Saturs
Hiperparatireoidisms ir stāvoklis, kad parathormoni izdala pārāk daudz parathormona, kas var notikt dažādu medicīnisku problēmu dēļ. Dažos gadījumos tas var izraisīt kalcija līmeņa paaugstināšanos asinīs līdz neveselīgam līmenim, kas var izraisīt tādus simptomus kā nogurums. Hiperparatireoidisms var būt problēma aptuveni divām vai trim sievietēm no 1000, un tā galvenokārt skar sievietes, kas vecākas par 65 gadiem. Visbiežāk tas notiek sievietēm pēc menopauzes, bet tas var rasties jebkura vecuma vīriešiem un sievietēm.Simptomi
Lielākajai daļai cilvēku nav hiperparatireozes tiešu simptomu. Tomēr dažreiz tas var izraisīt šādus simptomus:
- Nogurums
- Vājums
- Trauksme vai depresija
- Apetītes trūkums
- Sāpes vēderā
- Slikta dūša un vemšana
- Aizcietējums
- Pārmērīgas slāpes
- Kaulu sāpes
- Sirds ritma problēmas (reti)
Simptomi ir visticamāk, ja hiperparatireoidisms izraisa īpaši augstu kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmija).
Tomēr lielākā daļa cilvēku uzzina, ka viņiem ir hiperparatireoze, pirms vispār pamanāt jebkādus simptomus. Tas ir tāpēc, ka to viegli uzņem, veicot parasti veiktu asins analīzi.
Simptomi var rasties arī no hiperparatireozes komplikācijām. Piemēram, hiperparatireoidisms palielina kaulu lūzumu risku pasliktinātas osteoporozes dēļ. Tas arī palielina nieru akmeņu rašanās iespēju.
Cēloņi
Lai saprastu iespējamos hiperparatireoīdisma cēloņus, ir noderīgi nedaudz saprast parathormonu un parathormonu.
Parathormons (saīsināti PTH) ir signāla molekula, hormons, kas izdalās no parathormona dziedzeriem. Šie četri mazie dziedzeri atrodas kakla iekšpusē, netālu no vairogdziedzera.
Kaut arī vārdam “parathormons” ir vārds “vairogdziedzeris”, hiperparatireoidismam nav nekāda sakara ar vairogdziedzeri, kā arī ar hipotireozi vai hipertireoīdismu.
Šie medicīniskie apstākļi nav saistīti ar hiperpunktsvairogdziedzera darbība. Viņiem vienkārši ir līdzīgs nosaukums, jo atrodas blakus vairogdziedzerim.
PTH ir ļoti svarīga loma kalcija regulēšanā jūsu ķermenī. Tas ir kritiski: jūsu sirds, nervu sistēma un citas ķermeņa sistēmas ir atkarīgas no tā, vai asinīs ir pareizais kalcija daudzums.
Ja kalcija koncentrācija asinīs kļūst pārāk zema vai pārāk augsta, tas var izraisīt nopietnas medicīniskas problēmas, piemēram, patoloģisku sirds ritmu.
Parathormoni atbrīvo PTH, kas, ceļojot pa asinīm, sūta signālus dažādām ķermeņa daļām. Šie signāli dažādos veidos palielina kalcija daudzumu asinīs.
Piemēram, kad viņi sajūt PTH, caur urīnu nieres noņem mazāk kalcija. PTH arī izraisa vairāk kalcija uzsūkšanos zarnās un vairāk kalcija izņemšanu no kauliem.
Veselam cilvēkam zems kalcija līmenis asinīs izraisa PTH izdalīšanos no parathormoniem. Tas paaugstina kalcija daudzumu asinīs.
No otras puses, ja cilvēka kalcija līmenis asinīs ir nedaudz augsts, parathormons sāk izdalīt mazāk PTH. Tas darbojas, lai atgrieztu kalcija līmeni asinīs normālā diapazonā.
Hiperparatireoidisms attiecas tikai uz pārāk augstu parathormona līmeni. Un otrādi hipoglikēmijaparatireoidisms attiecas uz pārāk zemu parathormona līmeni.
Hiperparatireozes veidi
Jūsu klīnicists var pieminēt, ka Jums ir vai nu “primārais”, vai “sekundārais” hiperparatireoidisms. Tas var būt svarīgi diagnostikā un ārstēšanā.
Primārā hiperparatireoze
Primārā hiperparatireoze attiecas uz problēmu, kurā parathormons atbrīvo pārāk daudz PTH, kaut arī asinīs jau ir pietiekami daudz kalcija. Lielāko daļu laika to izraisa parathormona adenoma (nav ļaundabīgs izaugums).
