Saturs
- Medicare
- Piekļuve pārklājumam
- Sedzamās izmaksas
- 100 dienas stacionārā rehabilitācija
- Kritēriji
- Medicare priekšrocību plāni
- Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana
- Medicaid
- Veterānu administrācijas palīdzība un apmeklējums
- Privātā samaksa (ārpus kabatas)
Medicare
Medicare ir federāls pabalsts, kas apmaksās izmaksas par ierobežotu dienu stacionāro rehabilitāciju kvalificētā iestādē. To bieži sauc par "subakūtu rehabilitāciju" vai "post-akūtu aprūpi".
Daudzi cilvēki gūžas kaula lūzuma, insulta vai sirds stāvokļa dēļ piedzīvo īslaicīgu, stacionāru rehabilitācijas uzturēšanos. Tomēr ir daudz citu iemeslu, kādēļ kādam varētu būt nepieciešama fiziska, darba vai runas terapija - un līdz ar to arī piekļuve šim pārklājumam.
Lai varētu pretendēt uz Medicare, jums:
- Esi vecāks par 65 gadiem,
- Ir dokumentēta invaliditāte
- Ir nieru slimība beigu stadijā
Ja jūs kvalificējaties, Medicare nodrošina lielisku izmaksu segšanu. Bet ir svarīgi zināt, ka šis pārklājums ir pieejams tikai īsu laiku un ir pieejams tikai noteiktos apstākļos. Medicare nemaksā par aprūpi pastāvīgi.
Piekļuve pārklājumam
Medicare finansiālais ieguvums nav tas, kas jums jāpiesakās vai jāiesniedz prasība, izskaidrojot jūsu vajadzības. Jūs automātiski kvalificējaties šīm priekšrocībām, ja jums ir Medicare A daļa un Medicare B daļa.
Parasti, ja jūs saņemat sociālā nodrošinājuma pabalstu vai dzelzceļa pensijas padomes pabalstu, uz jums attieksies Medicare A un B daļa.
Sedzamās izmaksas
Medicare segs stacionārās fizikālās terapijas, ergoterapijas un / vai logopēdijas dienas likmi. Šajā laikā tas attiecas arī uz medikamentiem, ārstēšanu un medicīniskajiem piederumiem.
Bet vai Medicare maksā visas izmaksas? Īsā atbilde: Tas ir atkarīgs no tā, cik ilgi jūs saņemat aprūpi. Garāka atbilde: Medicare segs 100 procentus no pirmajām 20 rehabilitācijas dienām ilgtermiņa aprūpes iestādē, ja vien jūs joprojām atbilstat kritērijiem (skatīt zemāk), lai kvalificētos pārklājumam šo 20 dienu laikā.
Sākot ar 21. dienu, jūs būsiet atbildīgs par līdzmaksājumu dienā. Tad Medicare maksās atlikušo maksu dienā līdz 100 dienām.
Lai samaksātu šo līdzmaksājumu, varat iegādāties apdrošināšanas segumu, iegādājoties papildu polisi, ko sauc arī par Medigap apdrošināšanu. Daudzas papildu politikas sedz pilnu līdzmaksājumu, tāpēc jūsu stacionārajā rehabilitācijas uzturēšanās reizē nav nekādu izdevumu.
Ņemiet vērā, ka Medicare par aprūpes segšanu maksās vairāk nekā vienu reizi. Ja esat to iepriekš izmantojis, jums ir jābūt 60 dienām, kurās to neizmantojāt, lai atkal kļūtu piemērots. Iekārtām jābūt arī Medicare sertificētām, lai nodrošinātu stacionāru rehabilitāciju.
100 dienas stacionārā rehabilitācija
Daudziem cilvēkiem ir maldīgs iespaids, ka Medicare to darīs automātiski nodrošināt 100 dienu pārklājumu. Medicare sniegs šo pabalstu līdz 100 dienām, taču noteikto kritēriju dēļ (skatīt zemāk) daudzi cilvēki saņem tikai dažas dienas vai nedēļas no šī pārklājuma.
Nav garantiju par dienu skaitu, ko Medicare maksās; drīzāk tas ir atkarīgs no katra indivīda vajadzībām un novērtējuma.
Kritēriji
Ir daži nosacījumi, saskaņā ar kuriem Medicare maksās. Jāievēro šādi kritēriji:
Trīs dienu uzturēšanās slimnīcā
Jums, iespējams, bija trīs dienu uzturēšanās slimnīcā, ko slimnīca uzskatīja par „stacionāra” uzturēšanos. Tas nozīmē, ka, ja jūs klasificējat tikai kā “novērošanas” pacientu, Medicare neattiecas uz pakalpojumiem.
