Saturs
Hiperglikēmiskais hiperosmolārais nonketotiskais sindroms (HHNS) ir potenciāli nāvējošs stāvoklis, kas var attīstīties infekcijas vai slimības rezultātā cilvēkiem ar nekontrolētu 2. tipa cukura diabētu vai ja diabēta zāles netiek lietotas atbilstoši norādījumiem. Daži to sauc arī par "diabētisko komu".HHNS ir samērā reti sastopama diabēta komplikācija, kas veido tikai 1% slimnieku uzņemšanas starp cilvēkiem ar cukura diabētu.
Dažreiz HHNS sauc par citiem nosaukumiem:
- Hiperglikēmiska hiperosmolāra nonketotiska koma (HHNK)
- Neketotisks hiperosmolārs sindroms (NKHS)
- Diabētiskais hiperosmolārais sindroms
- Diabēta HHS
- Hiperosmolārā koma
- Hiperosmolārs hiperglikēmiskais stāvoklis
Simptomi
HHNS simptomi var parādīties lēni, pilnīgai attīstībai nepieciešamas dienas vai pat nedēļas. Bieži sastopamie simptomi ir:
- Glikozes līmenis asinīs pārsniedz 600 miligramus uz decilitru (mg / dl)
- Bieža urinēšana
- Galējas slāpes
- Sausa mute
- Apjukums vai miegainība
- Āda, kas ir silta un sausa bez svīšanas
- Drudzis (parasti virs 101 F)
- Vājums vai paralīze vienā ķermeņa pusē
- Redzes zudums
- Halucinācijas
Ja Jums ir izteiktas slāpes, bieža urinēšana, apjukums un neskaidra redze, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, jo Jums var būt hiperglikēmijas simptomi, kas var būt bīstami dzīvībai.
Cēloņi
HHNS attīstās, palielinoties glikozes līmenim (parasti virs 600 mg / dl), izraisot smagu dehidratāciju. Šī dehidratācija notiek tāpēc, ka paaugstināts glikozes līmenis izraisa asiņu sabiezēšanu un rezultātā organismam ir nepieciešams ražot vairāk urīna, lai tos pazeminātu.
Rezultāts ir bieža urinēšana, kas var izraisīt nopietnu vai pat dzīvībai bīstamu dehidratāciju. Ja šie šķidrumi netiek pietiekami papildināti, stāvoklis galu galā var izraisīt krampjus, komu vai pat nāvi.
HHNS parasti izraisa:
- Infekcija, piemēram, pneimonija vai urīnceļu infekcija
- Slikta cukura līmeņa vadība asinīs un / vai diabēta zāļu nelietošana, kā noteikts
- Dažu zāļu, piemēram, glikokortikoīdu (kas maina glikozes līmeni) un diurētisko līdzekļu (kas palielina urīna izvadīšanu), lietošana
- Papildus diabētam ir hroniskas slimības, piemēram, sastrēguma sirds mazspēja vai nieru slimība
Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir HHNS, ir 65 gadi un ir 2. tipa cukura diabēts. HHNS var ietekmēt arī jauniešus ar 1. tipa cukura diabētu un bērnus, īpaši, ja viņi ir aptaukošanās, lai gan tas ir reti.
Nosacījums, visticamāk, skar gados vecākus pieaugušos, it īpaši afroamerikāņu, indiāņu vai spāņu etnisko izcelsmi. Reti HHNS var rasties cilvēkiem, kuriem vēl nav diagnosticēts diabēts.
Diagnoze
HHNS tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomiem un mērot glikozes līmeni asinīs, ko var veikt ar pirksta nūju.
Glikozes līmenis asinīs 600 mg / dl un zems ketona līmenis ir galvenie HHNS diagnostikas faktori.