Retāk primāro hipertireozi var izraisīt:
- Paratireoidālo dziedzeru hiperplāzija (patoloģiska palielināšanās)
- Ģenētiskie apstākļi, kas izraisa hiperparatireozi (piemēram, daudzkārtēja endokrīnā neoplāzija)
- Paratireoidālo dziedzeru ļaundabīgs vēzis (ļoti reti)
Sekundāra hiperparatireoze
Sekundārā hiperparatireoidisms attiecas uz normālu fizioloģisku reakciju, kurā parathormona dziedzeris izdala lielāku nekā parasti PTH daudzumu, jo kalcija līmenis asinīs ir nenormāli zems. Citiem vārdiem sakot, dziedzeris mēģina uzturēt kalcija līmeni asinīs normālā līmenī. Tas var notikt vai nu tāpēc, ka cilvēkam ir D vitamīna deficīts vai arī diēta nesaņem pietiekami daudz kalcija.
Piemēram, to var izraisīt:
- Nieru mazspēja (jo nieres palīdz padarīt lietojamu D vitamīnu)
- Saules iedarbības trūkums un slikta D vitamīna uzņemšana
- Aknu slimība
- Slikta kalcija absorbcija no kuņģa un zarnu trakta slimībām, piemēram, celiakijas
Nieru mazspēja ir visizplatītākais sekundārās hiperparatireozes cēlonis.
Terciārā hiperparatireoze
Dažreiz parathormons turpina izdalīt pārāk daudz PTH pat pēc tam, kad medicīniskais stāvoklis, kas izraisa zemu kalcija līmeni, jau ir ārstēts. Tas var izraisīt tā saukto terciāro hiperparatireozi, bet tas notiek diezgan reti.
Diagnoze
Lai diagnosticētu hiperparatireozi, klīnicistam jāizslēdz citi iespējamie simptomu cēloņi (ja tādi ir) vai patoloģiski laboratorijas testi. Galu galā ārstam ir jānosaka ne tikai hiperparatireoidisms, bet arī tā pamatcēlonis.
Lai saprastu, kas notiek, jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāņem jūsu medicīniskā vēsture un jāveic rūpīga medicīniskā pārbaude. Tas var palīdzēt izslēgt citus iespējamos cēloņus un zonu precīzai pamatproblēmai. Piemēram, ārstam būs jāpārliecinās, ka jūs nelietojat zāles, kas varētu ietekmēt jūsu kalciju.
Laboratorijas testi ir arī diagnozes pamatā. Jums būs jāveic asins analīze PTH un asins tests kalcijam.
Bieži vien parathormona asins tests tiek veikts pēc tam, kad tiek atklāts, ka cilvēkam bija paaugstināts kalcija līmenis, kas varētu parādīties standarta asins analīzē, piemēram, pilnīgā vielmaiņas panelī.
Dažreiz ir nepieciešami papildu saistīti asins analīzes, piemēram, D vitamīns vai albumīns.
Lielāko daļu laika kādam ar primāru hiperparatireoidismu būs paaugstināts PTH, kā arī paaugstināts kalcijs. Dažreiz PTH tests faktiski var būt normālā diapazonā vai tikai nedaudz paaugstināts, kā arī paaugstināts kalcija tests.
Šai personai joprojām varētu būt primāra hiperparatireoze, jo viņu PTH ir neatbilstoši normāli. Viņu PTH vajadzētu samazināties, bet tā nav. Cilvēkiem ar primāru hiperparatireozi PTH nemazinās, kā vajadzētu, reaģējot uz paaugstinātu kalcija līmeni.
Un otrādi, cilvēkam ar sekundāru hiperparatireoidismu PTH ir paaugstināts, bet kalcija līmenis asinīs ir normāls vai zems. Šajā gadījumā paratireoidālie dziedzeri, kā vajadzētu, strādā, lai palielinātu kalcija daudzumu asinīs, atbrīvojot PTH.
Atkarībā no aizdomas par hiperparatireozes cēloni, var būt nepieciešami arī papildu testi. Tie var ietvert:
- Paratireoidālo dziedzeru ultraskaņa (attēlveidošanas tests)
- Parathormona dziedzeru sestamibi skenēšana (vēl viens attēlveidošanas tests)
- Pamata asins analīzes nieru darbībai
- Nieru attēlveidošanas testi
- Ģenētiskā pārbaude (ja ir iespējama ģenētiskā sindroma iespēja)
- Kaulu minerālvielu blīvuma tests (lai pārbaudītu osteoporozi)
Daudzus cilvēkus ar hiperparatireoidismu var diagnosticēt viņu galvenais ārsts. Sarežģītos gadījumos jums var būt nepieciešams diagnosticēt vai ārstēt endokrinologu.
