Saturs
Kavasaki slimība (saukta arī par Kavasaki sindromu) ir reta sistēmiska iekaisuma slimība, kas skar bērnus, parasti kopā ar infekciju. Visizplatītākie simptomi ir drudzis, limfmezglu pietūkums un izsitumi, taču var rasties arī sirds problēmas un citas komplikācijas.Stāvoklis var attīstīties pēkšņi, un tas tiek diagnosticēts, pamatojoties uz klīnisko pazīmju kombināciju, jo nav īpašu testu, kas to izslēgtu vai izslēgtu. Kavasaki slimība ir saistīta ar smagu iekaisumu, un to ārstē ar intravenozu imūnglobulīnu (IVIG), kas pazemina imūno reakciju. Rezultāts parasti ir labs, un lielākajai daļai cilvēku ir pilnīga atveseļošanās.
Simptomi
Kavasaki slimība var attīstīties vairāku nedēļu laikā. Lielāko daļu laika stāvoklis ietekmē mazus bērnus, kuri ir jaunāki par pieciem gadiem, bet tas var ietekmēt vecākus bērnus un reti pat pieaugušos.
Jūsu bērnam var būt tikai viens vai daži simptomi, kad stāvoklis progresē, tāpēc vecākiem ir grūti atpazīt, ka attīstās nopietna slimība.
Parasti Kavasaki slimība izraisa augstu drudzi (no 101 līdz 104 grādiem pēc Fārenheita) un četras no piecām šādām pazīmēm:
- Roku un kāju ādas apsārtums, pietūkums un / vai lobīšanās
- Izsitumi uz muguras, vēdera un / vai krūtīm
- Acu pietūkums vai apsārtums
- Mutes, lūpu un / vai rīkles pietūkums, apsārtums, čūlas vai lobīšanās
- Pietūkušas limfas dziedzeri, īpaši uz kakla
Bērni, iespējams, ir uzbudināmi, un cirkšņa zonā var rasties arī izsitumi vai ādas lobīšanās. Dažreiz Kavasaki slimība ir saistīta arī ar caureju, vemšanu, sāpēm locītavās vai pietūkumu, sāpēm ar urinēšanu, kakla stīvumu vai galvassāpēm.
Ja slimība skar sirdi, tā, iespējams, nerada acīmredzamas sirds slimības pazīmes, taču sirdsdarbība var izraisīt vieglprātību, elpas trūkumu, sāpes krūtīs, samaņas zudumu vai pat sirdslēkmi.
Slimības stadijas
Ir trīs slimības posmi.Akūta stadija, kas parasti ilgst dažas nedēļas, ir tā stadija, kad simptomi ir pamanāmi. Kavasaki slimības ārstēšanu parasti sāk akūtā stadijā.
Subakūtā stadija ir atveseļošanās stadija, un cilvēkiem šajā posmā, kas ilgst apmēram mēnesi, var būt pastāvīgas sāpīgas locītavas bez citiem simptomiem. Un pēdējais posms ir atveseļošanās posms. Atveseļošanās stadija ilgst vairākus mēnešus, to raksturo viegli simptomi vai tās nav, un tā turpinās, līdz laboratorijas novirzes izzūd.
Cēloņi
Kavasaki slimības cēlonis nav zināms, taču ir daži faktori, kas padara tās iespējamību biežāk sastopamu. Kavasaki slimība nav infekcija, un tā bieži attīstās vieglas vīrusu vai baktēriju infekcijas laikā vai pēc tās.
Tas ir biežāk sastopams starp cilvēkiem, kuriem ir ģimenes locekļi, kuriem tas arī ir bijis. Ir ģeogrāfisks kopu veidojums, visaugstāk sastopams Japānā, kam seko Koreja un pēc tam Taivāna. Šī ģimenes tendence un ģeogrāfiskais modelis ekspertiem liek domāt, ka Kavasaki slimībai var būt ģenētiska nosliece.
Iekaisums
Kavasaki slimība ir saistīta ar izkliedētu iekaisumu visā ķermenī, kas, domājams, rodas sakarā ar augstu imūnsistēmas reaktivitāti.
Ir ierosināts, ka iekaisuma reakcija varētu būt autoimūna reakcija vai ķermeņa imūnsistēmas pārmērīga reakcija uz izraisītāju, piemēram, infekciju. Iekaisums izraisa drudzi, apsārtumu, pietūkumu un citus simptomus.
Vaskulīts
Daudzi no simptomiem ir saistīti ar vaskulītu, kas ir asinsvadu iekaisums. Ar Kavasaki slimību iekaisums ir plašs, un tam ir tendence mērķēt uz vidēja lieluma ķermeņa asinsvadiem.
Un vaskulīts var ietekmēt asinsvadus sirdī, kas potenciāli var izraisīt dzīvībai bīstamus asins recekļus un ilgstošu sirds slimību iespējamību. Vēl viena reta Kavasaki slimības asinsvadu komplikācija ir aneirisma attīstība, kas ir asinsvadu izpūšana un vājināšanās.
Dažiem bērniem, kuri ir inficējušies ar COVID-19 vīrusu, ir parādījušies Kavasaki slimības vai Kawasaki slimībai līdzīga sindroma simptomi. Dažos gadījumos tas tiek uzskatīts par sākotnējo simptomu, un tas ir aprakstīts arī kā komplikācija, kad vīruss jau ir diagnosticēts.
