Hiponatriēmijas pārskats

Saturs

• Cēloņi
• Simptomi
• Diagnoze
• Ārstēšana

Nātrijs ir svarīgs elektrolīts organismā, kas pārraida elektriskos signālus starp šūnām, kā arī palīdz noturēt šķidrumu šūnās. Pārāk maz nātrija organismā - elektrolītu traucējumi, ko sauc par hiponatriēmiju, parasti rodas, ja ķermenis nespēj normāli noņemt ūdeni. Citiem vārdiem sakot, ķermenis vai nu zaudē vai aiztur pārāk daudz ūdens, kas galu galā ietekmē ķermeņa nātrija saturu.

Hiponatriēmijas vai zema nātrija līmeņa pazīmes organismā var būt slikta dūša un vemšana, apjukums, vājums un smagos gadījumos krampji, koma un pat nāve.

Lai diagnosticētu hiponatriēmiju, ārsts veiks slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un nozīmēs laboratorijas testus. Ārstēšana ietver pamata cēloņa novēršanu, piemēram, sāls-ūdens šķīduma ievadīšanu caur vēnu vai alternatīvu ūdens un sāls uzņemšanas ierobežošanu.

Normāls nātrija līmenis ir no 135 līdz 145 miliekvivalentiem litrā (mEq / L). Hiponatriēmiju definē kā nātrija līmeni, kas mazāks par 135 mEq / L.

Cēloņi

Hiponatriēmijas cēloņus parasti klasificē pēc šķidruma daudzuma organismā un iedala trīs kategorijās:

• Hipovolēmiskā hiponatriēmija (mazs tilpums)
• Euvolēmiskā hiponatriēmija (normāls tilpums)
• Hipervolēmiskā hiponatriēmija (liels tilpums)

Hipovolēmiskā hiponatriēmija

Hipovolēmiskā hiponatriēmija rodas, kad ķermenis zaudē pārāk daudz ūdens ar vēl lielāku nātrija līmeņa pazemināšanos. Parasti šķidruma zudums rodas no nierēm (piemēram, pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana) vai gremošanas traktā (piemēram, smaga vai ilgstoša vemšana vai caureja).

Hipovolēmiskā hiponatriēmija ir raksturīga izturības sporta pasākumos, kas ietekmē pat 6% izturības riteņbraucēju, 8% maratona skrējēju, 11% Ironman konkurentu un 67% ultramaratona dalībnieku.

Primāra virsnieru mazspēja, kas pazīstama kā Addisona slimība, ir vēl viens izplatīts hipovolēmiskās hiponatriēmijas cēlonis.

Euvolēmiskā hiponatriēmija

Euvolēmiskā hiponatriēmija rodas, ja tiek palielināts kopējais ūdens daudzums organismā, bet nātrija līmenis paliek normāls. Tas var notikt ar sportistiem, kuri nodarbojas ar intensīviem vingrinājumiem, piemēram, maratonu vai triatlonu, un pēc tam dzer pārāk daudz ūdens. To novēro arī cilvēki, kuri lieto pārmērīgu alkohola daudzumu vai lieto narkotisko vielu ekstazī.

Nepietiekams uzturs, smaga hipotireoze un ūdens aizturēšanas stāvoklis, ko sauc par neatbilstošas ​​antidiurētiskā hormona sekrēcijas sindromu (SIADH), var izraisīt arī euvolēmisku hiponatriēmiju.

Hipervolēmiskā hiponatriēmija

Hipervolēmiskā hiponatriēmija rodas, ja ķermenis notur pārāk daudz ūdens, salīdzinot ar tā nātrija saturu. Medicīniskie apstākļi, kas var izraisīt šāda veida hiponatriēmiju, ietver:

• Sirdskaite
• Ciroze
• Nieru slimība

Simptomi

Hiponatriēmijas simptomi ir atkarīgi no nātrija līmeņa pazemināšanās ātruma un piliena smaguma pakāpes. Patiesībā daudziem cilvēkiem ar hiponatriēmiju nav simptomu - tā vietā elektrolīta anomālija tiek atklāta nejauši, izmantojot asins analīzi, kas tiek ņemta citiem mērķiem.