Ārstēšana
Hiperparatireozes ārstēšana atšķiras atkarībā no pamatcēloņa un stāvokļa smaguma.
Primārās hiperparatireozes ārstēšana
Operācija ir visizplatītākā primārā hiperparatireoīdisma ārstēšana. Ķirurgs izdara nelielus iegriezumus jūsu kaklā un noņem tikai tās skartās parathormona daļas.
Tas parasti atstāj dažus normālus parathormona audus, tāpēc jūsu ķermenis var turpināt veidot PTH, kad tas nepieciešams. Operāciju dažreiz var veikt kā ambulatoro procedūru, ļaujot tajā pašā dienā doties mājās.
Operācija parasti ir nepieciešama cilvēkiem, kuriem ir kādi simptomi no primārā hiperparatireoīdisma. Šī operācija ir efektīva vairumā gadījumu, un tai ir salīdzinoši zems komplikāciju līmenis.
Tomēr ne visiem, kuriem ir primāra hiperparatireoze, būs nepieciešama operācija. Tas varētu būt gadījums, ja kalcija līmenis ir tikai nedaudz paaugstināts un jums nav ilgtermiņa komplikāciju simptomu vai pazīmju (piemēram, nieru darbības traucējumu vai osteoporozes).
Ja izvēlaties skatīties un gaidīt, jums būs jāveic atkārtotas asins analīzes, lai pārliecinātos, ka kalcija līmenis joprojām nav pārāk augsts. Jums var būt nepieciešami arī citi regulāri papildu testi (piemēram, kaulu blīvuma testi), lai pārliecinātos, ka tas nekļūst par problēmu.
Cilvēkiem, kuri nolemj neveikt operāciju, ir dažas iespējas, kā kontrolēt savu slimību. Daži ārsti primārajam hiperparatireoidismam izraksta zāles Sensipar (cinakalcets). Šīs zāles var izraisīt parathormonu izdalīšanos mazāk PTH, un tas var pazemināt kalcija līmeni. Tomēr tas var nepalīdzēt ar kaulu blīvuma problēmām, kas saistītas ar primāro hiperparatireoidismu.
Citas zāles, piemēram, bifosfonāti vai hormonu aizstājterapija, var palīdzēt kauliem saglabāt kaulu blīvumu un novērst osteoporozes komplikācijas.
Ja jūs nolemjat neveikt operāciju, jums, iespējams, būs jāuzrauga kalcija daudzums uzturā. Ir arī svarīgi dzert pietiekami daudz šķidruma, kas var palīdzēt novērst nierakmeņus. Jūs arī vēlēsieties darīt citas darbības, lai aizsargātu kaulus, piemēram, regulāri vingrot un nesmēķēt.
Vai veikt operāciju primārā hiperparatireoīdisma gadījumā
Lai gan dažiem cilvēkiem nepārprotami nepieciešama operācija, var nebūt viena pareiza atbilde par to, vai jums tas ir jēga. Jūsu vecumam, citiem medicīniskajiem apstākļiem, laboratorijas testu rezultātiem un vēlmēm var būt nozīme.
Kopā jūs un jūsu ārsts var pieņemt labāko lēmumu. Ja jūs nolemjat tagad netikt operētam, vēlāk varat mainīt savu viedokli.
Sekundārās hiperparatireozes ārstēšana
Sekundāras hiperparatireozes ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no tā cēloņa.
Ja jums ir sekundāra hiperparatireoze, kas saistīta ar nieru slimībām, jums, iespējams, būs jāsaņem aprūpe no nieru speciālista, nefrologa. Piemēram, viņi varētu ieteikt Sensipar. Jums, iespējams, būs jāierobežo olbaltumvielu daudzums un jālieto kalcija piedevas, lai palīdzētu risināt jūsu problēmu.
Citi sekundāras hiperparatireozes cēloņi prasa atšķirīgu ārstēšanu. Piemēram, jums, iespējams, vajadzēs izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur lipekli, ja Jums ir sekundāra hiperparatireoze no celiakijas. Vai arī jums, iespējams, būs jālieto D vitamīna piedevas, ja Jums ir sekundāra hiperparatireoze no D vitamīna deficīta.
Vārds no Verywell
Lai noskaidrotu, kas notiek ar hiperparatireoidismu, kāpēc tas notiek un kā jums vislabāk to novērst, var būt nepieciešams neliels detektīvs. Par laimi, vairums faktoru, kas veicina hiperparatireozi, ir ārstējami.
Jo vairāk uzzināsiet par savu stāvokli, jo labākus lēmumus varēsiet pieņemt par labāko veidu, kā to pārvaldīt.