Elektrolītu problēmas nieru slimībās

Saturs

• Elektrolīti un nieres
• Zema nātrija līmeņa vai hiponatrēmijas stāvoklis
• Hiponatriēmijas ārstēšana
• Pārāk augsta nātrija līmeņa vai hipernatremijas gadījums
• Kādu ietekmi uz tevi rada augsts vai zems nātrija līmenis?

Mūsu ķermeņa elektrolīti ir noteikti elementi, kas ir vitāli svarīgi dzīvībai. Tie mūs ietekmē dziļi. Viss, sākot no smadzeņu šūnas enerģijas ģenerēšanas līdz nervu šūnas elektrībai, no mūsu ķermeņa ūdens satura līdz sirds ritmam un vēl vairāk, ir atkarīgs no elektrolītu, piemēram, nātrija, kālija, kalcija, magnija un citu, kas atrodas noteiktā diapazonā (un jūs domāju, ka elektrolīts ir kaut kas, ko jūs lietojat, lai mazinātu krampjus!). Patiesībā dzīve, kādu mēs to zinām, nepastāvētu bez šiem elementiem, kas ir sarežģīta mūsu fizioloģijas sastāvdaļa.

Iedziļināsimies vēl dziļākā teritorijā, lai saprastu, kāpēc mūsu eksistence nebūtu bijusi iespējama bez šiem elektrolītiem. Šie šķietami vienkāršie elementi faktiski ir tilts, kas savieno mūs ar mūsu Visuma dzimšanu. Apjucis? Nu, šeit ir vienkāršs skaidrojums. Tas, ko mēs saucam par elektrolītiem, ir būtiski elementi (piemēram, nātrijs, kālijs vai magnijs), kas radās Visuma rītausmā.

Piemēram, magnijs tika iegūts oglekļa kodolsintēzes ceļā uz zvaigznēm. Galu galā, kad zvaigzne eksplodēja milzu supernovā, magnijs izplatījās visā Visumā un mūsu fizioloģijā. Jā, mūsos visos ir mazliet zvaigžņu putekļu! Kad 13. gadsimta persiešu dzejnieks Rumi slaveni rakstīja: "Mēs nākam vērpjamies no nekā, izklīdinot zvaigznes kā putekļi", viņš daļēji bija patiess.

Elektrolīti un nieres

Pārbaudīsim elektrolītus un to traucējumus no daudz ikdienišķāka viedokļa. Elektrolītu novirzes ir ļoti izplatītas nieru slimību stāvokļos viena vienkārša iemesla dēļ - nierēm parasti ir galvenā loma normāla vairuma elektrolītu līmeņa uzturēšanā. Tāpēc šīs novirzes ir nenormālas nieru darbības sekas, nevis cēlonis .

Kad nieres darbojas nepareizi, var novērot gan zemu, gan augstu elektrolītu līmeni, taču tam var būt daudz citu netiešu cēloņu. Sīkāka informācija par visiem iespējamiem cēloņiem un to atbilstošo ārstēšanu ir ārpus šī raksta darbības jomas. Tomēr šeit ir īss pārskats par jautājumiem, kas saistīti ar nenormālu nātrija līmeni.

Zema nātrija līmeņa vai hiponatrēmijas stāvoklis

Parasti nātrija līmenis asinīs, kas mazāks par 135 meq / L, tiek uzskatīts par patoloģisku un tiek saukts par hiponatriēmiju. Divi galvenie nātrija līmeni asinīs noteicošie faktori ir: (a) nātrija daudzums asinīs un (b) ūdens daudzums asinīs. Daudzos slimības stāvokļos zems nātrija līmenis nav nātrija trūkuma problēma, bet faktiski ūdens pārpalikums nātrija daudzumam (kas galu galā efektīvi atšķaida nātrija saturu).

Atcerieties, ka, mērot nātrija līmeni asinīs, tas nav absolūts nātrija daudzumu, bet patiesībā tā koncentrēšanās ka mēs skatāmies. Tas nozīmē, ka ūdens saturs asinīs ietekmēs arī nātrija koncentrāciju. Šī jēdziena izpratne ir būtiska, lai saprastu, kāpēc nātrijs nokrīt noteiktos slimības stāvokļos un kāpēc ārstēšana ne vienmēr ir "ēst vairāk sāls / nātrija".

