Saturs
- Kas ir nieru transplantācija?
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama nieres transplantācija?
- Kādi ir nieru transplantācijas riski?
- Kā es varu sagatavoties nieru transplantācijai?
- Kas notiek nieru transplantācijas laikā?
- Kas notiek pēc nieru transplantācijas?
Kas ir nieru transplantācija?
Nieru transplantācija ir operācija, kas veikta, lai nomainītu slimu nieri ar veselīgu donora nieri. Nieres var nākt no miruša orgāna donora vai no dzīvā donora. Ģimenes locekļi vai citi, kuriem ir laba spēle, var ziedot vienu no savām nierēm. Šo transplantācijas veidu sauc par dzīvo transplantātu. Cilvēki, kuri ziedo nieres, var dzīvot veselīgi ar vienu veselīgu nieri.
Persona, kurai tiek veikta transplantācija, visbiežāk saņem tikai 1 nieri. Retās situācijās viņš vai viņa var saņemt 2 nieres no miruša donora. Slimās nieres parasti atstāj uz vietas. Pārstādītās nieres ievieto vēdera lejasdaļā ķermeņa priekšpusē.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama nieres transplantācija?
Jums var būt nepieciešama nieru transplantācija, ja Jums ir nieru slimības beigu stadija (ESRD). Tas ir pastāvīgs nieru mazspējas stāvoklis. Tam bieži nepieciešama dialīze. Tas ir process, ko izmanto atkritumu un citu vielu izvadīšanai no asinīm.
Nieres:
No asinīm izņem urīnvielu un šķidros atkritumus urīna veidā. Karbamīds tiek ražots, kad olbaltumvielas saturoši pārtikas produkti, piemēram, gaļa, mājputni un daži dārzeņi, tiek sadalīti organismā. Karbamīds asinīs tiek nogādāts nierēs.
Līdzsvaro sāļus, elektrolītus, piemēram, kāliju un nātriju, un citas vielas asinīs
Izgatavo eritropoetīnu - hormonu, kas veicina sarkano asins šūnu veidošanos
Regulējiet asinsspiedienu
Regulējiet šķidruma un skābju-sārmu līdzsvaru organismā, lai tas būtu neitrāls. Tas ir vajadzīgs normālai daudzu ķermeņa procesu darbībai
Daži nieru apstākļi, kas var izraisīt ESRD, ir šādi:
Atkārtotas urīnceļu infekcijas
Nieru mazspēja, ko izraisa diabēts vai augsts asinsspiediens
Policistiska nieru slimība vai citi iedzimti traucējumi
Glomerulonefrīts, kas ir nieru filtrēšanas vienību iekaisums
Hemolītiskais urēmiskais sindroms, reti sastopams traucējums, kas izraisa nieru mazspēju
Lupus un citas imūnsistēmas slimības
Šķēršļi
Citi apstākļi, piemēram, iedzimti nieru defekti, var izraisīt nieru transplantācijas nepieciešamību.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt citi iemesli ieteikt nieru transplantāciju.
Kādi ir nieru transplantācijas riski?
Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, var rasties komplikācijas. Dažas komplikācijas var būt:
Asiņošana
Infekcija
Jaunās nieres asinsvadu aizsprostojums
Urīna noplūde vai urīna aizsprostojums urīnizvadkanālā
Sākumā jaunās nieres darbības trūkums
Jauno nieru var noraidīt. Noraidīšana ir normāla ķermeņa reakcija uz svešķermeni vai audiem. Kad saņēmēja ķermenī tiek pārstādīta jauna niere, imūnsistēma reaģē uz to, ko tā uzskata par draudu, un uzbrūk jaunajam orgānam. Lai transplantētais orgāns varētu izdzīvot, ir jālieto zāles, lai imūnsistēmu iemānītu pieņemt transplantāciju un neuzbrukt tai kā svešam objektam.
Zāles, ko lieto atgrūšanas novēršanai vai ārstēšanai, rada blakusparādības. Precīzas blakusparādības būs atkarīgas no konkrētām lietotajām zālēm.
