Saturs
- Vēlā samaksa jūsu Sākotnējais Obamacare veselības apdrošināšanas prēmija
- Vēlā samaksa jūsu Katru mēnesi Obamacare veselības apdrošināšanas prēmija
- Atkārtota reģistrēšanās pēc plāna pārtraukšanas, lai nemaksātu
Kad jūs saņemat savu veselības apdrošināšanu, izmantojot Affordable Care Act veselības apdrošināšanas biržu, novēlotās veselības apdrošināšanas prēmiju apstrāde ir atkarīga no
- Vai tas ir jūsu pirmais prēmijas maksājums, lai sāktu jaunu segumu, vai maksājums, lai turpinātu segumu, kas jau ir spēkā.
- Neatkarīgi no tā, vai saņemat subsīdiju, lai palīdzētu apmaksāt veselības apdrošināšanu.
Noteikumi attiecībā uz sākotnējiem prēmiju maksājumiem ir stingrāki nekā ikmēneša prēmiju maksājumi, kas turpina pašreizējo segumu. Noteikumi ir stingrāki tiem, kuriem nav subsīdiju, savukārt tiem, kas saņem palīdzību, apmaksājot veselības apdrošināšanu, ir ilgāks labvēlības periods.
Vēlā samaksa jūsu Sākotnējais Obamacare veselības apdrošināšanas prēmija
Ja kavējat sākotnējās veselības apdrošināšanas prēmijas samaksu par veselības apdrošināšanas polisi, kuru iegādājaties biržā, jūsu veselības apdrošināšanas segums nestāsies spēkā. Jūs nebūsiet apdrošināts.
Vairumā gadījumu līdz brīdim, kad tas notiks, ikgadējais atklātais reģistrācijas periods būs beidzies, tāpēc jūs nevarēsit nekavējoties atkārtoti pieteikties. Ja vien jūs nekvalificējaties īpašam uzņemšanas periodam vai Medicaid, jums nebūs citas iespējas reģistrēties veselības apdrošināšanai līdz nākamā gada atklātajai reģistrācijai. Ja jūs kvalificējaties Medicaid, jūs varat reģistrēties visu gadu.
Vēlā samaksa jūsu Katru mēnesi Obamacare veselības apdrošināšanas prēmija
Ja esat jau samaksājis sava pirmā mēneša prēmiju un jūsu veselības apdrošināšana ir stājusies spēkā, esat pārvarējis pirmo šķērsli. Tagad jums jāveic ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmiju maksājumi, lai šī apdrošināšanas polise būtu aktīva.
Ja kavējat ikmēneša veselības apdrošināšanas prēmijas nomaksu, noteikumi ir nedaudz mazāk stingri nekā sākotnējā prēmijas maksājumā, jo ir labvēlības periods. Labvēlības perioda darbība ir atkarīga no tā, vai jūs saņemat palīdzību, apmaksājot veselības apdrošināšanu.
Bez premium subsīdijas: Labvēlības periods parasti 30 dienas
Ja jūs nesaņemat piemaksu par nodokļu kredītu veselības apdrošināšanas subsīdijām, jūsu veselības plāns parasti atcels jūsu segumu pēc tam, kad maksājums kavēsies 30 dienas. Jums būs jāsamaksā visa prēmija līdz 30 dienu labvēlības perioda beigām, pretējā gadījumā jūs būsiet neapdrošināts, un seguma izbeigšana būs datēta ar pēdējo dienu, kad jūsu prēmijas tika apmaksātas (ti, līdz gada sākumam). 30 dienu labvēlības periods).
Zaudējot savu veselības apdrošināšanu, jo neveicāt prēmiju, jūs nevarat pretendēt uz īpašu reģistrācijas periodu biržā, tāpēc, ja vien jums nav tiesības uz īpašu uzņemšanas periodu, ko izraisījis kaut kas cits, jums būs jāgaida līdz nākamajam ikgadējais atklātais uzņemšanas periods, lai pārreģistrētos (un vairumā gadījumu tiesības iegādāties segumu īpašā uzņemšanas periodā tagad ir ierobežotas ar cilvēkiem, kuriem pirms īpašā uzņemšanas perioda jau bija veselības apdrošināšanas segums; iespējas iestāties īpašā uzņemšanas periodā pēc apdrošināšana ir ierobežota).
