Saturs
- Dzemdes kakls
- Cilvēka papilomas vīruss
- Imūnsistēmas nomākšana
- Nenormāli Pap testa rezultāti un IBD
- Dzemdes kakla vēža skrīninga intervāli IBD
- HPV un IBD
- HPV vakcīna
- Vārds no Verywell
Nav skaidrs, kā sievietēm ar IBD var palielināties dzemdes kakla vēža risks. Tā joprojām ir pētījumu joma, lai uzzinātu, vai risks var būt lielāks nekā veselām sievietēm un kā šis risks ir saistīts ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu.
Eksperti pagaidām nepiekrīt, cik liels risks varētu būt saistīts un cik liela loma varētu būt medikamentiem. Vienojas par to, ka sievietēm ar IBD regulāri jāveic dzemdes kakla vēža skrīnings, iespējams, biežāk nekā veselām sievietēm. Šajā rakstā tiks aplūkoti iespējamie dzemdes kakla vēža cēloņi, riska faktori un profilakses pasākumi sievietēm, kuras dzīvo ar IBD.
Dzemdes kakls
Dzemdes kakls ir sieviešu reproduktīvās sistēmas daļa, kas atrodas dzemdes apakšējā daļā. Dzemdes kakls ir apmēram viena trešdaļa no dzemdes dibena un atrodas starp dzemdi un maksts. Tas ir mazs, apmēram collu plats un arī mazliet garāks par collu, un tā vidū ir maza atvere.
Dzemdes kakla atveri, caur kuru menstruālās asinis iziet no dzemdes un maksts, sauc par dzemdes kakla os. Dzemdes kakla os menstruāciju laikā atveras nedaudz plašāk. Kad sieviete ir stāvoklī, tā aizveras līdz brīdim, kad ir laiks dzemdēt. Dzemdības laikā dzemdes kakls izretinās un dzemdes kakla atveras, lai ļautu mazulim iziet no dzemdes un maksts.
Dzemdes kaklam ir nozīme ieņemšanā, grūtniecības laikā un dzemdībās. Tas rada gļotas visu laiku un vēl jo vairāk, ja sievietei ir visauglīgākās dienas (laiks, kad viņa, visticamāk, paliks stāvoklī).
Pēc apaugļošanās dzemdes kakls rada biezāku gļotu veidu, kas rada tā saukto gļotu aizbāzni. Gļotu aizbāznis nosedz dzemdes kakla os un aizsargā bērnu no iespējamām kaitēm, piemēram, infekcijas. Gļotu aizbāžnis atšķaida un tiek izvadīts pirms dzimšanas, kas liecina par darba sākšanos.
Dzemdes kakls ir pakļauts arī vairākām slimībām un apstākļiem, tostarp dzemdes kakla vēzim. Vadlīnijas aicina sievietes regulāri veikt skrīninga testu, ko sauc par Pap testu, vai uztriepes, lai pārbaudītu pirmsvēža šūnas.
Dzemdes kakla vēzis agrāk bija galvenais sieviešu nāves cēlonis sievietēm ASV. Pēdējo gadu desmitu laikā dzemdes kakla vēža nāves gadījumu skaits ir samazinājies, kas, domājams, ir pastiprinātas skrīninga rezultāts.
Pap testi tiek izmantoti dzemdes kakla šūnu pārbaudei. Pap testa laikā maksts atvēršanai un dzemdes kakla redzēšanai tiek izmantots rīks, ko sauc par spekulāciju. Šūnas tiek ņemtas no dzemdes kakla ar koka vai plastmasas skrāpi vai dzemdes kakla suku. Pēc tam šīs šūnas tiek pārbaudītas laboratorijā.
Ja ir atrastas patoloģiskas šūnas, var būt nepieciešama papildu izpēte un vairāk testu veikšana.Nenormāls Pap testa rezultāts nenozīmē automātiski, ka ir vēzis. Dažos gadījumos patoloģiskais rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs (tas nozīmē, ka nav uztraucošu šūnu).
Cilvēka papilomas vīruss
Viena lieta, kas ir svarīgi saprast par dzemdes kakla vēzi, ir tās saistība ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Infekcija ar HPV ir izplatīta pieaugušajiem. HPV tiek pārnests no cilvēka uz otru seksuāla kontakta laikā. Tas ir visizplatītākais seksuāli transmisīvais vīruss. Lielākā daļa seksuāli aktīvo pieaugušo ar HPV saslimst dzīves laikā.
Vairumā gadījumu infekcija ar HPV izzudīs pati par sevi un neradīs citas veselības problēmas. Tomēr ir daudz dažādu HPV celmu. Daži celmi ir saistīti ar lielāku veselības problēmu risku nekā citi.
Attiecīgie celmi ir tādi, par kuriem ir pierādīts, ka tie izraisa dzimumorgānu kondilomu attīstību vai dažādas vēža formas (piemēram, dzemdes kakla, maksts, dzimumlocekļa, tūpļa un rīkles).
