Saturs
Epiretināla membrāna ir stāvoklis, ko bieži sajauc ar makulas deģenerāciju. Abi apstākļi ietekmē makulu, tīklenes specializēto daļu, kas mums sniedz asu, centrālo 20/20 redzamību. Tomēr apstākļi ir pilnīgi atšķirīgi un var izraisīt dažādus simptomus. Epiretinālajai membrānai ir vairāki dažādi nosaukumi. Dažādi nosaukumi palīdz aprakstīt stāvokļa stadijas vai komplikācijas. Daži papildu nosaukumi, ko lieto, lai aprakstītu epiretinālo membrānu, ir šādi:- Celofāna makulopātija
- Pirms tīklenes makulas fibroze
- Pirms tīklenes makulas glioze
- Makulas pucker
- Vitreal-makulas vilces sindroms
Kas ir Epiretināla membrāna?
Epiretināla membrāna ir plāna, daļēji caurspīdīga membrāna, kas var veidoties tīklenes aizmugurē, parasti makulas iekšpusē. Šī membrāna var būt nedaudz necaurspīdīga un grūti pārredzama.
Daudzus gadus šīs membrānas sauca par celofāna makulopātiju, jo tās atgādināja caurspīdīgu celofāna plastmasu. Membrāna ir caurspīdīga, bet, to uzņemot, tā kļūst grumbaina un mazāk caurspīdīga.
Daži acu ārsti atsaucas uz epiretinālo membrānu kā pirms tīklenes makulas fibrozi, norādot, kur tā atrodas un no kā tā sastāv.Kad membrāna saraujas, tā var izraisīt makulas saspiešanu un nedaudz deformēt vai paaugstināties, tāpēc nosaukums "makulas pucker". Kad stiklveida ķermenis nespēj atdalīties no makulas, bet tomēr saraujas, makula var pacelties vai paaugstināties. To dēvē par "vitreālas-makulas vilces sindromu".
Cēloņi
Interesanti, ka daudziem cilvēkiem, kuriem attīstās epiretināla membrāna, nav citu acu slimību. To visbiežāk izraisa dabiskas novecošanās izmaiņas, kas notiek stiklveida ķermenī, želejā, kas aizpilda acs ābola aizmugurējo daļu.
Stiklveida ķermenis aizpilda apmēram 80 procentus acs. Tas satur miljoniem šķiedru, kas piestiprinātas tīklenē. Kļūstot vecākam, stiklveida ķermenis samazinās un atvelk tīklenes virsmu. Kad tas attālinās, to sauc par stiklveida atslāņošanos un tā vienkārši ir normāla novecošanās procesa sastāvdaļa. Kad kādam ir stiklveida atslāņošanās, viņš parasti redz vai redzeslokā redz mazus melnus plankumus. Šie peldlīdzekļi dažreiz parādās kā zirnekļa tīkli, kas var pārvietoties savā redzes laukā.
Reizēm, stiklakmens gēlam atkāpjoties no tīklenes virsmas, tīklenē rodas neliels bojājums. Pēc bojājuma iestāšanās ķermenis mēģina dziedēt bojāto virsmu un veido nelielu daudzumu šķiedru audu vai rētaudu. Šo rētaudu sauc par epiretinālo membrānu. Tāpat kā citās mūsu ķermeņa vietās, dažreiz šis šķiedrainais rētaudi var sarauties. Tā kā šī membrāna ir cieši piestiprināta tīklenē, membrānai saraujoties, tā var izraisīt tīklenes saraušanos vai grumbu veidošanos.
Ja šie rētaudi veidotos jūsu tīklenes perifērajā daļā, jūs, iespējams, nekad to nezinātu. Tomēr šī membrāna bieži veidojas uz makulas, tīklenes visjutīgākās daļas, kas ir atbildīga par asu, detalizētu, centrālo redzi. Kad membrāna saraujas virs makulas, mēs pamanām neskaidru un sagrozītu redzi.