Viena mēneša labvēlības periods parasti attiecas uz visiem plāniem, kas iegādāti ārpus veselības apdrošināšanas biržas, jo prēmiju subsīdijas nekad nav pieejamas, lai kompensētu šo plānu izmaksas (taču pašas polises atbilst ACA, ja vien tās ir individuālas medicīniskie plāni, atšķirībā no izņēmuma pabalstiem).
Premium subsīdijas saņemšana: 90 dienu labvēlības periods
Ja jūs saņemat piemaksu par nodokļu kredītu veselības apdrošināšanas subsīdijai un kavējat maksāt par savu veselības apdrošināšanu, pirms veselības apdrošināšanas atcelšanas jums ir 90 dienu labvēlības periods. Tomēr tas, ka jūsu veselības apdrošināšana netika atcelta šo 90 dienu laikā, nenozīmē, ka jūsu veselības plāns faktiski maksās par jūsu medicīnisko aprūpi, ja kavējat Obamacare piemaksas samaksu.
Pirmās 30 dienas pēc prēmijas maksāšanas jūsu veselības plāns turpinās maksāt veselības apdrošināšanas atlīdzības par saņemtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem. Ja jūs saņemat aprūpi pēc tam, kad nokavējāt prēmiju vairāk nekā 30 dienas, bet pirms nokavējat 90 dienas, apdrošinātājs paziņos jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējam, ka esat nokavējis prēmijas samaksu, un šīs prasības tiks apturētas. Jūsu veselības plāns gaidīs, lai uzzinātu, vai jūs maksājat savu prēmiju, pirms prasījuma apstrādes.
Ja jūs atjaunināsiet savus prēmiju maksājumus, apdrošinātājs apstrādās šīs atlīdzības un apmaksās tās kā parasti. Ja 90 dienu labvēlības periodā jūsu prēmijas nav pilnībā atjauninātas, jūsu veselības plāns atceļ jūsu segumu ar atpakaļejošu datumu līdz dienai, kad nokavējāt 31 dienu pēc veselības apdrošināšanas prēmijas samaksas. No šī datuma jūs nebūsiet apdrošināts, un gaidītās pretenzijas par pakalpojumiem, kurus saņēmāt pēc šī datuma, tiks noraidītas.
Lai arī labvēlības perioda pirmajā mēnesī jums būs bijusi segums, jums būs jāatmaksā prēmijas subsīdija, kas tika samaksāta jūsu vārdā par šo pirmo mēnesi, ja jūs galu galā nemaksājat savu prēmijas daļu par šo mēnesi (pārmaksātās prēmiju subsīdijas tiek saskaņotas veidlapā 8962, kad iesniedzat nodokļu deklarāciju).
Atkārtota reģistrēšanās pēc plāna pārtraukšanas, lai nemaksātu
Pirmajos ACA ieviešanas gados bija bažas, ka cilvēki varētu spēlēt sistēmu ar 90 dienu labvēlības perioda izveidi. Lai risinātu dažus no tiem, Veselības un cilvēkresursu departaments izstrādāja tirgus stabilizācijas noteikumu 2017. gadā tas cita starpā ietvēra iespēju apdrošināšanas sabiedrībām atgūt nokavētās prēmijas, pirms ļāva pretendentam atkārtoti reģistrēties.
Ja jūsu apdrošināšana tiek pārtraukta par prēmiju nemaksāšanu un pēc tam 12 mēnešu laikā jūs atkārtoti piesakāties viena un tā paša apdrošinātāja plānam, apdrošinātājs var pieprasīt samaksāt nokavētās prēmijas, pirms ļaujat reģistrēties jaunam plānam.
Ja jūs nesaņemtu prēmiju subsīdijas, kad plāns tika izbeigts, jums nebūtu nevienas nokavētas prēmijas, jo jūsu plāns būtu bijis ar atpakaļejošu spēku pārtraukts līdz pēdējai dienai, kad jums samaksāja. Bet, ja jūs saņemat prēmiju subsīdiju, apdrošinātājam jums faktiski bija jāpiešķir viens mēnesis bezmaksas segums, jo izbeigšanas datums beidzas mēnesī pēc pēdējais datums, kad jūsu prēmijas tika apmaksātas. Ja apdrošinātājs ir izvēlējies ieviest šo noteikumu, tie var prasīt, lai jūs maksātu prēmijas par šo mēnesi pirms atkārtotas reģistrācijas.