Saturs
Hiperkaliēmija ir pārāk augsts kālija līmeņa līmenis asinīs. Kālijs ir ķīmiskais elements, kas ir būtisks dzīvībai. Tas ir īpaši svarīgi normālai orgānu sistēmu darbībai, kas ir atkarīga no elektrisko signālu pārraides - sirds, muskuļiem un nerviem.Ir daudzi faktori un slimības, kas var izraisīt hiperkaliēmiju, ieskaitot nieru slimības, sirds mazspēju, diabētu un noteiktus medikamentus. Pieaugušajiem normāls kālija līmenis asinīs ir no 3,6 līdz 5,2 mEq / L. Pārāk zems (hipokaliēmija) vai pārāk augsts kālija līmenis var kļūt par dzīvībai bīstamām problēmām.
Bieži cēloņi
Ir daudz iespējamo hiperkaliēmijas cēloņu, taču tos var iedalīt trīs galvenajās kategorijās.
Samazināta kālija izdalīšanās
Tā kā normāla kālija līmeņa uzturēšana ir izšķiroša dzīvībai, mūsu nierēm ir efektīvi mehānismi, kā piekārt kāliju, lai nepieļautu, ka mūsu līmenis ir pārāk zems, kā arī lai izvadītu lieko kāliju ar urīnu, lai nepieļautu, ka mūsu līmenis ir pārāk augsts.
Tomēr vai nu ar akūtu nieru mazspēju, vai ar hronisku nieru slimību bieži var pasliktināties nieru spēja izvadīt kāliju, un var rasties hiperkaliēmija.
Pirms dialīzes dienām hiperkaliēmija bija bieži nāves cēlonis cilvēkiem ar nieru slimībām.
Kālija izdalīšanās nierēs var samazināties arī ar:
- Adisona slimība (virsnieru dziedzeru mazspēja)
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Aknu ciroze
- Daži medikamenti, kas ietekmē renīna-aldosterona sistēmu, ieskaitot angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus, angiotenzīna II receptoru blokatorus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), kalcineirīna inhibitorus, heparīnu un kāliju aizturošos diurētiskos līdzekļus, piemēram, Aldactone un Carospir (spironolaktons). ) un Inspra (eplerenons)
Palielināta kālija izdalīšanās no šūnām
Tā kā kālija koncentrācija jūsu ķermeņa šūnās ir aptuveni 30 reizes lielāka nekā asinīs, viss, kas izraisa paaugstinātu kālija izdalīšanos no šūnu iekšpuses uz šūnu ārpusi, var izraisīt hiperkaliēmiju.
Ja jūsu ķermenī ir pārāk daudz skābes, ko sauc par acidozi, piemēram, ar diabētisko ketoacidozi, kālijs tiek pārvietots no jūsu šūnām un var izraisīt ievērojamu un potenciāli dzīvībai bīstamu hiperkaliēmiju.
Audu bojājumi var izraisīt arī kālija nobīdi no šūnu iekšpuses uz šūnu ārpusi, vienkārši traumējot šūnu membrānu traucējumus. Hiperkaliēmija no audu bojājumiem var rasties ar jebkāda veida smagu traumu, apdegumiem, operācijām, strauju audzēja šūnu iznīcināšanu, hemolītisko anēmiju vai rabdomiolīzi - muskuļu šūnu iznīcināšanu, kas var notikt ar karstuma dūrienu vai ar alkohola vai narkotiku izraisītu stuporu.
Citi potenciālie palielinātas kālija izdalīšanās no ķermeņa šūnām cēloņi ir:
- Insulīna deficīts, kas izraisa hiperglikēmiju (pārāk daudz glikozes asinīs), kas var rasties slikti kontrolēta vai nekontrolēta diabēta gadījumā
- Insulīna deficīts badošanās rezultātā, īpaši cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze
- Insulīna deficīts, lietojot somatostatīnu vai Sandostatīnu (oktreotīdu), hormonus, kas kavē augšanas hormonus
- Audzēja sabrukšanas sindroms, kas var rasties, ja Jums ir limfoma vai leikēmija un Jums tiek piešķirta ķīmijterapija vai staru terapija
- Beta blokatori
- Asins pārliešana
Pārmērīga kālija uzņemšana
Ja jums ir normāli funkcionējošas nieres, ir diezgan grūti attīstīt hiperkaliēmiju, vienkārši uzņemot pārāk daudz kālija uzturā. Tomēr ir iespējams vadīt kālija līmeni asinīs pārāk augstu, ja lietojat lielu daudzumu kālija piedevu, it īpaši, ja jums ir arī zināma nieru slimība vai ja lietojat zāles, kas kavē kālija izdalīšanos, piemēram, iepriekš minētās.