Ne visi ir kandidāti nieru transplantācijai. Jums var nebūt tiesības, ja jums ir:
Pašreizēja vai atkārtota infekcija, kuru nevar efektīvi ārstēt
Vēzis, kas ir izplatījies no sākotnējās atrašanās vietas uz citu ķermeņa daļu
Smagas sirds vai citas veselības problēmas, kas padara operāciju nedrošu
Nopietni apstākļi, izņemot nieru slimību, kas pēc transplantācijas neuzlabotos
Ārstēšanas plāna neievērošana
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar transplantācijas komandu.
Kā es varu sagatavoties nieru transplantācijai?
Lai saņemtu nieres no miruša orgānu donora (cadaver), jums jāiekļaujas Apvienoto orgānu koplietošanas tīkla (UNOS) gaidīšanas sarakstā. Lai jūs varētu iekļaut transplantātu sarakstā, jāveic plaša pārbaude.
Transplantācijas komanda veic nieru novērtēšanas procesu. Komandā ietilpst transplantācijas ķirurgs, transplantācijas nefrologs (veselības aprūpes sniedzējs, kas specializējas nieru ārstēšanā), viena vai vairākas transplantācijas māsas, sociālais darbinieks un psihiatrs vai psihologs. Citu komandas dalībnieku vidū var būt dietologs, kapelāns un / vai anesteziologs.
Novērtējumā ietilpst:
Garīgās veselības novērtējums. Tiek vērtēti orgānu transplantācijā iesaistītie psiholoģiskie un sociālie jautājumi, piemēram, stress, finansiālie jautājumi un ģimenes un / vai citu nozīmīgu cilvēku atbalsts. Šie jautājumi var ļoti ietekmēt transplantācijas iznākumu. Tāda pati novērtēšana tiek veikta dzīvam donoram.
Asins analīzes. Asins analīzes tiek veiktas, lai palīdzētu atrast labu donoru atbilstību, pārbaudīt savu prioritāti donoru sarakstā un palīdzēt izredzes, ka donora orgāns netiks noraidīts.
Diagnostikas testi. Lai pārbaudītu nieres, kā arī vispārējo veselības stāvokli, var veikt diagnostikas testus. Šie testi var ietvert rentgenstarus, ultraskaņu, nieru biopsiju un zobu eksāmenus. Sievietes var saņemt Pap testu, ginekoloģijas novērtējumu un mammogrammu.
Transplantācijas komanda nosvērs visus faktus no intervijām, jūsu medicīnisko vēsturi, fizisko eksāmenu un testus, lai noteiktu jūsu piemērotību nieru transplantācijai.
Kad esat pieņemts par transplantāta kandidātu, jūs iekļausiet UNOS sarakstā. Kad būs pieejams donora orgāns, jums par to paziņos un jums liks nekavējoties ierasties slimnīcā.
Ja jums ir jāiegūst nieres no dzīvā ģimenes locekļa (ar dzīvošanu saistīta transplantācija), transplantāciju var veikt plānotajā laikā. Donoram jābūt savietojamai asinsgrupai un ar labu veselību. Tiks veikta garīgās veselības pārbaude, lai pārliecinātos, ka donors ir apmierināts ar lēmumu.
Šīs darbības notiks pirms transplantācijas:
Jūsu transplantācijas komanda jums izskaidros procedūru, un jūs varat uzdot jautājumus.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt operāciju. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Ja pirms procedūras esat bijis parastajā dialīzē, pirms procedūras jūs saņemsiet dialīzi.
Plānotai dzīvas transplantācijas gadījumā jums vajadzētu gavēt 8 stundas pirms operācijas, parasti pēc pusnakts. Cadaver orgānu transplantācijas gadījumā jums jāsāk badoties, tiklīdz jums paziņo, ka nieres ir kļuvušas pieejamas.
Pirms procedūras jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties.
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, jūsu transplantācijas komanda var lūgt citu specifisku sagatavošanos.
Kas notiek nieru transplantācijas laikā?
Nieru transplantācija prasa uzturēšanos slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un veselības aprūpes sniedzēja prakses.
Parasti nieru transplantācija notiek pēc šī procesa:
Noņemsi apģērbu un uzvilksi slimnīcas kleitu.
