Saturs
Locītavu endoprotezēšanas operācija ir izplatīta smagas locītavas artrīta ārstēšana. Visizplatītākais locītavu endoprotezēšanas veids ir ceļa locītavas protezēšanas operācija, kurai seko gūžas locītavas protezēšanas operācija. Parasti šīs ķirurģiskās procedūras ir paredzētas pacientiem ar smagu locītavas artrītu, kuriem ir bijuši neveiksmīgi plaši mēģinājumi neoperēt.Viena no biežāk lietotajām neķirurģiskajām ārstēšanas metodēm cilvēkiem ar artrītu ir injekcija locītavā. Visbiežāk lietotās injekcijas ir steroīdi. Vienu citu injekcijas veidu sauc par viskozu papildināšanu, kas ir ceļa locītavas artrīta iespēja. Pētījumos ir apšaubīts, vai šīs injekcijas ir droši veikt pirms plānotās locītavas nomaiņas.
Kadru risks pirms nomaiņas
Pētnieki ir izpētījuši lielas Medicare pacientu datubāzes, kurām veikta ceļa locītavas protezēšanas operācija.Viņi varēja salīdzināt pacientus, kuriem pirms nomaiņas bija kortizona šāviens (vai viskozosupplementa injekcija), un ja šai personai pēc nomaiņas bija infekcija. Dati skaidri parādīja, ka cilvēkiem, kuri pirms operācijas bija nošauti, bija lielāka infekcijas iespējamība.
Turklāt pētījums atklāja, ka infekcijas risks pēc operācijas bija cieši saistīts ar to, cik drīz pirms operācijas pacientiem tika izdarīts pēdējais šāviens. Ja šāviens bija septiņu mēnešu laikā pēc operācijas, komplikāciju risks bija ievērojami lielāks. Ja šāviens locītavā bija pirms septiņiem mēnešiem, infekcijas attīstības risks pēc operācijas bija maz atšķirīgs. Tāpēc šķiet, ka burvju skaitlis ir septiņi mēneši, kad pacientiem pirms plānveida locītavu aizstājēju operācijas septiņus mēnešus vajadzētu izvairīties no injekcijām locītavā.
Nav precīzi zināms, kāpēc injekcijas, kas ievadītas locītavā, var palielināt infekcijas iespējamību vairākus mēnešus. Viena no iespējām ir tā, ka zāles var mazināt ķermeņa spēju aizsargāties no infekcijas baktērijām. Lai kāds būtu mehānisms, šķiet, ka ir laika periods, kurā cilvēkiem pirms plānveida locītavas aizvietošanas operācijas ir jābūt ļoti piesardzīgiem, kaut kas tiek ievietots viņu locītavā. Lai arī izmeklēto datu pamatā ir ceļa locītavas protezēšanas izmeklēšana, cilvēkiem ir piesardzīgi rīkoties piesardzīgi, veicot injekcijas jebkurā locītavā, kuru paredzēts nomainīt.
Tāpēc cilvēkiem, kuriem, iespējams, tiek veikta gūžas, pleca vai potītes locītavas nomaiņa, vajadzētu izvairīties arī no injekcijām, ja viņiem gaidāma šīs locītavas nomaiņa. Tas, ko šis pētījums neuzrādīja, nebija pierādījums tam, ka injekcija citā locītavā, nevis tajā, kas tiek aizstāta, bija kaitīga. Piemēram, nav pierādījumu, ka kreisā ceļa injekcija pirms labā ceļa nomaiņas ir slikta lieta.
Infekcija pēc nomaiņas
Infekcijas ir īpaši satraucoša locītavu endoprotezēšanas komplikācija. Infekcijām bieži nepieciešama papildu operācija, dažreiz vairākas operācijas. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir infekcija pēc locītavas nomaiņas, parasti ir gurni un ceļi, kas nedarbojas, kā arī cilvēki, kuriem nav šo komplikāciju.
Locītavu aizvietojošās infekcijas pazīmes var būt pieaugošs diskomforts, drudzis un drebuļi, apsārtums operācijas vietas tuvumā un drenāža ap griezumu. Katram, kam nesen veikta locītavas nomaiņa un kurš izrāda šīs pazīmes, viņu ķirurgam vajadzētu rūpīgi novērtēt. Kad infekcijas tiek atklātas agri, ārstēšana var būt mazāk invazīva. Tomēr, inficēšanās laikā ap locītavu implantiem (dziļa infekcija), ārstēšana gandrīz vienmēr ir viena vai vairākas ķirurģiskas procedūras.
Apakšējā līnija: vai šāviens ir drošs?
Pētījumi ir diezgan skaidri: starp injekciju ceļgalā un injicētās locītavas plānveida ceļa endoprotezēšanas operāciju jāpaiet vismaz septiņiem mēnešiem. Veicot šī ceļa operāciju septiņu mēnešu laikā pēc injekcijas, jums ir lielāks infekcijas risks. Izvairīšanās no infekcijas ir ļoti svarīga, un ir jāveic visi pasākumi, lai novērstu šo potenciāli nopietno komplikāciju. Kaut arī pētījums ir vērsts uz ceļa injekcijām un ceļa locītavas nomaiņu, cilvēkiem, kuriem ir nomainītas citas locītavas, jābūt tikpat piesardzīgiem un ar savu ķirurgu jāapspriež jebkuras injekcijas plusi un mīnusi.