībām ir nopietns stāvoklis, kas pēc transplantācijas neuzlabotos
Nav spējīgi ievērot ārstēšanas plānu
Lietojiet pārāk daudz alkohola
Nokļūšana gaidīšanas sarakstā
Ja jūs pieņems par transplantāta kandidātu, jūsu vārds tiks ievietots valsts transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Cilvēki, kuriem steidzami vajadzīgas jaunas aknas, tiek ievietoti saraksta augšgalā. Daudziem cilvēkiem ilgi jāgaida jaunas aknas.
Jums tiks paziņots, kad orgāns būs pieejams, jo donors ir miris. Lai sagatavotos operācijai, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.
Ja dzīvs cilvēks ziedo daļu aknu jums, operācija tiks plānota iepriekš. Jums un jūsu donoram vienlaicīgi tiks veikta operācija. Donoram jābūt ar labu veselību un asinsgrupu, kas labi atbilst jūsu. Donors veiks arī psiholoģisko pārbaudi. Tas ir jāpārliecinās, vai viņš vai viņa ir apmierināts ar šo lēmumu.
Kādi ir aknu transplantācijas riski?
Dažas aknu operācijas komplikācijas var būt:
Asiņošana
Infekcija
Bloķēti asinsvadi jaunajām aknām
Žults vai aizsprostotu žultsvadu noplūde
Jaunās aknas nedarbojas īsu laiku tūlīt pēc operācijas
Jūsu jauno aknu darbību var noraidīt arī ķermeņa slimības apkarošanas sistēma (imūnsistēma). Noraidīšana ir ķermeņa normāla reakcija uz svešķermeņiem vai audiem. Kad jūsu ķermenī tiek pārstādītas jaunas aknas, jūsu imūnsistēma domā, ka tas ir drauds, un uzbrūk tam.
Lai palīdzētu jaunajām aknām izdzīvot organismā, jums jālieto pret noraidīšanas zāles (imūnsupresīvas zāles). Šīs zāles vājina imūnsistēmas reakciju. Šīs zāles jālieto visu mūžu.
Dažas aknu slimības var atkārtoties pēc transplantācijas.
Lai transplantācija būtu veiksmīgāka, jums var sākt lietot B vai C hepatīta zāles pirms laika, ja Jums ir šīs slimības.
Kā es varu sagatavoties aknu transplantācijai?
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums izskaidros procedūru. Uzdodiet viņam vai viņai visus jautājumus par operāciju.
Jums var lūgt parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod atļauju veikt operāciju. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Plānotai dzīves transplantācijai nevajadzētu ēst 8 stundas pirms operācijas. Tas bieži nozīmē, ka pēc pusnakts nav ēdiena vai dzēriena. Ja jūsu aknas ir no tikko miruša donora, jums nevajadzētu ēst vai dzert, tiklīdz jums ir teicis, ka ir pieejamas aknas.
Jums var tikt nozīmētas zāles, kas palīdzēs atpūsties (nomierinošs līdzeklis) pirms operācijas.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt citas instrukcijas jums, pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli.
Kas notiek aknu transplantācijas laikā?
Aknu transplantācijas operācijai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un pakalpojumu sniedzēja prakses.
Parasti aknu transplantācija notiek pēc šī procesa:
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu un piešķirt tērpu.
IV (intravenozā) līnija tiks uzsākta jūsu rokā vai rokā. Citas caurules (katetri) tiks ievietotas kaklā un plaukstā. Vai arī tos var ievietot zem atslēgas kaula vai zonā starp vēderu un augšstilbu (cirkšņus). Tos izmanto, lai pārbaudītu jūsu sirdi un asinsspiedienu un iegūtu asins paraugus.
Uz operāciju galda jūs novietosiet uz muguras.
Ja ķirurģiskajā vietā ir pārāk daudz matu, tie var tikt nogriezti.
Jūsu urīnpūslī tiks ievietots katetrs, lai iztukšotu urīnu.
Pēc tam, kad esat nomierinājis, anesteziologs ievietos mēģeni plaušās. Tas ir tāpēc, lai elpošanu varētu palīdzēt ar mašīnu (ventilatoru). Operācijas laikā anesteziologs pastāvīgi pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un asins skābekļa līmeni.
Āda virs ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar sterilu (antiseptisku) šķīdumu.
Ārsts izdarīs griezumu (iegriezumu) tieši zem ribām abās vēdera pusēs. Iegriezums turpinās taisni uz augšu uz īsu attālumu pāri krūts kaulam.
Ārsts rūpīgi atdalīs slimās aknas no blakus esošajiem orgāniem un struktūrām.
Pievienotās artērijas un vēnas tiks piestiprinātas, lai apturētu asins plūsmu slimajās aknās.
Lai noņemtu slimās aknas un implantētu donora aknas, var izmantot dažādas ķirurģiskas metodes. Izmantotā metode būs atkarīga no jūsu konkrētā gadījuma.
Slimās aknas tiks noņemtas pēc tam, kad tās būs nogrieztas no asinsvadiem.
Jūsu ķirurgs pārbaudīs donora aknas, pirms tās implantē jūsu ķermenī.
Donora aknas tiks piestiprinātas pie jūsu asinsvadiem. Tiks sākta asins plūsma uz jūsu jaunajām aknām. Ķirurgs pārbaudīs, vai nav asiņošanas, ja jums ir šuves.
Jaunās aknas tiks piestiprinātas pie jūsu žultsvadiem.
Griezums tiks aizvērts ar šuvēm vai ķirurģiskām skavām.
Lai samazinātu pietūkumu, iegriezuma vietā var ievietot drenāžu.
Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Kas notiek pēc aknu transplantācijas?