Jūsu rokā vai rokā tiks uzsākta intravenoza (IV) līnija. Kakla un plaukstas locītavā var ievietot vairāk katetru, lai uzraudzītu sirds un asinsspiediena stāvokli un ņemtu asins paraugus. Citas katetru vietas ir zem atslēgas kaula un cirkšņa asinsvadi.
Ja ķirurģiskajā vietā ir pārāk daudz matu, tos var noberzt.
Jūsu urīnpūslī tiks ievietots urīna katetrs.
Jūs atradīsities uz operāciju galda, guļot uz muguras.
Nieru transplantācijas operācija tiks veikta, kamēr jūs gulējat vispārējā anestēzijā. Caur muti plaušās tiks ievietota caurule. Caurule tiks piestiprināta pie ventilatora, kas procedūras laikā jums elpos.
Anesteziologs operācijas laikā rūpīgi vēros jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un skābekļa līmeni asinīs.
Āda virs ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
Veselības aprūpes sniedzējs izdarīs ilgu iegriezumu vēdera lejasdaļā vienā pusē. Veselības aprūpes sniedzējs pirms implantēšanas vizuāli pārbaudīs donora nieres.
Donora nieres tiks ievietotas vēderā. Kreisā donora nieres tiks implantētas jūsu labajā pusē; labajā pusē donora nieres tiks implantētas jūsu kreisajā pusē. Tas ļauj ērti piekļūt urēterim, lai izveidotu savienojumu ar urīnpūsli.
Donora nieres nieru artērija un vēna tiks uzšūtas pie ārējās gūžas artērijas un vēnas.
Pēc artērijas un vēnas piestiprināšanas asins plūsmu caur šiem traukiem pārbauda, vai šuvju līnijās nav asiņošanas.
Donora urēteris (caurule, kas iztukšo urīnu no nierēm) tiks savienota ar urīnpūsli.
Griezums tiks aizvērts ar šuvēm vai ķirurģiskām skavām.
Lai samazinātu pietūkumu, iegriezuma vietā var ievietot drenāžu.
Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Runājiet ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, ko jūs piedzīvosiet nieru transplantācijas laikā.
Kas notiek pēc nieru transplantācijas?
Slimnīcā
Pēc operācijas jūs nogādās atveseļošanās telpā. Kad asinsspiediens, pulss un elpošana ir stabila un esat modrs, jūs varat nogādāt intensīvās terapijas nodaļā (ICU) rūpīgai uzraudzībai. Laika gaitā jūs tiksiet izvests no ICU uz parasto aprūpes nodaļu, kad jūs atgūsieties, un jūs esat tuvāk mājās. Nieru transplantācija parasti ilgst vairākas dienas slimnīcā.
Dzīvā donora nieres var sākt veidot urīnu uzreiz. Urīna ražošana cadaver nierēs var aizņemt ilgāku laiku. Jums var būt nepieciešams turpināt dialīzi, līdz urīna izvadīšana būs normāla.
Jūsu urīnpūslī būs katetrs, lai iztukšotu urīnu. Lai pārbaudītu jaunās nieres darbību, tiks mērīts urīna daudzums.
Jūs saņemsiet IV šķidrumu, līdz varēsit pietiekami daudz ēst un dzert.
Jūsu komanda uzmanīgi novēros, kā darbojas pretizvairīšanas zāles, lai pārliecinātos, ka saņemat vislabāko devu un labāko zāļu kombināciju.
Asins paraugi bieži tiks ņemti, lai pārbaudītu jaunās nieres stāvokli, kā arī citas ķermeņa funkcijas, piemēram, aknas, plaušas un asins sistēmu.
Jūs lēnām pāriet no šķidrumiem uz cietāku pārtiku, kā to pieļauj. Jūsu šķidrums var būt ierobežots, līdz jaunā niere darbojas pilnībā.
Parasti nākamajā dienā pēc procedūras jūs varat sākt pārvietoties. Jums vajadzētu piecelties no gultas un pārvietoties vairākas reizes dienā.
Paņemiet sāpju mazināšanas līdzekli sāpīguma gadījumā, kā ieteicis veselības aprūpes sniedzējs. Izvairieties no aspirīna vai dažām citām sāpju zālēm, kas var palielināt asiņošanas iespēju. Noteikti lietojiet tikai ieteiktās zāles.