Riska faktori
Ir svarīgi norādīt, ka lielākajai daļai no mums, kuriem ir stiklveida ķermeņa aizmugurējā atdalīšanās, epiretināla membrāna neizveidojas. Epiretinal membrānas izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 4% cilvēku līdz 60 gadu vecumam un 14% cilvēku vecumā virs 60 gadiem. Acīmredzot vecums ir lielākais epiretināla membrānas attīstības riska faktors.
Citi riska faktori ir šādi:
- Aizmugurējā stiklakmens atdalīšanās no traumas
- Tīklenes plīsums
- Acu operācija
- Diabēts
- Kuģa oklūzijas acī
- Iekšējais iekaisums
Simptomi
Epiretināla membrāna var izraisīt dažādus simptomus, tostarp šādus:
- Neskaidra redze
- Izkropļota redze
- Nelieli mirgoņi vai gaismas zibšņi
- Objekti var būt atšķirīga lieluma
Sekas
Lielākajai daļai cilvēku, kas cieš no epiretināla membrānas, redze parasti kļūst neskaidra. Kad stāvoklis progresē, var attīstīties metamorfopsija. Metamorfopsija ir aprakstošs termins, ko lieto, lai aprakstītu redzes traucējumus. Piemēram, objekts var izrādīties lielāks vai mazāks, nekā tas patiesībā ir. Turklāt taisna līnija var šķist saliekta vai tās daļas var nebūt.
Cilvēkiem, kuriem attīstās epiretināla membrāna, redze var būt neskaidra, bet šī neskaidra redze var kļūt ļoti sagrozīta. Metamorfozei pasliktinoties, redze var samazināties līdz 20/50 vai sliktāk. Tomēr dažiem cilvēkiem attīstās vieglas epiretīna membrānas, un viņi nekad pat nevar zināt, ka viņiem ir šī slimība. Šajā gadījumā membrāna pastāv, bet tā nesamazinās, tāpēc tīklenes grumbas nekad nenotiek.
Retāk dažiem cilvēkiem attīstīsies makulas puckering un, vēl nopietnāk, sagrozīta redze. Izkropļota redze attīstīsies arī tad, ja stiklveida ķermenis neatdalīsies un sāks vilkt makulu. Kad tas notiek, var izveidoties makulas caurums. Atkarībā no makulas cauruma lieluma un smaguma pakāpes var rasties smags centrālās redzes zudums.
Diagnoze
Pirmais epiretināla membrānas diagnosticēšanas solis ir visaptveroša acu pārbaude. Jūsu redzējums tiks novērtēts, lai izmērītu redzes līmeni. Jūsu acis tiks paplašinātas ar īpašiem ārstnieciskiem acu pilieniem. Jūsu tīkleni var novērot ar īpašu vertikālu bio-mikroskopu, ko sauc par spraugas lampu. Ar šo instrumentu var redzēt epiretīna membrānas.
Lai novērtētu epiretināla membrānas smagumu, tiks veikts tests, ko sauc par OCT (optiskās koherences tomogrāfiju). AZT izmanto gaismu, lai vizualizētu dažādus tīklenes slāņus. Dažu minūšu laikā ārsts var redzēt, kā membrāna ietekmē makulu. Tādā veidā progresu var pārbaudīt, atkārtojot skenēšanu un pēc tam salīdzinot tos ar sākotnējiem mērījumiem, lai redzētu, vai viss uzlabojas vai pasliktinās.
Kas jums būtu jāzina
Lielākajai daļai epiretinālo membrānu nepieciešama rūpīga uzraudzība. Ja epiretināla membrāna sāk izraisīt smagāku redzes zudumu, acu ārsts var novirzīt jūs uz tīklenes speciālistu. Tīklenes speciālists var veikt procedūru, kurā membrāna tiek delikāti nomizota no tīklenes, lai atjaunotu redzi. Ja makulā izveidojas caurums, tīklenes speciālists mēģinās to novērst. Makulas cauruma ķirurģiskais remonts parasti palīdz atjaunot redzi. Makulas cauruma labošanas panākumi bieži ir atkarīgi no tā, cik ilgi tas ir bijis.