Ģenētika
Ir divi reti iedzimti traucējumi, kas var izraisīt hiperkaliēmiju. Abus tos var diagnosticēt ar ģenētisko testēšanu.
1. tipa pseidohipoaldosteronisms
1. tipa pseidohipoaldosteronisms (PHA1) apgrūtina jūsu ķermeņa regulēšanu nātrijā, kas galvenokārt notiek jūsu nierēs. Ir divu veidu PHA1:
- Autosomāli dominējošais PHA1, kas ir viegls un parasti uzlabojas bērnībā.
- Autosomāli recesīvs PHA1, kas ir smagāks un neuzlabojas.
Šis pēdējais traucējums var izraisīt hiperkaliēmiju, jo urīnā izdalās liels daudzums nātrija, izraisot zemu nātrija līmeni un augstu kālija līmeni asinīs. Faktiski hiperkaliēmija tiek uzskatīta par vienu no galvenajām šī traucējuma pazīmēm.
1. tipa pseidohipoaldosteronismu izraisa mutācijas vienā no četriem gēniem, kas ietekmē nātrija regulāciju. Šie gēni ietver NR3C2 (gēns, kas izraisa autosomāli dominējošu PHA1), SCNN1A, SCNN1B vai SCNN1G, kas izraisa autosomāli recesīvu PHA1. Šis stāvoklis skar tikai aptuveni 1 no 80 000 jaundzimušo.
2. tipa pseidohipoaldosteronisms
2. tipa pseidohipoaldosteronisms (PHA2), kas pazīstams arī kā Gordona sindroms, ir vēl viens iedzimts stāvoklis, kas izraisa hiperkaliēmiju. Šis traucējums jūsu ķermenim apgrūtina gan nātrija, gan kālija regulēšanu, kā rezultātā paaugstināts asinsspiediens un hiperkaliēmija, tomēr normāla nieru darbība. Vispirms mēdz rasties hiperkaliēmija, savukārt augsts asinsspiediens attīstās vēlāk.
PHA2 izraisa WNK1, WNK4, CUL3 vai KLHL3 gēna mutācijas, kas visas palīdz regulēt asinsspiedienu. Tas ir arī reti sastopams traucējums, taču nav zināms, cik bieži notiek PHA2.
Sirds un asinsvadu
Sastrēguma sirds mazspēja tiek uzskatīta par vienu no hiperkaliēmijas cēloņiem, tāpat kā daži no medikamentiem, kurus bieži lieto cilvēki ar sirds mazspēju, ieskaitot diurētiskos līdzekļus, AKE inhibitorus un beta blokatorus. Tādēļ, ja Jums ir sastrēguma sirds mazspēja un lietojot kādu no šiem dzīvības glābšanas medikamentiem, jums var būt nepieciešams ierobežot uzturā esošā kālija daudzumu, lai palīdzētu samazināt hiperkaliēmijas attīstības risku.Tāpat ir iespējams, ka ārsts rūpīgi uzraudzīs kālija līmeni asinīs un pārliecināsies, vai esat lietojis minimālo zāļu veidu daudzumu, kas izraisa kālija līmeņa paaugstināšanos.
Dzīvesveida riska faktori
Ja Jums ir cukura diabēts, starp daudzajiem iemesliem, kāpēc ir svarīgi kontrolēt savu slimību, ir hiperkaliēmijas attīstības risks, kas, ja tā kļūst smaga, var izraisīt nāvi. Kad diabēts ir slikti kontrolēts vai nekontrolēts, jūs nonākat pie pārāk daudz glikozes asinīs. Tas rada insulīna deficītu, kas var izraisīt hiperkaliēmiju un citas dzīvībai bīstamas problēmas. Noteikti sadarbojieties ar savu ārstu, lai atrastu ārstēšanas programmu, kas jums ir piemērota glikozes līmeņa kontrolei asinīs, lai jūs varētu samazināt nopietnu un potenciāli dzīvībai bīstamu seku risku.
Kā tiek diagnosticēta hiperkaliēmija (augsts kālija līmenis)