Daži no zemā nātrija līmeņa izplatītākajiem cēloņiem ir šādi (tas nav pilnīgs saraksts):

• Faktiskais nātrija zudums no asinīm: Tas var notikt caurejas, vemšanas, pārmērīgas svīšanas utt. Dēļ. To parasti novēro garo distanču skrējējiem, kad nātrija zudumu sviedros vēl vairāk pasliktina iekšķīga ūdens uzņemšana bez sāls, kas vēl vairāk pastiprina nātrija kritumu . Ārkārtējos gadījumos tas var izraisīt dzīvībai bīstamas sekas, tostarp krampjus.
• Ūdens pārmērības stāvokļi: Tie ietver sastrēguma sirds mazspēju, cirozi un progresējošu nieru mazspēju.
• SIADH: Tas nozīmē nepareizas antidiurētiskā hormona ražošanas sindromu. ADH jeb antiDiuretic hormons ir hormons, ko smadzenēs ražo hipotalāms un kas regulē nierēs saglabāto ūdens daudzumu. Kad rodas pārmērīgi liels ADH daudzums, tas izraisīs nātrija līmeņa pazemināšanos asinīs.
• Hormonālie cēloņi: zems vairogdziedzera līmenis vai hipotireoze, virsnieru mazspēja
• Valstis, kurās liekā šķidruma uzņemšana varētu būt problēma: To var izraisīt primārā polidipsija, kad pārmērīga ūdens uzņemšana atšķaidīs nātriju asinīs, būtībā izraisot ūdens intoksikāciju. Līdzīgu stāvokli var radīt arī ar lielu daudzumu alus patēriņa, ko sauc par "alus potomaniju".

Hiponatriēmijas ārstēšana

Kad asins analīzēs ir apstiprināts zems nātrija līmenis, ārstēšana būs atkarīga no tā, kas ir zemā nātrija līmenis, un pat no tā, cik ātri tas ir attīstījies. Piemēram, ķermeņa pārmērīgā ūdens stāvoklī (piemēram, sastrēguma sirds mazspēja) vai SIADH), tiek noteikti ūdens ierobežojumi vai stratēģijas, kuru mērķis ir veicināt ūdens izvadīšanu no ķermeņa. No otras puses, valstīs, kur organismā ir faktisks sāls / nātrija deficīts, nātriju ieteicams aizstāt sāls tablešu veidā vai kā daļu no IV šķidrumiem. Ātra korekcija varētu būt bīstama, īpaši, ja hiponatriēmija kādu laiku turpinās.

Pārāk augsta nātrija līmeņa vai hipernatremijas gadījums

Nātrija līmeni asinīs, kas pārsniedz 145 meq / L, sauc par "hipernatremiju". Visbiežākais hipernatremijas cēlonis ir nātrija līmeņa paaugstināšanās, kas radusies a ūdens deficītsTādējādi slimības, kas saistītas ar dehidratāciju, vai palielina ūdens zudumu organismā (piemēram, diabēta insipidus, diurētisko līdzekļu lietošana, caureja utt.), Var izraisīt hipernatremiju. Parasti vidusmēra cilvēks sāk spēcīgi slāpēt, kad asinīs sāk palielināties nātrija līmenis. Kamēr viņiem ir pieejams ūdens, nātrija līmenim vajadzētu samazināties. Tomēr problēma rodas, ja cilvēkiem nav piekļuves ūdenim vai ja viņi zaudē pārāk daudz ūdens no nierēm vai zarnām, vai ja viņi nespēj sajust slāpes (kā tas var notikt gados vecākiem pacientiem). Tā kā vairumā hipernatremijas stāvokļu ir dehidratācija, ārstēšanas stratēģijās ietilpst ar ūdeni bagātīgu IV šķidrumu ievadīšana vai iekšķīga ūdens uzņemšana.

Šeit kā daži no biežajiem augsta nātrija līmeņa cēloņiem asinīs:

• Pārmērīgs ūdens zudums no ādas, kas var rasties no pārmērīgas svīšanas vai apdegumiem
• Ūdens zudums no zarnām / caureja
• Diabetes insipidus, stāvoklis, kad urīnā tiek zaudēts liekais ūdens
• Nespēja sajust slāpes problēmu dēļ ar noteiktu smadzeņu daļu, kas regulē slāpes (to sauc par hipotalāmu)
• Nātrija pārslodze vai saindēšanās ar sāli: tas var notikt, nejauši ievadot pārāk daudz koncentrēta fizioloģiskā šķīduma pacientiem, kuriem tiek ievadīts koncentrēts "hipertoniskais" fizioloģiskais šķīdums (piemēram, traumatiskas galvas traumas gadījumā). Teorētiski tas var izraisīt arī lielu daudzumu sāls uzņemšanas. Faktiski sāli zīdaiņi var absorbēt caur ādu, un šī parādība tiek uzskatīta par “sālīšanas” paraduma komplikāciju, kas tiek praktizēta Turcijas daļās.

Kādu ietekmi uz tevi rada augsts vai zems nātrija līmenis?

Nenormāla nātrija līmeņa simptomi ir atkarīgi no anomālijas smaguma pakāpes un tās attīstības ātruma. Tās var svārstīties no viegliem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, līdz smagākiem simptomiem, piemēram, gaitas novirzēm, krampjiem, sirds ritma izmaiņām utt. Krampju risks ir viena no pārlieku zemā nātrija līmeņa briesmīgajām komplikācijām. Tāpēc nepieciešama savlaicīga ārstēšana.