Slimnīcā
Pēc operācijas dažas stundas pirms nogādāšanas intensīvās terapijas nodaļā (ICU) jūs var nogādāt atveseļošanās telpā. Vairākas dienas jūs uzmanīgi novērosiet ICU.
Jūs tiksiet piesaistīts monitoriem. Tie parādīs jūsu sirdsdarbību, asinsspiedienu, citus spiediena rādījumus, elpošanas ātrumu un skābekļa līmeni. Jums būs jāuzturas slimnīcā 1 līdz 2 nedēļas vai ilgāk.
Visticamāk, kaklā būs caurule. Tas ir tāpēc, ka jūs varat elpot ar mašīnas (ventilatora) palīdzību, līdz jūs varat elpot pats. Jums var būt nepieciešama elpošanas caurule uz dažām stundām vai dažām dienām, atkarībā no jūsu situācijas.
Jums var būt plāna plastmasas caurule, kas caur degunu ievietota vēderā, lai noņemtu norīto gaisu. Caurule tiks izņemta, kad jūsu zarnas atkal sāks normāli darboties.Kamēr mēģene nav noņemta, jūs nevarēsit ēst vai dzert.
Asins paraugi bieži tiks ņemti, lai pārbaudītu jūsu jaunās aknas. Viņi arī pārbaudīs, vai jūsu nieres, plaušas un asinsrites sistēma darbojas.
Jums var būt IV pilieni, lai palīdzētu asinsspiedienam un sirdij, kā arī lai kontrolētu visas problēmas ar asiņošanu. Kad jūsu stāvoklis uzlabojas, šie pilieni lēnām tiks samazināti un izslēgti.
Jūs varat saņemt antibiotikas.
Kad elpošanas un kuņģa caurules ir noņemtas un jūs esat stabils, jūs varat sākt dzert šķidrumus. Jūs varat lēnām sākt ēst cietu pārtiku, kā norādīts.
Jūsu pret noraidīšanas zāles tiks rūpīgi novērotas, lai pārliecinātos, ka saņemat pareizo devu un pareizo zāļu sajaukumu.
Kad jūsu pakalpojumu sniedzējs uzskata, ka esat gatavs, jūs tiksiet pārvietots no ICU uz privātu istabu. Lēnām varēsiet pārvietoties apmēram vairāk, kad izkāpjat no gultas un ilgāk staigājat apkārt. Jūs lēnām varēsiet ēst cietāku pārtiku.
Jūsu transplantācijas komanda iemācīs jums rūpēties par sevi, dodoties mājās.
Mājās
Kad esat mājās, ķirurģiskā zona ir jātur tīra un sausa. Jūsu pakalpojumu sniedzējs sniegs jums konkrētas peldēšanās instrukcijas. Visas šuves vai ķirurģiskās skavas tiks noņemtas pēcpārbaudes biroja apmeklējuma laikā, ja tās netika noņemtas pirms iziešanas no slimnīcas.
Jums nevajadzētu braukt, kamēr jūsu pakalpojumu sniedzējs to neliecina. Jūsu darbībai var būt citi ierobežojumi.
Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir kāds no šiem:
Drudzis. Tas var liecināt par noraidījumu vai infekciju.
Apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no iegriezuma vietas
Vairāk sāpju ap griezuma vietu. Tas var būt infekcijas vai noraidīšanas pazīme.
Vemšana vai caureja
Asiņošana
Dzelte (ādas un acu dzeltēšana)
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var dot jums citus norādījumus atkarībā no jūsu situācijas.
Kas tiek darīts, lai novērstu noraidījumu?
Jums ir jālieto zāles visu mūžu, lai palīdzētu transplantētajām aknām izdzīvot jūsu ķermenī. Šīs zāles sauc par pret noraidīšanu (imūnsupresīvām zālēm). Tie vājina jūsu imūnsistēmas reakciju.
Katra persona var atšķirīgi reaģēt uz zālēm, un katrai transplantācijas komandai ir priekšroka dažādām zālēm.
Vienmēr tiek izgatavotas un apstiprinātas jaunas pret noraidīšanas zāles. Jūsu pakalpojumu sniedzējs izveidos jums piemērotu zāļu ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu vispirms lietosiet dažus pret noraidīšanas medikamentus. Devas var bieži mainīties, atkarībā no tā, kā jūs uz tām reaģējat.
Tā kā anti-noraidīšanas zāles ietekmē imūnsistēmu, cilvēkiem ar transplantāciju ir lielāks infekcijas risks. Dažas no infekcijām, kurām būs lielāks risks, ietver:
Perorāla rauga infekcija (piena sēnīte)
Herpes
Elpošanas vīrusi
Pirmajos mēnešos pēc operācijas jums vajadzētu izvairīties no saskares ar pūļiem vai ikvienu, kam ir infekcija.
Katrai personai var būt atšķirīgi noraidīšanas simptomi. Daži bieži noraidīšanas simptomi ir:
Drudzis
Ādas un acu dzeltenība (dzelte)
Tumšas krāsas urīns
Nieze
Pūsts vai sāpošs vēders
Liela noguruma sajūta (nogurums)
Viegli kaitina
Galvassāpes
Kuņģa darbības traucējumi
Noraidīšanas simptomi var izskatīties kā citas veselības problēmas. Runājiet ar savu transplantācijas komandu par visām jūsu bažām. Ir svarīgi viņus redzēt un bieži runāt.
Nākamie soļi
Pirms piekrītat testam vai procedūrai, pārliecinieties, ka zināt:
Testa vai procedūras nosaukums
Iemesls, kāpēc veicat pārbaudi vai procedūru
Testa vai procedūras riski un ieguvumi
Kad un kur jums jāveic pārbaude vai procedūra un kas to veiks
Kad un kā jūs iegūsiet rezultātus
Cik jums būs jāmaksā par pārbaudi vai procedūru