Turklāt, ja jūsu hospitalizācija tika klasificēta kā stacionāra, bet jūs tur atradāties tikai divu pusnakšu laikā (laikā, ko viņi izmanto, lai atzīmētu citu dienu), Medicare neattiecas uz uzturēšanos.
Jums jājautā slimnīcā, vai jūsu uzturēšanās ir uzskatīta par stacionāru vai novērošanu, kā arī jāpārbauda, vai esat izpildījis trīs dienu uzturēšanās prasību, lai piekļūtu Medicare pabalstiem.
Laika prasības
Ja jūs izpildījāt trīs dienu uzturēšanās prasību hospitalizācijā, jūs varat izmantot Medicare pabalstu tūlīt pēc uzturēšanās slimnīcā, tieši pārejot uz rehabilitācijas iestādi.
Piemēram, pēc gūžas operācijas jūs varētu izlemt doties tieši no slimnīcas mājās. Trīs nedēļas vēlāk jūs joprojām varat izvēlēties uzņemšanu rehabilitācijas iestādē un piekļuvi Medicare pabalstam, lai saņemtu uzturēšanos un terapiju, ko apmaksā Medicare.
Ņemiet vērā, ka iemeslam, kāpēc ieejat iestādē, ir jābūt tam pašam, kura dēļ jūs tikāt hospitalizēts.
Medicīniskie kritēriji
Atrodoties objektā, jums arī jāatbilst Medicare pārklājuma kritērijiem. Šie kritēriji ir balstīti uz Medicare datu kopas (MDS) novērtējumu, kas personālam atkārtoti jāveic noteiktos intervālos, lai noteiktu jūsu darbību.
MDS ir detalizēts novērtējums, ko pabeidza darbinieki no vairākām dažādām jomām, tostarp māsu, diētas pakalpojumu, aktivitāšu un sociālā darba. Tas mēra jūsu pašreizējās spējas un progresu mērķu sasniegšanā.
Ja jums joprojām ir nepieciešama kvalificēta aprūpe, piemēram, fiziskā, darba vai logopēdija, vai aprūpe, ko nodrošina vai pārrauga licencēts medmāsas personāls, Medicare apmaksās jūsu stacionāro rehabilitācijas uzturēšanos. Tiklīdz jums šī aprūpe nav nepieciešama (saskaņā ar MDS), jūs saņemsit rakstisku paziņojumu, kurā jūs brīdināsiet, ka Medicare vairs neattiecas uz šiem pakalpojumiem.
Medicare priekšrocību plāni
Daži atteicās no tradicionālā Medicare plāna un tā vietā izvēlējās tā saukto Medicare Advantage plānu. Tas ir Medicare pārklājums, ko administrē cita grupa, nevis federālā valdība.
Medicare Advantage plāni (saukti arī par Medicare C daļu) nodrošina līdzīgu pārklājumu salīdzinājumā ar tradicionālo Medicare plānu, izņemot dažus izņēmumus:
- Dažiem Advantage plāniem nav nepieciešama trīs dienu stacionāra uzturēšanās. Viņi var nodrošināt finansiālu segumu objektā pat tad, ja persona tiek uzņemta tieši no mājām vai ir uzturējusies slimnīcā mazāk nekā trīs dienas.
- Dažos Advantage plānos ir noteiktas iespējas, kuras viņi uzskata par tīklā ievietotām (vai priekšroku dodošām), un citām, kas norādītas kā ārpus tīkla. Ja stacionārā rehabilitācijas aprūpes iestāde nav jūsu Advantage plāna tīklā, jūsu pakalpojumi, iespējams, netiks segti vai, iespējams, tiks nodrošināti ar samazinātu likmi.
- Daudziem Advantage plāniem ir nepieciešama iepriekšēja apdrošināšanas plāna atļauja, lai segtu pakalpojumus, bet tradicionālā Medicare to nedara. Šī iepriekšēja atļauja ietver jūsu medicīniskās informācijas nosūtīšanu apdrošināšanas plānam pārskatīšanai. Pēc tam Advantage plānā tiek noteikts, vai viņi segs jūsu rehabilitāciju. Ja iepriekšēja atļauja netiek veikta vai jūsu uzturēšanās netiek apstiprināta, Advantage plāns netiks apmaksāts.
Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana
Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana ir apdrošināšana, kuru varat iegādāties un par kuru noteiktu laiku tiek maksāts aprūpes iestādē. Pārklājuma izmaksas un apjoms ievērojami atšķiras atkarībā no iegādes ilguma un no tā, vai izvēlaties pilnu vai daļēju pārklājumu.
Turklāt lielākajai daļai ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanas sabiedrību ir saraksts ar nosacījumiem vai medikamentiem, kas var padarīt personu par nepiemērotu apdrošināšanai vai ievērojami palielināt izmaksas. Tie bieži ietver neiroloģiskus apstākļus, piemēram, Alcheimera slimību vai citas demences, Parkinsona slimību, dažus sirdsdarbības traucējumus un noteiktu psihotropo zāļu lietošanu.
Ja jūs piesakāties ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanai, kad esat jaunāks un parasti veselīgāks, prēmijas maksāsiet ilgu laiku (bet parasti ar daudz zemāku likmi). Ja jūs piesakāties, kad esat vecāks, kad palielinās iespējamība, ka būs nepieciešama iekārta, jūsu ikmēneša ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanas likme būs daudz augstāka. Likmes bieži pieaug gadā.
Tas, vai ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana jums ir piemērota, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tāpēc jūs vēlaties runāt ar savu apdrošināšanas aģentu par izmaksām un seguma iespējām.
Medicaid
Daudzi cilvēki vēlāk dzīvē atvēl naudu savai aprūpei, taču dažreiz šīs aprūpes izmaksas šo naudu apēd ļoti ātri, pat ja viņi ir mēģinājuši labi plānot un ietaupīt. Ja jūsu finanšu resursi ir iztērēti, varat pieteikties Medicaid.
Medicaid ir federālas valdības palīdzība, ko katra valsts pārvalda tiem, kuru nauda ir iztukšota. Indivīdam ir jābūt kvalificētam finansiāli (ja skaitāmos aktīvos ir mazāk nekā 2000 ASV dolāru) un jābūt medicīniski kvalificētiem (atbilstot novērtējuma līmenim, kas parāda, ka viņiem faktiski nepieciešama aprūpe).
Medicaid ir arī daži noteikumi, lai novērstu nabadzību aprūpes iestādes rezidenta laulātajam, kurš turpinās dzīvot savās mājās vai citā iestādē.
Veterānu administrācijas palīdzība un apmeklējums
Ja jūs un / vai jūsu dzīvesbiedrs esat veterāns, jūs varat saņemt finansiālu palīdzību, izmantojot Veterānu administrāciju. Jums jāiesniedz pieteikums, kura apstrāde var ilgt apmēram trīs mēnešus.
Pēc apstiprināšanas jums būs tiesības saņemt ikmēneša pabalstu katrai personai, kura ir kalpojusi. Pēc tam šo naudu var izmantot, lai palīdzētu apmaksāt aprūpi.
Privātā samaksa (ārpus kabatas)
Vēl viens veids, kā maksāt par aprūpi iestādē, ir samaksa no savas kabatas vai tā, ko bieži dēvē par privātusamaksāt. Privāta samaksa par objekta aprūpi parasti nozīmē, ka jums ir daudz iespēju, no kurām izvēlēties, jo lielākā daļa dod priekšroku privātajiem vai Medicare klientiem, nevis Medicaid.
Maksāt privāti par labierīcībām tomēr ir dārgi. Izmaksas bieži var svārstīties no 250 līdz 350 ASV dolāriem dienā un vairāk, kā rezultātā gadā var sasniegt 80 000 līdz 125 000 USD. Un tas var būt tikai daļēji privāts vai koplietošanas numurs. (Daži pakalpojumi piedāvā privātus numurus par papildu samaksu dienā.)
Vārds no Verywell
Plānošana uz priekšu un iespēju apzināšana var būt ļoti noderīga, ja saskaras ar iespēju maksāt par ilgtermiņa aprūpi. Turklāt ir pieejamas dažas kopienas aģentūras un aprūpes iestādes darbinieki, kas palīdzēs jums piekļūt potenciālajiem ieguvumiem.
Kaut arī ilgstošas aprūpes izdevumi ir ievērojami, mēs ceram, ka ir mierinoši uzzināt, ka ir pieejamas dažādas iespējas, lai palīdzētu segt šīs izmaksas, ja, tāpat kā daudzi, jūs nevarat pilnībā maksāt.