Saturs
Nieres ir ķermeņa filtrēšanas sistēma. Šie dūres lieluma, pupiņu formas orgāni pārvalda ķermeņa šķidruma un elektrolītu līdzsvaru, filtrē asinis, noņem atkritumus un regulē hormonus. Viņi ražo urīnu atkritumu izvadīšanai no ķermeņa.Anatomija
Katram cilvēkam ir divas nieres. Nieres atrodas abās mugurkaula pusēs, katras nieres augšdaļa sākas ap 11. vai 12. ribu atstarpi. Nieres atrodas starp diafragmu un zarnām, tuvāk vēdera aizmugurējai pusei. Aptuveni aizvērtas dūres lieluma katras nieres izmērs ir apmēram 10 līdz 12 centimetrus garš, 5 līdz 7 centimetrus plats un 3 līdz 5 centimetrus biezs. Katra niere ir savienota ar urīnpūsli caur urīnizvadkanālu. Urēteris noved atkritumus - urīnu - urīnpūslī, kur tas tiek uzglabāts, līdz tas caur urīnizvadkanālu atstāj ķermeni. Visi šie orgāni kopā veido nieru sistēmu.
Struktūra
Katra niere ir pārklāta ar biezu saistaudu un tauku slāni, kas palīdz veidot un aizsargāt orgānu.Nieres baro nieru vēnas, artērijas un nervi. Aptuveni 20% ķermeņa sirds izejas jeb asins daudzums, ko sirds pumpē katru minūti, plūst caur nierēm, kad ķermenis ir miera stāvoklī. Asinis ieplūst nierēs caur nieru artērijām, kas rodas aortā.
Kad asinis iziet caur nierēm, asinsvadi, kas pārvadā asinis, kļūst arvien mazāki, līdz tie piegādā asinis nefroniem. Katrā nierē ir apmēram 1,3 miljoni nefronu, kas veic nieru filtrēšanas darbu. Katrā nefronā ir mikroskopiska filtrācijas vienība, kas sastāv no ārējās kapsulas - Bowman kapsulas - un sīku kapilāru tīkla, ko sauc par glomerulus.
Kad asinis pārvietojas caur kapilāru tīklu vai glomerulus, lielākas sastāvdaļas tiek filtrētas ar sīkām pirkstveida struktūrām, un atlikušās asinis pāriet uz Bowman kapsulu. No turienes filtrētās asinis savācas Bowman kapsulā, līdz tās tiek pārnestas uz kanāliņu sistēmu. Kamēr kanāliņos šķidrums un izšķīdušās vielas difūzē, izmantojot papildu filtrācijas slāņus. Daži šķidrumi un izšķīdušās vielas reabsorbējas un atgriezīsies ķermenī caur nieru vēnām uz vena cava, bet citi tiks izdalīti kā urīna atkritumi caur urīnizvadkanāliem. Urīnceļi urīnu transportē uz urīnpūsli uzglabāšanai, līdz tas izdalās no organisma caur urīnizvadkanālu.
Anatomiskās variācijas
Dažos gadījumos nieres grūtniecības laikā neveidojas pareizi, kā rezultātā rodas iedzimtas patoloģijas.
- Ārpusdzemdes nieres: Sākotnēji nieres veidojas iegurnī un augļa augšanas laikā virzās uz augšu savā pastāvīgajā stāvoklī. Dažos gadījumos nieres nekad nepārvietojas galīgajā vietā. Tā rezultātā var aizsprostot urīna plūsmu, un tās labošanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
- Malrotācija: Tāpat kā nieres attīstības laikā nekad nevar pilnībā pārvietoties pareizajā stāvoklī, tās var arī nesasniegt pareizo stāvokli. Malrotācija var rasties no tā, ka nieres attīstības laikā nepareizi pārvietojas galīgajā stāvoklī. Tas var izraisīt arī aizsprostojumus, kuriem var būt nepieciešama ķirurģiska korekcija.
- Pakavs / kausēta niere: Kad nieres attīstības laikā pārvietojas uz pastāvīgo stāvokli, tās dažreiz var saplūst kopā, veidojot pakava formu. Rezultāts ir viena liela nieru masa, nevis divas atsevišķas nieres. Dažos gadījumos nav simptomu, kas liecinātu, ka jums būtu sakausētas nieres, bet citreiz var rasties virkne problēmu, tostarp problēmas ar nierakmeņiem vai urīna aizplūšanu.
- Nieru agenesis: Dažreiz viena vai abas nieres var nekad neveidoties vispār. Kaut arī abu nieru trūkums ir letāls, viena niere parasti pielāgosies un palielināsies, lai veiktu divu funkciju.
Funkcija
Galvenais nieru mērķis ir filtrēt asinis un uzturēt šķidruma un elektrolītu līdzsvaru organismā. Kopā jūsu nieres filtrē visu ķermeņa asiņu daudzumu aptuveni 300 reizes dienā. Elektrolīti un izšķīdušās vielas, piemēram, nātrijs un kālijs, tiek regulēti nierēs un tiek transportēti uz dažādām ķermeņa daļām. Asinis tiek filtrētas vairākas reizes, atrodoties nierēs, apmēram 99% ūdens asinīs atgriežot atpakaļ cirkulācijas sistēmā un atlikušo ūdeni un visus atkritumus pārvēršot urīnā.
Papildus asiņu filtrēšanai un atkritumu noņemšanai viena no nieru vitālajām funkcijām ir ķermeņa šķidruma tilpuma uzturēšana. Šajā procesā ir nozīme tādiem elektrolītiem kā nātrijs, kā arī tādiem hormoniem kā antidiurētiskais hormons (ADH), aldosterons un priekškambaru natriurētiskais hormons. Elektrolīti un hormoni reaģē uz ķermeņa vajadzībām palielināt vai samazināt šķidruma daudzumu, saglabājot asinsspiedienu un ķermeņa vispārējā homeostāze.
Saistītie nosacījumi
Nieru darbību var ietekmēt vairākas slimības un apstākļi. Daži no tiem ir ģenētiski, bet citi attīstās citu slimību vai dzīvesveida izvēles rezultātā.
- Policistiska nieru slimība: Šī ir nieru slimības ģenētiskā forma, kuras rezultātā nierēs veidojas cistas un var izraisīt nieru mazspēju.
- Nierakmeņi: Tās ir mazas masas, ko veido sāļi vai minerāli, kas uzkrājas jūsu nierēs. Viņi var patstāvīgi iziet no ķermeņa vai pieprasīt invazīvāku noņemšanu, ja tie bloķē urīna izvadīšanu no ķermeņa.
- Akūta nieru kustība: Tas notiek, kad nieres pēkšņi pārstāj darboties. Akūta nieru mazspēja vai akūta nieru trauma rodas ātri, šķidrumiem un atkritumvielām veidojoties un izraisot ķermeņa kaskādi.
- Hroniska nieru slimība: Tas ir ilgstoša nieru bojājuma rezultāts, kas pakāpeniski samazina nieru darbību. Kaut arī daži funkciju zaudējumi ir pieļaujami, nopietnas problēmas rodas, nieru darbībai samazinoties zem 25%, un dzīvībai bīstamas komplikācijas var rasties, ja funkcija nokrītas zem 10% līdz 15%.
- Vēzis: Vairāki vēži var ietekmēt nieres, ieskaitot nieru šūnu karcinomu. Vēža ārstēšana, kā arī citas nefrotoksiskas zāles var arī kaitēt jūsu nieru veselībai.
Testi
Ir vairākas asins analīzes, urīna analīzes un skenēšana, kas var palīdzēt ārstam noteikt, cik labi darbojas jūsu nieres.
- Asins analīzes: Pārbauda savu glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) caur asins ņemšanu ir labākais rādītājs glomerula spējai filtrēt asinis. Normāli GFR rādītāji ir no 90 līdz 120 mililitriem (ml) minūtē. Nieru slimība tiek inscenēta, pamatojoties uz šo skaitļu diapazonu, ar GFR mazāku par 15 ml minūtē, kas norāda uz nieru mazspēju vai nieru slimību beigu stadijā. Citi asins testi, kas var palīdzēt izmērīt nieru darbību, ir kreatinīns, urīnvielas slāpeklis asinīs, Cistatīns C un vielmaiņas paneļi, kas pārbauda elektrolītu līmeni.
- Urīna testi: Urīna paraugu pārbaude var sniegt informāciju par nieru darbību. Pārbaudēs ietilpst urīna analīze, olbaltumvielu un albumīna līmeņa mērīšana un osmolalitāte.
- Attēlveidošana: Vairāki skenējumi var palīdzēt atklāt funkcijas un slimības nierēs. Šie testi var ietvert rentgenstaru, datortomogrāfiju (CT), kodola attēlveidošanas nieru skenēšanu vai ultraskaņu. Skenēšanu var izmantot, lai noteiktu asins plūsmu caur nierēm vai vizualizētu cistas, akmeņus vai audzējus.
Ārstēšana
Smagu nieru bojājumu un funkciju zaudēšanas gadījumos organisms vairs nespēj uzturēt šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Toksisks atkritumu daudzums var izraisīt neiroloģiskas un / vai sirds problēmas. Kaut arī jūs varat strādāt, lai novērstu nieru slimību riska faktorus, piemēram, 2. tipa cukura diabētu un augstu asinsspiedienu, nieru mazspējai būs nepieciešama intensīvāka ārstēšana. Ārstēšana var ietvert zāles vai smagākos gadījumos dialīzi. Dialīze izmanto ārēju procesu, lai filtrētu asinis jūsu nieru vietā. Dialīzi parasti lieto līdz nieres transplantācijas iespējamībai.
Nieres var pārstādīt no dzīviem vai mirušiem donoriem. Slimās nieres transplantācijas laikā dažreiz tiek atstātas vietā, bet dažos gadījumos tās var noņemt. Pēc tam jaunā niere - bieži no tuvā ģimenes locekļa dzīvā donora gadījumā - tiek implantēta un savienota ar jūsu asinsvadiem un urīnpūsli. Ir daudz standarta ķirurģisku risku, kā arī iespēja, ka jūsu ķermenis var noraidīt jauno orgānu.
Ja viena niere neizdodas vai tiek ziedota, ir iespējams izdzīvot tikai ar vienu nieri, taču pastāv riski, un ir nepieciešama regulāra pārbaude.
Kas jums jāzina par nieru transplantācijas ķirurģiju