Cirkšņa trūču diagnostika un ķirurģiskā ārstēšana

Saturs

• Cēloņi
• Kas ir pakļauts riskam?
• Izskats un ārstēšana
• Kad ir ārkārtas situācija?
• Ķirurģija
• Atveseļošanās no operācijas

Cirkšņa trūce rodas, ja cirkšņa muskuļa vājums ļauj zarnu daļai izspiedties. Pirmā cirkšņa trūces pazīme parasti ir neizskaidrojama izspiestība cirkšņa zonā. Šāda veida trūce var būt dzimšanas brīdī vai attīstīties laika gaitā.

Var būt grūti noteikt, vai trūce ir augšstilba trūce vai cirkšņa trūce. Tos atšķir tikai pēc to atrašanās vietas attiecībā pret cirkšņa saiti. Trūce cirkšņa zonā, kas atrodas virs cirkšņa saites, ir cirkšņa trūce; zem saites, tā ir augšstilba trūce. Bieži vien speciālistam ir nepieciešams noteikt, kāda veida trūce ir, un precīzs trūces raksturs var nebūt zināms līdz operācijas sākumam.

Cirkšņa trūce var būt pietiekami maza, ka tikai vēderplēve vai vēdera dobuma odere izspiež muskuļu sienu. Smagākos gadījumos zarnu daļas var pārvietoties caur muskuļa caurumu, izveidojot izliektu zonu, par kuru ir zināmas trūces.

Cēloņi

Cirkšņa trūci izraisa cirkšņa muskuļa vājums. Tas var būt dzimšanas brīdī neliela muskuļa defekta dēļ vai var attīstīties laika gaitā.

Atkārtota zarnu kustība var izraisīt trūci, tāpat kā urinēšana, kā tas bieži notiek ar prostatas problēmām. Trūce var izraisīt arī hronisks klepus, ko izraisa plaušu slimības vai smēķēšana.

Aptaukošanās var palielināt arī trūces attīstības iespējas.Dažiem pacientiem svara zaudēšana var novērst trūces veidošanos vai palielināšanos, savukārt vingrinājumi var izraisīt trūču īslaicīgu izliekšanos vēl lielākā izmērā.

Kas ir pakļauts riskam?

Cirkšņa trūces visbiežāk sastopamas vīriešiem, lai gan dzimšanas brīdī tās ir līdz 5% no visiem bērniem. Sievietēm var attīstīties arī cirkšņu trūces, bet grūtniecēm ir lielāks risks, ka attīstīsies trūce nekā sievietei, kura nav grūtniece.

Izskats un ārstēšana

Cirkšņa trūce pati par sevi neārstēsies, un tai nepieciešama operācijas labošana. Sākotnēji trūce var būt tikai neliels gabals cirkšņos, bet laika gaitā var izaugt daudz lielāks.

Iespējams, ka tas pieaug un sarūk arī ar dažādām aktivitātēm. Palielināts vēdera spiediens darbību laikā, piemēram, sasprindzinājums zarnu kustībai vai šķaudīšana, var virzīt vairāk zarnu trūces zonā, liekot, ka trūce īslaicīgi aug.

Smagu priekšmetu pacelšana, trenēšana un vingrinājumi, kuros tiek izmantoti vēdera muskuļi, var izraisīt trūces izliekumu.

Kad ir ārkārtas situācija?

Trūce, kas iestrēgst pozīcijā “ārpus”, tiek dēvēta par “ieslodzīto trūci”. Šī ir bieži sastopama cirkšņa trūču komplikācija, un, lai gan ieslodzītā trūce nav ārkārtas gadījums, tā ir jārisina un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Ieslodzītā trūce ir ārkārtas situācija, kad tā kļūst par “nožņaugtu trūci”, kur audi, kas izspiedušies ārpus muskuļa, tiek izsalkuši no asins piegādes. Tas var izraisīt to audu nāvi, kas izspiedušies caur trūci.