Medmāsas, farmaceiti, dietologi, fizioterapeiti un citi transplantācijas grupas locekļi iemācīs, kā rūpēties par sevi, tiklīdz esat izrakstīts no slimnīcas, ieskaitot rūpes par iegriezumiem.
Jūs būsiet gatavs doties mājās, kad jūsu vitālās pazīmes būs stabilas, darbosies jaunā niere un jums nebūs nepieciešama pastāvīga slimnīcas aprūpe.
Mājās
Kad esat mājās, ir svarīgi saglabāt ķirurģisko zonu tīru un sausu. Veselības aprūpes sniedzējs jums sniegs īpašus norādījumus par peldēšanos. Parasti griezumu nevajadzētu iegremdēt ūdenī, kamēr āda nav sadzijusi, jo tas palielina infekcijas risku. Šuves vai ķirurģiskās skavas tiks noņemtas pēcpārbaudes biroja apmeklējuma laikā.
Jums nevajadzētu braukt, kamēr veselības aprūpes sniedzējs nav teicis, ka viss ir kārtībā. Plānojiet, ka kāds jūs aizvedīs mājās no slimnīcas un uz jūsu papildu tikšanās reizēm.
Izvairieties no jebkādas darbības vai stāvokļa, kas rada spiedienu uz jauno nieri. Var tikt piemēroti citi darbības ierobežojumi.
Katru dienu pārbaudiet asinsspiedienu un svaru mājās. To palielināšanās var nozīmēt, ka jūsu nieres nepietiekami filtrē šķidrumu. Jūsu transplantācijas komanda nekavējoties jāapmeklē.
Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:
Drudzis, kas var liecināt par noraidījumu vai infekciju
Apsārtums, pietūkums vai asiņošana vai cita drenāža no iegriezuma vietas
Sāpju palielināšanās ap griezuma vietu, kas var liecināt par noraidījumu vai infekciju
Drudzis un maigums pār nierēm ir daži no visbiežāk noraidošajiem simptomiem. Kreatinīna līmeņa paaugstināšanās asinīs (asins analīze nieru darbības noteikšanai) un / vai asinsspiediens var liecināt arī par noraidīšanu. Noraidīšanas simptomi var izskatīties kā citi medicīniski apstākļi vai problēmas. Runājiet ar savu transplantācijas komandu ar visām jūsu bažām. Ļoti svarīgi ir bieži apmeklēt transplantācijas komandu un sazināties ar to.
Izvairieties no vietām, kur jūs varat būt pakļauts ikvienam, kurš varētu būt slims. Tas ir tāpēc, ka jūsu imūnsistēma tiks nomākta, lai pasargātu jūs no jaunās nieres noraidīšanas. Tā būs piesardzība visa mūža garumā.
Pēc procedūras jūsu veselības aprūpes komanda var dot jums citus norādījumus atkarībā no jūsu situācijas.
Kas tiek darīts, lai novērstu noraidījumu
Lai transplantētā niere varētu izdzīvot jūsu ķermenī, jums tiks dotas zāles visu mūžu, lai cīnītos ar atgrūšanu. Katra persona var atšķirīgi reaģēt uz zālēm.
Jaunas pretinjekcijas zāles tiek nepārtraukti izstrādātas un apstiprinātas. Jūsu veselības aprūpes komanda pielāgos zāļu režīmus, lai tie atbilstu jūsu vajadzībām.
Parasti sākumā tiek ievadītas vairākas pretinjekcijas zāles. Šo zāļu devas var bieži mainīties, atkarībā no reakcijas. Tā kā pretinjekcijas zāles ietekmē imūnsistēmu, jums būs lielāks infekciju risks. Ir jāuztur līdzsvars starp noraidīšanas novēršanu un ļoti uzņēmīgu pret infekciju.
Dažas infekcijas, kas jums būs īpaši pakļautas, ir perorāla rauga infekcija (piena sēnīte), herpes un elpošanas ceļu vīrusi. Pirmos mēnešus pēc operācijas izvairieties no saskares ar pūļiem un ikvienu, kam ir infekcija.