Saturs
Astmu var raksturot kā alerģisku vai nealerģisku. Alerģiska (ārēja) astma ir saistīta ar imūnglobulīna E (IgE) - antivielu, ko imūnsistēma rada, šajā gadījumā reaģējot uz parasti nekaitīgu vielu. Turpretī nealerģiskas (iekšējas) astmas epizodes parasti neizraisa vielas iedarbība un tās nav saistītas ar IgE.Ņemot vērā IgE nozīmi noteiktos astmas gadījumos, ārstēšana var ietvert anti-IgE medikamentus, lai samazinātu šīs antivielas daudzumu un tā iedarbību. Asins analīze, lai pārbaudītu līmeni, var palīdzēt noteikt, vai tas jūsu gadījumā var būt noderīgs.
IgE loma
IgE dabiski ražo B šūnu limfocīti, imūno balto asins šūnu veids. Šī antiviela parasti aktivizē fiziskas reakcijas, lai palīdzētu jūsu ķermenim cīnīties ar infekcijām.
Dažiem cilvēkiem iedarbība uz alergēniem, kas ir nekaitīgas, neinfekciozas vielas (piemēram, putekļi vai ziedputekšņi), var arī izraisīt ķermeņa ražošanu un izdalīšanos IgE.
Šādās situācijās IgE antivielas saistās ar alergēnu un izraisa iekaisuma reakciju, kas var izpausties ar alerģijas simptomiem, piemēram, izsitumiem uz ādas, šķaudīšanu un lūpu pietūkumu. Kad tā rezultātā rodas astma, to uzskata par alerģisku.
Parastie alergēni ietver:
- Dzīvnieku blaugznas
- Tarakāni
- Putekļu ērcītes
- Veidnes
- Ziedputekšņi
Kad jūsu ķermenis atbrīvo IgE, seko imūnreakciju kaskāde, no kurām dažas ir saistītas ar citām ķermeņa imūnām šūnām. Tiek uzskatīts, ka IgE saistās un aktivizē vairāku veidu imūnās šūnas, piemēram:
- Basofīli
- Limfocīti
- Masta šūnas
Kad IgE saistās ar kādu no šīm šūnām, tas var pārmērīgi stimulēt jūsu imūnsistēmu. Turklāt jūsu kapilāri paplašinās un kļūst noplūduši, palielinot iekaisumu, ļaujot imūnsistēmas šūnām ap alergēnu.
Simptomi, ko izraisa IgE pārmērība
Ja Jums ir alerģiska astma, jūsu bronhi (elpceļi) var kļūt šauri un iekaisuši imūno šūnu steigas dēļ, un tas strauji saasina astmas simptomus.
Iekaisuma šūnas ne tikai neļauj gaisam iziet cauri elpceļiem, bet arī elpceļi var pēkšņi spazmot, apgrūtinot gaisa nokļūšanu, mēģinot elpot.
Palielināts IgE līmenis var veicināt astmas simptomus, piemēram:
- Sēkšana
- Krūškurvja saspringums
- Elpas trūkums
- Atkārtots klepus
Simptomi parasti ir vāji, bet tie var būt diezgan smagi un izraisīt nopietnas sekas, piemēram, dzīvībai bīstamu elpošanas krīzi.
Astmas simptomiDiagnoze
Ja astma vēl nav oficiāli diagnosticēta, ārsts pārskatīs jūsu specifiskos simptomus. Tie, kas norāda uz alerģisku astmas cēloni, ir acu nieze, slikta dūša, šķavas, klepus un sastrēgumi.
Dažreiz simptomu modelis var norādīt uz alerģisku astmu, kad simptomi mēdz parādīties saistībā ar alergēnu iedarbību. Alerģijas testēšana var palīdzēt noteikt, kas var izraisīt jūsu stāvokli.
IgE testēšana
Ja rodas bažas, ka Jums ir alerģiska astma, ārsts var pārbaudīt IgE līmeni, lai palīdzētu noteikt diagnozi un palīdzētu noteikt ārstēšanas plānu. Ārsts apsvērs jūsu rezultātus simptomu un citu diagnostikas pasākumu kontekstā.