Diagnoze
Kavasaki slimības diagnoze pamatojas uz klīnisko simptomu novērtējumu. Kaut arī nav īpašu testu, kas varētu apstiprināt vai izslēgt slimību, daži diagnostikas testi tiek izmantoti, lai palīdzētu identificēt komplikācijas un virzīt ārstēšanu.
Laboratorijas testi
Asins analīze vai urīna tests var noteikt iekaisuma pazīmes. Pilnīgs asins skaitlis (CBC) var liecināt par leikocitozi (paaugstinātu leikocītu līmeni). Citas laboratorijas iekaisuma pazīmes, tostarp eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), C-reaktīvais proteīns (CRP) un aknu funkcijas testi, var būt patoloģiski arī Kavasaki slimībā.
Ar urīna analīzi urīnā var konstatēt sterilas pyuria-balto asins šūnu klātbūtni bez infekcijas pazīmēm.
Tā kā infekcija var būt saistīta ar Kavasaki slimību, asins analīzes vai citas laboratorijas pārbaudes var izmantot, lai noteiktu, vai ir infekcija.
Attēlu testi
Kavasaki slimība bieži izraisa limfmezglu pietūkumu, un tā var izraisīt pietūkumu citās ķermeņa vietās, ieskaitot žultspūsli. Attēlu veidošanas tests, piemēram, datorizētās tomogrāfijas (CT) testi, var palīdzēt jūsu bērna ārstam novērtēt bažas.
Specializētie testi
Atsevišķas Kawasaki slimības komplikācijas ir jānovērtē ar specializētiem testiem. Piemēram, ja rodas bažas par dehidratāciju vemšanas vai samazinātas ēstgribas dēļ, elektrolīta asins analīze var palīdzēt noteikt agrīnās dehidratācijas pazīmes, kurām nepieciešama ārstēšana.
Redzes izmaiņas, ko izraisa priekšējais uveīts, acs iekaisums, var diagnosticēt ar acu pārbaudi.
Sirds testi
Ja tiek apsvērta sirdsdarbība, bērnam var būt nepieciešama elektrokardiogramma (EKG) vai ehokardiogramma. Un EKG ir neinvazīvs tests, kas novērtē sirdsdarbības ātrumu un ritmu. Ehokardiogramma ir neinvazīvs attēlveidošanas tests, ko var izmantot, lai darbībā vizualizētu jūsu sirds anatomisko struktūru.
Un angiogramma ir invazīvs tests, kas var palīdzēt jūsu medicīniskajai komandai vizualizēt neparastas formas asinsvadus, piemēram, aneirismu.
Sirds problēmas ar Kavasaki slimībuĀrstēšana
Kavasaki slimība tiek ārstēta stacionārā stacionārā, un parasti tas prasa vairākas dienas vai nedēļas, līdz stāvoklis tiek atrisināts pat ārstējot. Galvenā ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļus, kas palīdz mazināt iekaisumu un vaskulītu. Ja ir infekcija, infekcijas atrisināšanai var izmantot mērķtiecīgas antibiotikas vai pretvīrusu līdzekļus.
Papildus medikamentiem, ko lieto iekaisuma mazināšanai un jebkuras saistītās infekcijas ārstēšanai, bērni un pieaugušie ar šo stāvokli pēc vajadzības var saņemt arī IV šķidrumus un citas atbalstošas procedūras.
Imūnsistēmas nomākšana
Kawasaki slimības ārstēšana ar IVIG un aspirīna kombināciju palīdz novērst komplikāciju rašanos. IVIG ievadīšana ir infūzijas procedūra, kuras laikā vēnā tiek ievadīti imūnproteīni, lai samazinātu ķermeņa pārmērīgu un kaitīgu imūnreakciju tādās slimībās kā Kawasaki slimība.
Aspirīns mazina iekaisumu un tiek izmantots drudža pazemināšanai.
Aspirīns jau sen ir saistīts ar Reja sindromu, un šī bīstamā blakusparādība var rasties, ja to lieto Kavasaki slimības ārstēšanā.
Dažreiz kortikosteroīdus vai Remicade (infliksimabu) lieto, ja standarta ārstēšana nav efektīva. Citi imūnsupresanti, ko lieto Kavasaki slimības ārstēšanai, ir ciklosporīns, ciklofosfamīds un metotreksāts.
Procedūras
Nopietnas sirds un asinsvadu problēmas, iespējams, neuzlabosies, ārstējot pretiekaisuma līdzekļus, un tās var saglabāties pēc stāvokļa akūtās fāzes izzušanas. Šīs asinsvadu komplikācijas var prasīt ārstēšanu ar iejaukšanās procedūru, piemēram, ķirurģisku iejaukšanos vai katetrizāciju. Katetrs ir caurule, kas tiek ievietota, lai sasniegtu un, iespējams, labotu un anatomisku defektu.
Rezultāti ir labi, taču Kawasaki slimība ir visizplatītākais iegūto sirds slimību cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
Vārds no Verywell
Kad jūsu bērnam ir infekcija vai viegla slimība, jūs parasti varat sagaidīt, ka tā izzudīs bez nopietnām sekām. Kaut arī Kavasaki slimībai parasti ir labs rezultāts, vecākiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja bērnam rodas šī stāvokļa pazīmes.