Dzemdes kakla vēzis ir saistīts ar dažiem HPV celmiem, ieskaitot HPV-16 un HPV-18, kas ir saistīti ar aptuveni 70% dzemdes kakla vēža gadījumu.
Ja Pap tests atgriežas kā “nenormāls”, tas var nozīmēt, ka dzemdē ir negaidīti šūnas. Dažos gadījumos HPV tests tiek veikts vienlaikus ar Pap testu. To sauc par koptestēšanu. Ja koptests vai HPV tests netika dots, to var izmantot pēc patoloģiska Pap testa, lai pārliecinātos, vai tajā nav vīrusa celmu.
Imūnsistēmas nomākšana
IBD pat pēc operācijas nenozīmē, ka persona tiek uzskatīta par imūnsupresētu. Drīzāk Krona slimības vai čūlaina kolīta ārstēšanai tiek piešķirti noteikti zāļu veidi, kas izraisa imūnsistēmas nomākšanu.
Viens no IBD pārvaldīšanas veidiem ir medikamenti, kas mazina noteiktas imūnsistēmas daļas. Šīs zāles novērš vai aptur iekaisumu, kas iet kopā ar IBD un rada visus bojājumus gremošanas traktā un citās ķermeņa daļās.
Tomēr pazemināta imūnsistēma nozīmē, ka cilvēkam, visticamāk, var attīstīties noteikta veida infekcijas, piemēram, augšējo elpceļu infekcijas. Tas var nozīmēt arī infekcijas ar HPV.
Imūnsupresīvu zāļu saņemšana var nozīmēt, ka HPV ir nepieciešams ilgāks laiks, lai to iztīrītu no organisma. Ja kādu laiku esat atbrīvojies no HPV un pēc tam tas parādās vēlāk testos, tas ne vienmēr nozīmē, ka ir bijis jauns seksuālais partneris, kurš to pārnēsāja. HPV var gadiem ilgi gulēt un pēc tam atkal parādīties testēšanā pēc imūnsistēmu nomācošu zāļu lietošanas uzsākšanas.
Nenormāli Pap testa rezultāti un IBD
Sievietēm ar IBD var būt lielāka nenormālu Pap testa rezultātu atdeve nekā sievietēm, kurām nav IBD. Patoloģiskas šūnas, kuras sauc par dzemdes kakla displāziju vai dzemdes kakla neoplāziju, potenciāli var izraisīt vēža attīstību.
Lai noteiktu dzemdes kakla displāzijas un vēža risku sievietēm ar IBD, tika izmantots liels nacionālais kohorta pētījums. Kohortas pētījums ir tāds, kurā cilvēki, kuriem ir kopīga pazīme (piemēram, IBD), tiek novēroti noteiktā laika periodā.
Kohortas pētījumā sievietes ar IBD tika salīdzinātas ar kontroles pacientiem, kuriem šajā pētījumā nebija IBD. Pētnieki atklāja, ka sievietēm ar IBD un bez tās bija aptuveni vienādi skrīninga rādītāji. Bet vairāk sievietēm ar IBD un īpaši Krona slimību bija pirmsvēža šūnas vai dzemdes kakla vēzis nekā veselām sievietēm.
Dānijas pētījumā tika apskatīts vairāku dažādu vēža veidu risks cilvēkiem, kuriem diagnosticēta Krona slimība vai čūlainais kolīts. Vēža rādītāji cilvēkiem ar IBD tika salīdzināti ar rādītājiem veseliem cilvēkiem, kuri tika saskaņoti pēc vecuma un dzimuma. Rezultāti parādīja, ka sievietēm ar Krona slimību bija paaugstināts dzemdes kakla patoloģisko šūnu rašanās risks (dzemdes kakla displāzija), kas ietvēra arī dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā (karcinoma in situ vai dzemdes kakla vēzis 0).
Pētnieki atzīst, ka vēl nav skaidrs, kas varētu būt patoloģisku Pap rezultātu cēlonis dažos no šiem pētījumiem ar sievietēm ar IBD. Daži pētījumi, šķiet, norāda, ka tas ir saistīts ar IBD, bet citi parāda, ka tas var būt saistīts ar imūnsupresīvu zāļu lietošanu, ko lieto IBD ārstēšanai. Un tomēr citi nemaz neatrada nekādu saistību ar patoloģiskiem Pap testa rezultātiem.
Tomēr ir vispārpieņemts viedoklis, ka sievietēm ar IBD ir jārūpējas, lai izvairītos no dzemdes kakla vēža riska faktoriem, piemēram, smēķēšanas. Svarīgi ir arī regulāri veikt skrīningu, kā arī saņemt HPV vakcīnu, kad tas ir piemērots. Lai gan žūrija joprojām var uzzināt, kāds ir risks sievietēm ar IBD, dzemdes kakla vēža profilakses pasākumi ir nemainīgi.