Nožņaugtu trūci var identificēt pēc izspiedušos audu dziļi sarkanās vai purpursarkanās krāsas. To var pavadīt stipras sāpes, bet tas ne vienmēr ir sāpīgs. Var būt arī slikta dūša, vemšana, caureja un vēdera pietūkums.

Ķirurģija

Cirkšņa trūces operācija parasti tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, un to var veikt stacionārā vai ambulatori. Operāciju veic vispārējs ķirurgs vai resnās zarnas-taisnās zarnas speciālists.

Pēc anestēzijas veikšanas operācija sākas ar iegriezumu abās trūces pusēs. Vienā griezumā ievieto laparoskopu, bet otru griezumu izmanto papildu ķirurģiskiem instrumentiem. Pēc tam ķirurgs izolē vēdera oderes daļu, kas izspiež muskuļus. Šos audus sauc par “trūces maisu”. Ķirurgs atgriež trūces maisu pareizajā stāvoklī ķermeņa iekšienē, pēc tam sāk labot muskuļu defektu.

Ja muskuļa defekts ir mazs, to var sašūt ciet. Šuves pastāvīgi paliks savā vietā, neļaujot trūcei atgriezties. Lielu defektu gadījumā ķirurgam var šķist, ka šūšana nav piemērota. Šajā gadījumā cauruma segšanai tiks izmantots acu potzars. Tīkls ir pastāvīgs un neļauj trūcei atgriezties, kaut arī defekts paliek atvērts.

Ja šuvju metodi izmanto ar lielākiem muskuļu defektiem (aptuveni ceturtdaļas vai lielāki), palielinās atkārtošanās iespēja. Tīkla izmantošana lielākās trūcēs ir ārstēšanas standarts, taču tā var nebūt piemērota, ja pacientam anamnēzē ir noraidīti ķirurģiskie implanti vai ir stāvoklis, kas novērš acu izmantošanu. Kad siets ir ievietots vai muskulis ir sašūts, laparoskopu noņem un griezumu var aizvērt. Griezumu var aizvērt vienā no vairākiem veidiem: to var aizvērt ar šuvēm, kuras tiek noņemtas pēcpārbaudes vizītē pie ķirurga, īpašas līmes formas, ko izmanto griezuma aizvēršanai bez šuvēm vai maziem lipīgiem pārsējiem, ko sauc "steri-sloksnes".

Atveseļošanās no operācijas

Lielākā daļa trūces slimnieku var atgriezties pie normālas aktivitātes divu līdz četru nedēļu laikā. Apkārtne būs maiga, īpaši pirmo nedēļu. Šajā laikā griezums ir jāaizsargā darbības laikā, kas palielina vēdera spiedienu, stingri, bet maigi piespiežot griezuma līniju.

Darbības, kuru laikā griezums jāaizsargā, ir:

• Pāreja no gulēšanas stāvokļa uz sēdus stāvokli vai no sēdus stāvokļa uz stāvēšanu
• Šķaudīšana
• Klepošana
• Raud
• Zarnu nolaišanās zarnu kustības laikā
• Vemšana
• Smagu priekšmetu pacelšana (izvairieties no atkopšanas procesa)

Uzziniet, kā rūpēties par griezumu pēc operācijas

Vārds no Verywell

Ja jums ir trūce, pirmais solis uz ārstēšanu ir konsultācija ar ķirurgu, kurš regulāri atjauno cirkšņa trūces. Operācija var būt vai nav ieteicama atkarībā no tā smaguma pakāpes, simptomiem, pacienta veselības stāvokļa un riska faktoriem, ar kuriem pacientam jāsaskaras.

Dažiem pacientiem ar nelieliem simptomiem operācijas risks var neatsvērt procedūras priekšrocības, savukārt citi var uzskatīt, ka procedūra ir absolūti nepieciešama kosmētisku iemeslu dēļ, nevis simptomu novēršanai.

Ko gaidīt no trūces remonta operācijas