Jūsu antivielu līmenis var atšķirties, un IgE līmenis var būt normāls, pat ja Jums ir alerģiska astma. Augsts IgE līmenis nevar Apstiprināt astmas diagnoze. Augsts IgE var tikai ieteikt, ka jums varētu būt kaut kādi alerģiski traucējumi.
Imūnsistēmas traucējumi un parazīta izraisīta infekcija ir saistīta arī ar augstu IgE līmeni. Piemēram:
- Churg-Strauss sindroms, vaskulīta veids (asinsvadu iekaisums)
- Alerģiska bronhopulmonārā aspergiloze, paaugstināta jutība pret augsnes sēnīti, kas pazīstama kā Aspergillus fumigatus
Bērniem ar astmu, visticamāk, ir paaugstināts IgE līmenis nekā pieaugušajiem ar astmu. Astma, kas pirmo reizi sākas pieaugušā vecumā, ko dēvē par pieaugušajiem paredzētu astmu, visticamāk ir patiess, nealerģisks astma.
Paaugstināts IgE līmenis atbalsta alerģiskas astmas diagnostiku, bet nenorāda, kāds varētu būt jūsu uzbrukumu izraisītājs (-i).
Ārstēšana
Ir vairākas alerģiskas astmas ārstēšanas metodes, tostarp, ja iespējams, izvairoties no alergēniem, kas izraisa astmu. Tomēr ne vienmēr ir iespējams izvairīties no alergēniem, īpaši, ja tie ir ļoti izplatīti vidē.
Alerģiskas astmas ārstēšanai parasti tiek izmantoti inhalatori, kas satur imūnsupresantus vai bronhodilatatorus.
Ārstēšana ar anti-IgE ir vēl viena pieeja, ko var izmantot kopā ar bronhodilatatoriem. Jūsu IgE līmenis var palīdzēt ārstam noteikt, vai jūs varētu gūt labumu no ārstēšanas, kas var pazemināt IgE. Bet augsts līmenis nav a prasība ārstēšanai ar anti-IgE.
Jūsu ārsts to var apsvērt, ja astma ir pastāvīga vai ja jums ir blakusparādības no ārstēšanas. IgE samazināšana, ja tā ir paaugstināta, ir mērķtiecīgāka metode alerģiskas astmas simptomu novēršanai nekā imūnsupresija ar steroīdiem, kas jau sen ir veids, kā pārvaldīt astmu, samazinot iekaisumu.
Xolair (omalizumabs) ir anti-IgE zāles, ko ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinājusi alerģiskas astmas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Tas saistās ar IgE antivielām, lai mazinātu to iedarbību un palīdzētu novērst (lai arī neārstēt) alerģiskas astmas lēkmes.
Indikācijas Xolair ietver:
- Smaga vai pastāvīga astma, kuru nepietiekami kontrolē ar inhalējamiem kortikosteroīdiem un pozitīvu ādas testu vai pozitīvu asins alerģijas testu
- Hroniski izsitumi uz ādas, kurus nepietiekami kontrolē ar antihistamīna līdzekļiem
Xolair ievada ik pēc divām līdz četrām nedēļām subkutānas (zemādas) injekcijas veidā, ko ievada veselības aprūpes sniedzējs. Blakusparādības var būt reakcijas injekcijas vietā, infekcijas, galvassāpes un iekaisis kakls.
Xolair astmas ārstēšanaiVārds no Verywell
Alerģisko astmu izraisa pārmērīga reakcija uz vienu vai vairākiem specifiskiem alergēniem, un jūs, visticamāk, izjutīsit simptomus katru reizi, kad tiekat pakļauti tiem. Augsts IgE līmenis var atbalstīt alerģiskas astmas diagnozi, un anti-IgE medikamenti var palīdzēt kontrolēt jūsu simptomus.
Ja Jums jau ir alerģiskas astmas ārstēšanas plāns bez pietiekamas astmas kontroles, konsultējieties ar ārstu par pastāvīgajiem simptomiem. Jūs varat gūt labumu no ārstēšanas pieejas pārskatīšanas.