Dzemdes kakla vēža skrīninga intervāli IBD
Cik bieži sievietei ieteicams veikt Pap testu, ir saistīts ar vairākiem dažādiem faktoriem. Tas ietver vecumu, jebkādu anomālu Pap testa rezultātu iepriekšēju vēsturi, dzemdes kakla vēža risku un imūnsistēmas traucējumus.
Sievietēm ar IBD dzemdes kakla vēža skrīningu ieteicams veikt biežāk nekā veselām viena vecuma sievietēm.
Vēža skrīninga vadlīnijas norāda, ka sievietes ar IBD, kuras lieto zāles, kas nomāc imūnsistēmu, ievēro ieteikumus personām ar novājinātu imunitāti.
IBD specifiskāks ieteikums ir, ka sievietes, kuras saņem imūnmodulatorus (tostarp Imuran, 6-Merkaptopurine un metotreksātu), ik gadu pārbauda ar Pap testu. Sievietēm ar IBD, kuras lieto anti-TNF zāles (tostarp Remicade, Humira, Cimzia vai Simponi), arī ieteicams katru gadu veikt skrīningu.
HPV un IBD
Ķīnā tika veikts pētījums par sievietēm ar IBD, lai noskaidrotu, cik daudz pacientu ir inficējušies arī ar HPV. Pētījumā īpaši tika aplūkoti 16. un 18. tipa HPV.Šajā pētījumā arī tika noskaidrots, cik daudzām šīm sievietēm ar IBD ir arī izmaiņas dzemdes kakla šūnās, ieskaitot patoloģisku šūnu augšanu.
Pētnieki atklāja, ka sievietes ar IBD biežāk inficējās ar HPV-16 vai HPV-18, kā arī biežāk bija dzemdes kakla displāzija.
Efekts bija visaugstākais sievietēm, kuras saņēma metotreksātu vai vairāk nekā divas imūnsupresīvas zāles. Pētnieki secināja, ka sievietēm ar IBD ir lielāks risks inficēties ar HPV patoloģiskām dzemdes kakla šūnām.
HPV vakcīna
Cilvēkiem, kuri dzīvo ar IBD, pirms terapijas uzsākšanas ar bioloģiskām zālēm ir ieteicams veikt vairākas vakcinācijas. Ir pierādīts, ka daži IBD medikamenti var padarīt cilvēkus jutīgākus pret infekcijām.
Šī iemesla dēļ pirms šo zāļu lietošanas ir svarīgi pilnībā vakcinēties, kā ieteikusi IBD komanda. Cita starpā, ieskaitot vakcināciju pret gripu un pneimoniju, ieteicams arī HPV vakcīna, ja tas ir piemērots.
HPV vakcīna parasti tiek piešķirta bērniem, kuri ir 11 vai 12 gadus veci. Tas ir tāpēc, ka tas ir vecums, kad cilvēkiem ir vislabākā imūnā atbilde uz vakcīnu.
HPV vakcīna var palīdzēt aizsargāties pret vairākiem HPV celmiem, tostarp 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 un 58. Tiek uzskatīts, ka apmēram 90% dzemdes kakla vēža gadījumu ir saistīti ar šiem celmiem. HPV.
HPV vakcīnu var piešķirt arī meitenēm un sievietēm vecumā no 13 līdz 26 gadiem un zēniem un vīriešiem vecumā no 13 līdz 26 gadiem. Parasti vakcīna ir mazāk efektīva, lai samazinātu ar HPV saistīto vēža risku, jo vecāki kad persona to saņem. Dažos gadījumos vakcīnu var ievadīt vīriešiem un sievietēm līdz 45 gadu vecumam.
Vārds no Verywell
Ir zināms, ka cilvēkiem, kuri dzīvo ar IBD, var būt paaugstināts dažu vēža veidu risks. Runājot par dzemdes kakla vēzi, joprojām ir daži atklāti jautājumi, tostarp par to, cik liels risks varētu būt un vai dažiem IBD medikamentiem var būt nozīme riska palielināšanā.
Dzemdes kakla vēža iespējamība tiks individualizēta katrai sievietei ar IBD, un tā būs atkarīga no vecuma, citiem apstākļiem, iepriekšējiem Pap rezultātiem un zāļu vēstures.
Tomēr parasti tiek panākta vienošanās par to, ka var būt zināms paaugstināta riska rādītājs un ieteicams regulāri veikt dzemdes kakla vēža skrīningu. Dažos gadījumos sievietēm ar IBD katru gadu var ieteikt saņemt Pap testu.
Cik bieži testēšana ir nepieciešama un kādā vecumā tā jāsāk un to var pārtraukt, vajadzētu būt pacienta, ginekologa un gastroenterologa diskusijai.
Jaunākām sievietēm un meitenēm ar IBD var ieteikt HPV vakcīnu. Vakcīna var efektīvi novērst infekciju ar daudziem HPV celmiem, kas saistīti ar dzemdes kakla vēzi.