HHNS diagnosticēšanai izmanto arī seruma osmolalitāti - testu, kas mēra ķermeņa ūdens / elektrolītu līdzsvaru. Seruma osmolalitāte īpaši mēra ķīmiskās vielas, kas izšķīdinātas asins šķidrajā daļā (serumā), piemēram, nātriju, hlorīdu, bikarbonātu, olbaltumvielas un glikozi. Pārbaude tiek veikta, ņemot vēnas asiņu paraugu.
Kā tiek diagnosticēta hiperglikēmija?Ārstēšana
Ārstēšana parasti ietver intravenozu (IV) šķidrumu (sāls šķīduma ievadīšanu caur adatu vēnā) sākšanu, lai ātri rehidratētu ķermeni. Lai samazinātu cukura līmeni asinīs, var būt nepieciešams arī IV insulīns.
Lai atbalstītu šūnu darbību, var būt nepieciešama arī kālija un dažreiz nātrija fosfāta papildināšana.
Ja esat hospitalizēts HHNS dēļ, jūs varat turēt nakti novērošanai. Galvenais šī stāvokļa ārstēšanas mērķis ir identificēt galvenos faktorus, neatkarīgi no tā, vai tā ir infekcija, noteiktas zāles vai slikta cukura līmeņa vadība asinīs.
Personai, kurai ir HHNS, obligāti jāsaņem neatliekama medicīniska palīdzība, jo komplikācijas var būt krampji, koma, smadzeņu pietūkums vai pat nāve, ja to neārstē.
Profilakse
Labākais veids, kā novērst šo nopietno stāvokli, ir diabēta ārstēšana:
- Pārbaudiet cukura līmeni asinīs saskaņā ar ārsta norādījumiem. Kad esat slims, jums jāpārbauda asinis ik pēc četrām stundām. Cukura līmenis asinīs parasti ir dabiski augstāks, kad ķermenis cīnās ar vīrusu vai infekciju.
- Diabēta zāļu, ieskaitot insulīnu, lietošana, kā norādījis ārsts
- Katru dienu dzeriet pietiekami daudz šķidruma, it īpaši, ja esat slims
- Uzturot kontaktu ar diabēta veselības aprūpes komandu, kad cukura līmenis asinīs vienmēr pārsniedz 300 mg / dl
- Jaunāka informācija par vakcinācijām, ieskaitot ikgadēju gripas šāvienu un apspriedes ar ārstu par vēlamību iegūt pneimokoku vakcīnu
Kā HHNS atšķiras no diabētiskās ketoacidozes (DKA)?
DKA ir arī nopietns stāvoklis un potenciāli dzīvībai bīstams, ja tas netiek ātri ārstēts. Atšķirībā no HHNS, DKA ir gandrīz tikai stāvoklis, kas rodas cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu.
Insulīna trūkums izraisa glikozes uzkrāšanos asinīs, kas nevar iekļūt ķermeņa šūnās un tiek izmantota enerģijai. Ķermenis to kompensē, meklējot alternatīvu enerģijas avotu uzkrātajos taukos. Ja uzglabātie tauki tiek izmantoti enerģijai, tie rada toksisku atkritumu produktu ketoniem, kas var saindēt ķermeni.
HHNS to dara nē ražo ketonus, un DKA simptomi ir dažādi, tai skaitā:
- Elpa, kurai ir augļu smarža
- Smaga elpošana
- Slikta dūša un vemšana
- Ātrs un vājš pulss
- Sāpes vēderā
Vārds no Verywell
Labākais veids, kā novērst HHNS, ir kontrolēt cukura līmeni asinīs. Regulāri pārbaudiet tos, izmantojot glikometru, strādājiet ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat kādas diabēta zāles, kā noteikts, un uzziniet paaugstināta glikozes līmeņa un dehidratācijas brīdinājuma pazīmes, piemēram, stipras slāpes un bieža urinēšana, lai jūs zināt, kā meklēt ārstēšanu kad jums to vajag. Izglītojiet savus tuviniekus un kolēģus, lai viņi arī atpazītu agrīnās cukura nelīdzsvarotības pazīmes asinīs, lai arī viņi varētu nosūtīt palīdzību.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts
- Teksts