Saturs
- Kreisās puses sirds mazspējas veidi
- Kreisās puses sirds mazspējas simptomi
- Cēloņi
- Diagnoze
- Ārstēšana
- Prognoze
- Tikt galā
Kreisās puses sirds mazspējas veidi
Kreisās puses sirds mazspēju var sīkāk iedalīt apakškategorijās. Divi visbiežāk sastopamie apakštipi ir kreisā sirds mazspēja ar samazinātu izgrūšanas frakciju un kreisā sirds mazspēja ar saglabātu izgrūšanas frakciju. Izgrūšanas frakcija ir asiņu procentuālā daļa, ko kreisais ventriklis spēj izsūknēt ar katru kontrakciju vai sirdsdarbību.
Kreisās puses sirds mazspējas gadījumā ar samazinātu izsviedes frakciju kreisais ventriklis kļūst vājš un nespēj pietiekami spēcīgi sarauties, lai asinis virzītu uz pārējo ķermeni.
Kreisās puses sirds mazspējas gadījumā ar saglabātu izgrūšanas frakciju kreisais ventriklis nostiprinās un zaudē spēju atslābināties un piepildīt ar skābekli bagātām asinīm, kas nāk no plaušām.
Kreisās puses sirds mazspējas simptomi
Kreisās puses sirds mazspējas simptomi var būt:
- Elpas trūkums, īpaši fiziskas slodzes laikā vai guļus stāvoklī
- Pamosties naktī ar apgrūtinātu elpošanu
- Kāju vai kāju pietūkums (tūska)
- Pastāvīgs klepus vai sēkšana
- Nogurums un nespēks
Cēloņi
Kreisās puses sirds mazspēju izraisa apstākļi, kas vājina vai stīvina kreisā kambara muskuļus, vai kas kavē vai pārslogo asins plūsmu caur kreiso kambari. Visbiežāk kreisās puses sirds mazspējas cēloņi ir:
- Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
- Koronāro artēriju slimība un sirdslēkmes
- Sirds vārstuļu slimība, īpaši aortas stenoze un mitrālā regurgitācija
Citi nozīmīgi kreisās puses sirds mazspējas cēloņi ir infekcijas, kas saistītas ar sirds muskuļiem (piemēram, vīrusi un Laima slimība), vairogdziedzera slimības, nieru slimības, autoimūnas slimības, piemēram, vilkēdes, alkoholisms, miega apnoja un ilgstoša tahikardija (ātra sirdsdarbība).
Aptuveni 6,2 miljoniem pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs ir sirds mazspējas diagnoze.
Diagnoze
Jūsu ārsts veiks jūsu slimības vēsturi un ziņojumu par simptomiem, kā arī veiks fizisku pārbaudi. Ja Jums ir kreisā sirds mazspēja, ārsts, veicot fizisku pārbaudi, var novērot dažus no šiem:
- Samazinātas vai patoloģiskas plaušu skaņas
- Izstiepta kakla vēna
- Izstiepts vēders
- Nenormālas sirds skaņas
- Kāju vai apakšstilbu pietūkums
- Zems asinsspiediens
- Ātra sirdsdarbība
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums var būt sirds kreisā sirds mazspēja, viņi var pasūtīt visus vai dažus no šiem testiem, lai apstiprinātu diagnozi:
- Asins analīzes: smadzeņu natriurētiskais peptīds (BNP) vai NT-proBNP, troponīns, pilnīgs asins skaitlis (CBC), pamata metabolisma panelis (BMP), aknu funkcijas testi
- Elektrokardiogramma (EKG)
- Ehokardiogramma
- Koronārā angiogrāfija
- Sirds kateterizācija
- Rentgenstaru, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) vai datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana, lai palīdzētu noteikt sirds lielumu utt.
- Stresa tests
Koronārā angiogrāfija un sirds kateterizācija
Koronārā angiogrāfija un sirds kateterizācija ir divas diagnostikas procedūras, kuras bieži lieto, lai identificētu problēmas ar sirdi. Tā ir ķirurģiska procedūra, kas ietver nelielu iegriezumu cirkšņā, rokā vai kaklā un lielā asinsvadā. Katetrs tiek ievadīts caur asinsvadu caur griezumu uz sirdi.
Šīs procedūras koronārās angiogrāfijas daļa ietver kontrastējošas krāsas ievadīšanu (caur katetru un asinsvadā). Pēc kontrastējošās krāsas ievadīšanas ārsts var veikt rentgenstarus, kas ļauj viņiem vērot, kur iet krāsa, un novērot tā plūsmu caur asinsvadiem un sirdi. Tas ir noderīgi, lai identificētu visus aizsprostojumus.