Hiponatriēmija var izraisīt dažādus iespējamos simptomus, tostarp:

• Vājums
• Galvassāpes
• Slikta dūša un vemšana
• Muskuļu krampji
• Nemiers vai aizkaitināmība
• Neskaidra runa
• Apjukums

Tilpuma pārslodzes (pārāk daudz ūdens) pazīmes var izpausties ar tūsku (ekstremitāšu pietūkums) vai ascītu (šķidruma uzkrāšanās vēderā).

Turpretim cilvēkiem ar hipovolēmisku hiponatriēmiju bieži ir dehidratācijas pazīmes no tilpuma zuduma (ieskaitot sausu muti, samazinātu ādas elastību un ortostatisku hipotensiju).

Smagos gadījumos, kad nātrija līmenis nokrītas zem 120 mEq / L, var rasties krampji un koma kopā ar akūtu encefalītu (smadzeņu pietūkumu), smadzeņu bojājumiem un pat nāvi.

Dehidratācijas cēloņi un simptomi

Diagnoze

Hiponatriēmijas diagnoze ietver slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un dažādus laboratorijas testus.

Fiziskā pārbaude

Papildus simptomu un slimības vēstures pārskatīšanai ārsts veiks fizisku eksāmenu, lai pārbaudītu dehidratāciju un tūsku. Var veikt arī vienkāršu neiroloģisku izmeklēšanu birojā.

Laboratorijas testi

Nātrija līmeni var izmērīt, veicot vienkāršu asins analīzi, ko sauc par pamata vai pilnīgu vielmaiņas paneli. Turklāt, lai diagnosticētu hiponatriēmiju, var noteikt šādus testus:

• Pilnīgs vielmaiņas panelis
• Urīna nātrija līmenis
• Kreatinīna līmenis urīnā
• Seruma un urīna osmolalitāte

Lai noteiktu hiponatriēmijas pamatcēloņu, var tikt nozīmēti citi laboratorijas testi. Tas var ietvert vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) testu, kortizola testu vai adrenokortikotropā hormona (AKTH) stimulēšanas testu.

Ārstēšana

Hiponatriēmijas ārstēšana ir sarežģīta un mainās atkarībā no pamatcēloņa un citiem faktoriem, piemēram:

• Simptomu klātbūtne vai trūkums
• Nātrija zuduma smagums
• Neatkarīgi no tā, vai hiponatriēmija ir akūta vai hroniska
• Jūsu skaļuma statuss

Piemēram, hipervolēmiskas hiponatriēmijas dēļ, ko izraisa sirds mazspēja vai ciroze, ārstēšana var ietvert sāls un ūdens ierobežošanu, kā arī diurētisko līdzekļu lietošanu, lai noņemtu lieko šķidrumu. No otras puses, hipovolēmiskas hiponatriēmijas gadījumā, ko izraisa smaga vemšana vai caureja, sāls šķīdumu var ievadīt intravenozi (vēnā).

Citas terapijas var ietvert:

• Sāls tablešu lietošana vai sāls patēriņa palielināšana
• Hiponatriēmiju izraisošu zāļu lietošanas pārtraukšana vai samazināšana
• Zāļu, ko sauc par vazopresīna antagonistiem (vaptāniem), lietošana, kas palīdz ārstēt hiponatriēmiju cilvēkiem ar sirds mazspēju, cirozi vai SIADH

Hiponatriēmiju ir svarīgi ārstēt ātri un atbilstoši. Cilvēkiem, kuri hospitalizēti hiponatriēmijas dēļ, ir paaugstināts smagu slimību un nāves risks. Hiponatriēmija ietekmē arī no 10% līdz 30% cilvēku, kas ievietoti slimnīcā, saskaņā ar 2016. gada pārskatu Eiropas Iekšējās medicīnas žurnāls.

Vārds no Verywell

Hiponatriēmija ir izplatīts elektrolītu stāvoklis, kas ievērojami atšķiras pēc smaguma un etioloģijas. Zināšanas par iespējamiem simptomiem un cēloņiem ir galvenais pirmais solis, lai izprastu šo traucējumu. Ja jūs uztrauc nātrija līmenis. noteikti apspriediet to ar savu ārstu.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts