Saturs
Ja Jums ir psoriātiskais artrīts (PsA), ārsts var izrakstīt Janus kināzes inhibitorus (JAK inhibitorus), lai mazinātu locītavu sāpes un iekaisumu. JAK inhibitori ir zāļu veids, kas nomāc noteiktus enzīmus, kas saistīti ar iekaisumu. Bloķējot šos signalizācijas enzīmus, ķermenis vairs neražo iekaisuma olbaltumvielas, kas izraisa PsA simptomus.JAK inhibitorus lieto daudzu veidu autoimūno slimību ārstēšanai. Tie palīdz mazināt hiperaktīvu imūnsistēmu un, to darot, atvieglo akūtus simptomus, aizsargā locītavas un citus audus un palēnina slimības progresēšanu.
Kā darbojas JAK inhibitori
Cilvēkiem ar PsA ķermenis ražo pārāk daudz olbaltumvielu, ko sauc par citokīniem, kuriem ir nozīme iekaisuma izraisīšanā. Kad citokīni pievienojas imūnsistēmas šūnām, tie nosūta šūnām ziņojumu, lai ražotu vairāk citokīnu, kas nozīmē lielāku iekaisumu. JAK inhibitori bloķē šo procesu, nomierinot imūnsistēmu un atvieglojot PsA iekaisumu, sāpes un citus PsA simptomus.
Vecāki bioloģiskie līdzekļi, piemēram, Humira (adalimumabs), dažiem cilvēkiem nevar palīdzēt pārvaldīt PsA simptomus. Klīniskie pētījumi liecina, ka 18,9% no nesen ārstētiem cilvēkiem un 29,7% no tiem, kas iepriekš ārstēti ar bioloģiskām zālēm, nesasniegs adekvātu reakciju uz Humira. Šiem cilvēkiem JAK inhibitors var palīdzēt pārvaldīt simptomus un uzlabot dzīves kvalitāti. .
Galvenā JAK inhibitoru priekšrocība ir tā, ka tie ir pieejami tablešu formā, savukārt bioloģiskie līdzekļi jāievada injekcijas vai intravenozas (IV) infūzijas veidā.
Uzziniet par bioloģiju un to lietošanuĀrstēšanas iespējas
Kopš 2018. gada ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi lietošanai cilvēkiem JAK inhibitorus. No tiem Xeljanz (tofacitinibs) ir vienīgais, kas apstiprināts PsA ārstēšanai.
Xeljanz (tofacitinibs)
FDA apstiprināja Xeljanz reimatoīdā artrīta ārstēšanai 2012. gadā un psoriātiskā artrīta ārstēšanai 2017. gadā. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar metotreksātu (plaši parakstītas imūnsupresīvas zāles).
2017. gada pētījums Jaunanglijas medicīnas žurnāls ziņoja, ka Xeljanz divreiz dienā lietojamā 5 miligramu deva bija pārāka par placebo, sasniedzot PsA simptomu samazinājumu par 20% trīs mēnešu laikā.
Narkotikas cauruļvadā
Sākot ar 2019. gadu, Olumiant (baricitinibs) vēl nav apstiprināts lietošanai cilvēkiem ar PsA. Tas iepriekš tika apstiprināts reimatoīdā artrīta, autoimūnas slimības, kurai raksturīgs plaši izplatīts locītavu un orgānu iekaisums, ārstēšanai.
Agrīnās stadijas pētījumos, kas tika veikti 2017. gadā, tika secināts, ka Olumiant psoriātiskā artrīta ārstēšanā ir "augsta efektivitāte un pieņemams drošības profils".
Citi JAK inhibitori, kas tiek pētīti PsA ārstēšanai, ir eksperimentālās zāles filgotinibs (GLPG0634) un FDA apstiprinātie reimatoīdā artrīta medikamenti Rinvoq (upadacitinibs).
Iespējamās blakusparādības
Tā kā JAK inhibitori nomāc imūnsistēmas darbību, to lietošana rada dažādu infekciju risku. Klīniskajos pētījumos dažiem dalībniekiem pēc Xeljanz un Olumiant lietošanas attīstījās tuberkuloze, lai gan risks tika uzskatīts par zemu (mazāk nekā 1%).
JAK inhibitori arī palielina noteiktu vīrusu slimību, īpaši jostas rozes, risku.
JAK inhibitoru bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Augšējo elpceļu infekcija
- Caureja
- Galvassāpes
- Gripai līdzīgi simptomi
- Reibonis
- Viegli sasitumi
- Urīnceļu infekcijas
- Svara pieaugums
- Nogurums
- Elpas trūkums
- Anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits)
- Trombocitopēnija (zems trombocītu skaits)
Retos gadījumos ir zināms, ka JAK inhibitori izraisa aknu toksicitāti, kas parasti ir atgriezeniska un galvenokārt saistīta ar zāļu Xeljanz lietošanu.
JAK inhibitori var mijiedarboties arī ar slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD) un citiem imūnsupresantiem, ko lieto psoriātisko slimību ārstēšanai. Tas var izraisīt smagu anēmiju, augstu holesterīna līmeni un nieru darbības traucējumus.
Blakusparādības mēdz atgriezties pie JAK inhibitoru lietošanas pārtraukšanas. Tas nozīmē, ka jūsu imūnsistēma varēs cīnīties ar infekciju, tiklīdz zāles pilnībā iziet no jūsu sistēmas, parasti dažu dienu laikā.
Vārds no Verywell
JAK inhibitori, piemēram, Xeljanz, var būt ārkārtīgi izdevīgi cilvēkiem, kuri nespēj kontrolēt savus psoriātiskos simptomus ar konservatīvāku terapiju. Ar to teikts, tie nav piemēroti visiem. Pirms sākat JAK inhibitoru, noteikti informējiet ārstu, ja Jums ir citas hroniskas slimības, piemēram, diabēts, sirds slimības vai plaušu slimības.
Jums arī jāiesniedz savam ārstam pilns to zāļu saraksts, kuras lietojat, gan bez receptes, gan receptēm.
Reimatoīdā artrīta ārstēšana ar JAK inhibitoriem