Citas lietas var veikt, izmantojot sirds kateterizāciju. Var veikt audu biopsijas, ievietot stentus, lai atvērtu aizsprostojumus, un izmērīt asinsrites spiedienu caur sirdi.
Šīs pārbaudes ir invazīvas procedūras, un tās parasti var veikt uz vienas dienas operācijas pamata. Atkarībā no tā, kur tiek veikts jūsu iegriezums un kas tiek darīts procedūras laikā, pēc sirds kateterizācijas jums, iespējams, būs jāatrodas uz noteiktu laiku. Atveseļošanās laikā precīzi jāievēro ārsta vai medmāsas norādījumi.
Ārstēšana
Ja Jums tiek diagnosticēta kreisā sirds mazspēja, ārsts pirms ārstēšanas shēmas izstrādes ar jūsu palīdzību ņems vērā daudzas lietas. Faktori, kas parasti tiek ņemti vērā, ir jūsu sirds mazspējas pamatcēlonis (ja to var identificēt), dzīvesveids un stāvokļa smagums.
Bieži ieteicams mainīt dzīvesveidu, piemēram, mainīt uzturu, samazināt nātrija daudzumu, palielināt vai mainīt vingrinājumu līmeni un mazināt stresu. Kreisās puses sirds mazspējas ārstēšanā bieži izmanto šādas ārstēšanas metodes:
- Augsta asinsspiediena zāles (parasti AKE inhibitori vai beta blokatori)
- Diurētiskie līdzekļi, lai samazinātu tūsku un papildu šķidrumu
- Izvairīšanās no alkohola, smēķēšanas un atpūtas narkotikām
- Zāles, ko sauc par inotropiem, kas ietekmē sirds saraušanās veidu
- Digoksīns (tikai smagos gadījumos)
Atkarībā no precīziem apstākļiem un sirds mazspējas, dažas ķirurģiskas procedūras var būt noderīgas šāda veida sirds mazspējas ārstēšanā, tostarp:
- Kreisā kambara palīgierīce (LVAD) ir mehānisks sūknis, ko darbina akumulators, kas tiek implantēts, veicot atklātu sirds operāciju. Ir dažādi veidi, taču tiem visiem ir četras dažādas daļas, tostarp sūknis, kas tiek ievietots sirds virsotnē, lai saņemtu asinis, caurule, kas asinis no ierīces ved uz aortu, transmisijas līnija, kas savieno sūkni ar sistēmu kontrolieris (piedziņas līnija iet no sūkņa caur vēdera ādu un līdz sistēmas kontrollerim) un sistēmas kontrolieris, kas ir dators un paliek ārpus ķermeņa.
- Sirds transplantācija: Sirds transplantācija var būt iespēja mazam skaitam cilvēku, kuri cieš no smagas kreisā kambara sirds mazspējas. Tomēr ir pieejamas ierobežotas donoru sirdis, un, tā kā daudzi cilvēki, kuri cieš no kreisās sirds mazspējas, ir vecāka gadagājuma cilvēki un viņiem ir citas veselības problēmas, viņi, iespējams, nav kandidāti saņemt donora sirdi.
Prognoze
Kreisā sirds mazspēja parasti netiek izārstēta, bet tā palīdz uzlabot jūsu dzīves kvalitāti, pasliktināt stāvokli un pēc tam pagarināt dzīvi. 2008. gadā sirds mazspējas mirstība bija 18,2 uz 100 000 vīriešiem un 15,8 uz 100 000 sievietēm. Daudzas lietas ietekmē jūsu prognozi, tostarp jūsu stāvokļa smagums, kad tiek diagnosticēts, kā arī dzimums, vecums un ārstēšanas režīma ievērošana .
Tikt galā
Atrodot ārstu, kurš specializējas šajā stāvoklī un ir uzmanīgs jūsu vajadzībām, jūs saņemsiet vislabāko prognozi, kā arī palīdzēsit tikt galā ar savu stāvokli. Jebkura slimība, kas neļauj jums piedalīties ikdienas aktivitātēs, var izraisīt depresiju, tāpēc ir ļoti svarīgi apspriest ar ārstu skumjas jūtas. Atbilstība ārstēšanas shēmām palīdzēs jums maksimāli palielināt spēju iesaistīties vēlamajās aktivitātēs un pasliktināt stāvokli.
Laba atbalsta sistēma, kas sastāv no ģimenes un draugiem, var būt būtiska, lai palīdzētu jums tikt galā ar kreiso sirds mazspēju. Ja jums šķiet, ka trūkst jūsu atbalsta sistēmas, lūdzu, konsultējieties ar ārstu par papildu resursiem, piemēram, kvalificētu terapeitu vai atbalsta grupu.