Saturs
Lielākā no divām galvenajām koronāro artērijām, kreisā koronārā artērija (ko bieži sauc par kreiso galveno koronāro artēriju) iziet no aortas un ir primārais asins avots sirds kambariem un kreisajam atriumam. Tas pārvietojas pa kreisi, virzoties starp plaušu stumbru (kas sadalās labajā un kreisajā plaušu artērijā, kas ved uz plaušām) un kreiso priekškambaru piedēkli (nelielu maisiņu kreisā ātrija muskuļu sienā). Pēc īsa kursa tas beidzas ar kreiso priekšējo dilstošo un cirkumflekso artēriju.Ņemot vērā kreisās koronārās artērijas atrašanās vietu sirdī, slimība vai traucējumi var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Vissvarīgākais ir tas, ka šīs artērijas sašaurināšanās aterosklerozes dēļ var izraisīt koronāro artēriju slimību, kas ir ārkārtīgi bīstama un var izraisīt sirdslēkmi un mazspēju.
Anatomija
Artērijām ir būtisks pienākums cilvēka ķermenī - nepārtraukti nogādāt asinīs ar skābekli bagātinātu asiņu, tāpēc ir svarīgi saprast tās anatomisko sastāvu un iespējamās anomālijas.
Struktūra un atrašanās vieta
Sākot no aortas pie kreisās aortas smailes ostijas (atveres), kreisā koronārā artērija iet īsu kursu pa sirds priekšpusi, sadaloties kreisajā priekšējā dilstošā artērijā un kreisajā cirkumfleksā artērijā. Parasti apmēram 4,5 mm diametrā un pirms sadalīšanās iet tikai aptuveni 1 līdz 2 centimetrus, tas pārvietojas starp plaušu stumbru (savieno sirdi ar plaušām) un kreiso priekškambaru piedēkli. Šeit tas sāk sadalīties divos terminālos. filiāles:
- Circumflex artērija: Šī artērija apņem sirdi, nodrošinot, ka asins piegāde sasniedz muskuļus šī orgāna aizmugurē.
- Kreisā priekšējā dilstošā artērija: Rodas kā kreisās koronārās artērijas turpinājums, kreisā priekšējā dilstošā artērija virzās uz leju, apgādājot kreiso kambari un muskuļus sirds priekšpusē.
Anatomiskās variācijas
Visizplatītākās koronāro artēriju struktūras variācijas ir kreisās koronāro artēriju neesamība, novērota aptuveni 0,5% cilvēku.Šajā gadījumā cirkumflekss un kreisās priekšējās dilstošās artērijas rodas tieši no aortas. Turklāt var rasties vairākas citas novirzes, tostarp:
- Dažāda filiāles izcelsme: Lai gan tipiskā situācija ir tāda, ka cirkumflekss un kreisās priekšējās dilstošās artērijas rodas no kreisās koronārās artērijas tajā pašā vietā, tās var rasties atsevišķi. Turklāt ārsti ir novērojuši cirkumfleksu artēriju, kas rodas no labās koronārās artērijas, nevis no kreisās.
- Dažāda koronāro dominance: Vienas puses dominanci pār otru nosaka tas, kura artēriju sistēma piegādā aizmugurējo dilstošo artēriju, kas piegādā sirds aizmuguri, kā arī starpzāļu starpsienu (bieza siena, kas atdala sirds kambarus vai apakšējās kameras). Apmēram 70% gadījumu dominē labā koronārā artērija, 10% gadījumu ir kreisās koronārās artērijas cirkumfleksais zars, un 20% cilvēku - kop dominēšana.
- Asins piegāde sirds aizmugurē: Ir novērotas atšķirības, kā tiek piegādātas sirds aizmugurējās sienas. Dažos gadījumos ir vajadzīgi vairāk cirkumfleksas artērijas zaru, nekā parasti, lai šajās vietās nonāktu nepieciešamās asinis. Pārmaiņus kreisās priekšējās lejupejošās kreisās koronārās artērijas filiāle apņem sirdi, lai piekļūtu orgāna aizmugurē.
- Ramus intermedius: Šī variācija ietver kreisās koronārās artērijas papildu gala atzara klātbūtni (blakus kreisajam cirkumfleksam un priekšējām dilstošajām artērijām): ramus intermedius. Šajos gadījumos šī artērija uzņemas sirds sānu un aizmugures sienu piegādes lomu, it īpaši, ja zari no pārējām divām artērijām ir mazāki vai to nav.
- Miokarda savienošana: Parasti koronāro artēriju ieskauj īpašs epikarda tauku slānis, taču dažos gadījumos tā nav, un artērijas iet tieši caur sirds muskuļa audiem (tā saukto “intramiookarda kursu”). Miokarda savienošana ir tad, kad šī situācija noved pie kuģa saspiešanas, kad sirds sit. Tas visbiežāk tiek novērots kreisajā priekšējā dilstošā zarā, lai gan tas var notikt jebkurā sistēmas vietā.
Lielākā daļa no šīm novirzēm ir asimptomātiskas, taču dažos gadījumos tās var izraisīt pareizas asinsrites traucējumus pašā sirdī un izraisīt nopietnas komplikācijas.
Neskatoties uz to, ka tās ir ļoti neparastas, kreisās koronārās artērijas anatomiskās variācijas ir otrs galvenais pēkšņas sirds apstāšanās cēlonis - kad sirds pārtrauc darbu bez brīdinājuma jauniem sportistiem.
Funkcija
Kreisajai koronārajai artērijai un tās zariem ir izšķiroša loma, nodrošinot, ka sirds muskuļi paši tiek apgādāti ar skābekli saturošām asinīm. Konkrēti, tā nodrošina lielāko daļu piegādes kambaru (sirds apakšējo kameru) kā kā arī kreisais ātrijs un priekškambaru piedēklis, plaušu artērija un aortas sakne. Protams, šīm struktūrām ir nepieciešams konsekvents skābekļa un barības vielu avots.
Klīniskā nozīme
Kreisās koronārās artērijas centrālā loma sirds darbībā nozīmē, ka slimība vai tās vai tās zaru traucējumi var izraisīt ļoti nopietnas problēmas. Vissvarīgāk, ja sacietēšanas un plankumu uzkrāšanās dēļ artēriju sienas sašaurinās (ateroskleroze), pareizas asinsrites samazināšanās var izraisīt koronāro artēriju slimību. Šajos gadījumos, it īpaši, ja bloķēšana kļūst pilnīga, sirds muskuļi nesaņem pietiekami daudz skābekļa - stāvokli sauc par išēmiju. Pēc tam tas var izraisīt sāpes krūtīs, sirdslēkmi un, ja neārstē, pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos.