Saturs
Keratokonuss ir veselības stāvoklis, kas izraisa radzenes izliekšanos uz āru konusa formā, laika gaitā kļūstot stāvāka. Radzene ir dzidra, kupolveidīga struktūra acs priekšējā daļā. Keratokonuss ir grieķu vārds, kas nozīmē "konusa formas radzene". Ar šo stāvokli redze kļūst ārkārtīgi sagrozīta un neskaidra.Simptomi
Keratokonuss var sākt parādīties pusaudžu gados un izlīdzināties pēc 40 gadu vecuma. Agrīnā stadijā tas var palikt nepamanīts. Lai gan šķiet, ka keratokonus vienmēr ir sliktāks vienā acī, tas parasti ir stāvoklis, kas rodas abās acīs. Kad keratokonuss progresē, redze kļūst ļoti neskaidra un sagrozīta. Vīzija pasliktinās, jo, radzenei uzpūšoties uz priekšu, attīstās neregulārs astigmatisms un tuvredzība. Kad stāvoklis progresē, var rasties radzenes rētas, kas vēl vairāk zaudē redzi. Daži pacienti ar keratokonu novēro redzi, kas bieži svārstās, bet citi izmaiņas redz tikai gadu laikā.
Cilvēki ar keratokonu bieži sūdzas, ka ar koriģētām brillēm redze nav daudz uzlabojusies. Dažos gadījumos radzene var izliekties uz priekšu un kļūt tik plāna, ka attīstās rētas, kas vēl vairāk kavē redzi. Retos gadījumos radzene var dekompensēties, izraisot stipri samazinātu redzi vai pat aklumu.
Cēloņi
Precīzs keratokonu cēlonis ir mazliet noslēpums. Tomēr zinātnieki uzskata, ka ģenētika, vide un hormoni var ietekmēt to, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas keratokonus.
Ģenētika
Tiek uzskatīts, ka dažiem cilvēkiem ir ģenētisks defekts, kas izraisa dažu olbaltumvielu šķiedru radzenē vājumu. Šīs šķiedras darbojas, lai radzene turētos kopā, saglabājot tās skaidro, kupolveidīgo struktūru. Kad šīs šķiedras kļūst vājas, radzene sāk izliekties uz priekšu. Daži zinātnieki uzskata, ka ģenētikai ir liela nozīme keratokonusā, jo reizēm arī radinieks attīstīs keratokonusu.
Vide
Cilvēkiem ar keratokonu mēdz būt alerģija, īpaši atopiskas alerģiskas slimības, piemēram, siena drudzis, astma, ekzēma un pārtikas alerģijas. Interesanti, ka daudziem pacientiem, kuriem attīstās keratokonus, iepriekš ir bijusi intensīva acu berzēšana. Dažiem no šiem cilvēkiem ir alerģija, bet dažiem nav, bet viņi mēdz noberzt acis. Tiek uzskatīts, ka šī enerģiskā acu berze var izraisīt radzenes bojājumus, izraisot keratokonu attīstību. Vēl viena ļoti populāra teorija par to, kas izraisa keratokonu, ir oksidatīvais stress. Kādu iemeslu dēļ cilvēkiem, kuriem attīstās keratokonus, radzenes iekšienē ir samazinājies antioksidantu daudzums. Kad radzenē nav pietiekami daudz antioksidantu, kolagēns radzenē kļūst vājš un radzene sāk izliekties uz priekšu. Oksidatīvo stresu var izraisīt mehāniski faktori, piemēram, acu berzēšana vai dažos gadījumos pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība.
Hormonālie cēloņi
Sakarā ar keratokonu parādīšanās vecumu tiek uzskatīts, ka hormoniem var būt liela nozīme tā attīstībā. Keratokonuss parasti attīstās pēc pubertātes. Ir arī dokumentēts, ka grūtnieces progresē vai progresē.
Diagnoze
Bieži vien cilvēkiem ar agrīnu keratokonu vispirms rodas astigmatisms. Astigmatismu izraisa radzenes forma, kurai ir iegarena forma, piemēram, futbolam, nevis sfēriskai formai, piemēram, basketbolam. Radzenei ar astigmatismu ir divas līknes, viena plakana līkne un viena stāva. Tas ne tikai izplūdušiem, bet arī attēliem šķiet sagrozīti. Tomēr šie pacienti mēdz nedaudz biežāk atgriezties optometrista kabinetā, sūdzoties, ka šķiet, ka viņu redze ir mainījusies. Tā kā radzene pamazām kļūst stāvāka, bieži tiek diagnosticēta arī tuvredzība. Tuvredzība liek objektiem tālumā aizmiglot.
Acu ārsti ar keratometru mēra radzenes stāvumu. Viņi laika gaitā var pamanīt pakāpenisku saasināšanos, un tiks nozīmēta radzenes topogrāfijas pārbaude. Radzenes topogrāfs ir datorizēta metode radzenes formas un stāvuma kartēšanai. Radzenes topogrāfs izveido krāsu karti, kas parāda stāvākas vietas karstākās, sarkanās krāsās un plakanākas zonas vēsākās, zilās krāsās. Topogrāfija parasti parāda zemāku radzenes stāvēšanu. Dažreiz topogrāfija parādīs arī formas asimetriju starp radzenes augšējo pusi un radzenes apakšējo pusi.
Līdztekus visaptverošai acu pārbaudei acu ārsti veiks arī spraugas pārbaudi ar radzeni, izmantojot īpašu vertikālu bio-mikroskopu. Bieži keratokonusa slimnieku radzenē ir smalkas līnijas, ko sauc par Vogt’s striae. Arī ap radzeni var būt redzams dzelzs nogulsnēšanās aplis.
Ārstēšana
Ir vairāki veidi, kā ārstēt keratokonu atkarībā no stāvokļa smaguma pakāpes.
Mīkstās astigmatisma kontaktlēcas
Keratokonusa sākuma stadijā var nēsāt mīkstu torisku lēcu. Toriskais objektīvs ir objektīvs, kas koriģē astigmatismu. Objektīvs ir mīksts, taču tajā ir divas jaudas: viena jauda un arī atšķirīga jauda 90 grādu attālumā.
Stingras gāzi caurlaidīgas kontaktlēcas
Mērenās keratokonusa stadijās tiek nēsāts stingrs gāzi caurlaidīgs objektīvs. Stingrs ar gāzi caurlaidīgs objektīvs nodrošina cietu virsmu, tādējādi radzenes deformāciju var nosegt. Pieaugot keratokonusam, var būt grūtāk nēsāt stingru gāzi caurlaidīgu lēcu, jo lēca pārmērīgi pārvietojas un lēca ir centrēta. Stingras gāzi caurlaidīgas lēcas ir mazas lēcas, kuru diametrs parasti ir aptuveni 8-10 milimetri, un tās nedaudz kustas, mirgot plakstiņam.
Hibrīdās kontaktlēcas
Hibrīdām kontaktlēcām ir centrālais objektīvs, kas izgatavots no cieta gāzi caurlaidīga materiāla ar apkārtējo mīksto svārku. Tas nodrošina daudz labāku komfortu personai, kura valkā objektīvu. Tā kā centrs ir stingrs, tas joprojām nodrošina tādu pašu redzes korekciju kā parasts cietais gāzi caurlaidīgais objektīvs.
Sklerālas kontaktlēcas
Sklerālās kontaktlēcas ir ļoti lielas lēcas, kas izgatavotas no materiāla, kas ir līdzīgs tam, no kā izgatavotas cietās gāzi caurlaidīgās lēcas. Tomēr sklera lēcas ir ļoti lielas un pārklāj radzeni un pārklājas ar skleru, acs balto daļu. Sklera lēca pilnībā velvē radzenes visstiprāko daļu, palielinot komfortu un samazinot rētu rašanās iespējas.
Radzenes šķērssaistīšana
Radzenes šķērssaistīšana ir salīdzinoši jauna procedūra, kas darbojas, lai stiprinātu radzenes saites, lai palīdzētu saglabāt tās normālo formu. Procedūra ietver riboflavīna (B vitamīna) lietošanu acī šķidrā veidā. Pēc tam uz acs tiek uzklāta ultravioletā gaisma, lai process sacietētu. Radzenes šķērssaistīšana parasti neārstē keratokonusu un nesamazina radzenes straujumu, bet neļauj tai pasliktināties.
Iekļūstot keratoplastikā
Reti keratokonuss var pasliktināties līdz vietai, kur nepieciešama radzenes transplantācija. Iekļūstošas keratoplastikas procedūras laikā donora radzene tiek potēta uz saņēmēja radzenes perifēro daļu. Jaunākas lāzera procedūras ir palielinājušas radzenes transplantācijas panākumus. Parasti radzenes transplantācija ir veiksmīga. Tomēr noraidījums vienmēr rada bažas. Ir grūti paredzēt pacienta redzes galīgo iznākumu. Kaut arī transplantācija var būt veiksmīga, pacients joprojām var iegūt diezgan augstu recepti un nepieciešamību valkāt brilles.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts