Īrisa implantu ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Saturs

• Kas ir varavīksnenes implantu ķirurģija?
• Īrisa implantu operācijas mērķis
• Kā sagatavoties
• Ko gaidīt ķirurģijas dienā
• Atgūšana
• Vārds no Verywell

Varavīksnenes implantāta operācija ir procedūra, lai ievietotu varavīksneni, acs krāsaino daļu. Tas var atjaunot redzi un mainīt acu krāsu. Sākotnēji izstrādāts, lai ārstētu cilvēkus ar varavīksnenes defektiem, piemēram, acu albīnismu vai aniridiju.

Visā pasaulē operāciju dažreiz izmanto arī kosmētiski. Tomēr mākslīgo varavīksnenes implantu izmantošanu nemedicīniskiem nolūkiem uzskata par riskantu, un ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) to ir aizliegusi. Varavīksnenes implantāta operācija bieži tiek veikta kopā ar kataraktas procedūru, lēcas implantu vai radzenes transplantāciju.

Kas ir varavīksnenes implantu ķirurģija?

Varavīksnenes implanta ķirurģija ir ambulatorā procedūra, ko izmanto, lai ievietotu varavīksnenes acī zem vietējas anestēzijas.

Tehnika pirmo reizi tika izstrādāta 1956. gadā, lai novērstu varavīksnenes defektus iedzimtu problēmu, slimību vai traumu dēļ. Pētījumi liecina, ka varavīksnenes lēcas diafragmas implanti palīdz atjaunot varavīksnenes darba funkcijas, tostarp samazina atspīdumu un uzlabo redzes asumu.

Varavīksnenes protezēšanas implanti, ko izmanto redzes asuma uzlabošanai, ir dažāda veida, tostarp:

• Varavīksnenes lēcas diafragma
• Endokapsulārais spriedzes gredzens ar spurām
• Pielāgota mākslīgā varavīksnene

Lielākā daļa varavīksnenes implantu ir pieejami nedaudzās pamatkrāsās, piemēram, zilā, zaļā, brūnā un melnā krāsā. Pacienti, kuriem nepieciešama operācija vienā acī, varētu vēlēties izvēlēties pielāgotu varavīksneni, lai labāk atbilstu otras acs krāsai.

Acs anatomija

Kontrindikācijas

Mākslīgie varavīksnenes implanti ir ieteicami tikai personām ar varavīksnenes defektiem, kuriem nav skaidras lēcas. Lielākā daļa ārstu pieprasa, lai acs varavīksnenes implanta ķirurģijā būtu katarakta, tai nebūtu lēcas (aphakiskas), vai arī mākslīgā lēca (pseidofakiska).

Cilvēki, kuriem trūkst varavīksnenes (anirīds) un kuriem ir caurspīdīgs lēca, nav labi kandidāti uz varavīksnenes implantiem, jo ​​varavīksnenes defekta labošanai nevajadzētu ziedot darba objektīvu.

Turklāt mākslīgie varavīksnenes implanti ir kontrindicēti cilvēkiem, uz kuriem attiecas kāds no šiem:

• Aktīva acu infekcija
• Nekontrolēts acs iekaisums
• Acu slimības, kuru dēļ acs ir nenormāla izmēra, formas vai funkcijas dēļ (piemēram, mikroftals vai masaliņu katarakta)
• Neapstrādāta tīklenes atslāņošanās
• Neārstēta hroniska glaukoma
• Varavīksnenes rubeoze
• Proliferatīvā diabētiskā retinopātija
• Stargardta retinopātija
• Grūtniecība

Iespējamie riski

Funkcionālie protezējošie varavīksnenes implanti ir paredzēti sulcus vai intrakapsulārai ievietošanai, savukārt kosmētikas implanti tiek ievietoti priekšējā kamerā virs varavīksnenes.

Funkcionālo varavīksnenes implantu komplikāciju līmenis ir zems, bet kosmētikas implantiem - augstāks. Varavīksnenes implantu risks ietver:

• Samazināta redze vai aklums
• Paaugstināts spiediens acs iekšienē, kas var izraisīt glaukomu
• Katarakta
• Radzenes trauma, kas izraisa redzes problēmas
• Neskaidra redze un asarošana varavīksnenes iekaisuma dēļ

Varavīksnenes anatomija

Īrisa implantu operācijas mērķis

Varavīksnene ir krāsains muskuļu šķiedru gredzens aiz dzidras radzenes un acs lēcas priekšā. Papildus acu krāsas nodrošināšanai varavīksnene saraujas un izplešas, lai mainītu skolēna izmēru. Tas kontrolē ienākošās gaismas daudzumu, lai uzlabotu fokusu dažādos attālumos.

Tāpēc apdraudēta varavīksnene var ietekmēt redzi. Varavīksnenes implantācijas operācija tiek izmantota, lai uzlabotu redzi pacientiem ar:

• Traumatiski varavīksnenes defekti, piemēram, traumas vai iepriekšējas ķirurģiskas procedūras dēļ
• Iedzimta aniridija, stāvoklis, kad cilvēks piedzimis, trūkst viena vai abu īrisu
• Varavīksnenes koloboma, caurums vai cits varavīksnenes defekts
• Herpetiskas varavīksnenes atrofija, bojājumi no herpes uzliesmojuma acī
• Ķirurģiskā varavīksnenes zudums
• Acu albinisms, ģenētisks stāvoklis, kas samazina varavīksnenes pigmentāciju

Lielākā daļa pacientu, kas implantē varavīksnenes implantāciju, ziņo par ievērojamu gaismas un atspulgu jutības samazināšanos un vispārēju redzes uzlabošanos.

Lai pārliecinātos, ka esat labs kandidāts uz varavīksnenes implantāta operāciju, jūsu oftalmologs veiks rūpīgu acu pārbaudi. Tas var ietvert:

• Redzes asuma (acu diagrammas) tests
• Refrakcija, lai noteiktu recepšu stiprumu
• Tonometrija intraokulārā spiediena pārbaudei
• Gonioskopija, lai pārbaudītu priekšējās kameras leņķi
• Oftalmoskopija, lai pārbaudītu perifēro tīkleni
• Speculārā mikroskopija endotēlija šūnu skaita noteikšanai

Turklāt ārsts izmērīs priekšējās kameras dziļumu, aksiālo garumu un radzenes diametru un fotografēs, lai palīdzētu pielāgot varavīksnenes krāsu pielāgotajiem implantiem.

Ārsts arī apspriedīs jūsu slimības vēsturi, tostarp par to, vai Jums ir cukura diabēts, B vai C hepatīts, Behčeta slimība, kolagēna audu slimības vai iepriekšējs uveīta uzbrukums, un jautās par pašreizējām un iepriekšējām zālēm.

Acs anatomija

Neapstiprināta kosmētikas lietošana

Dažās vietās varavīksnenes implantus izmanto arī, lai neatgriezeniski mainītu acu krāsu kosmētikas nolūkos, piemēram, nomainot brūnas acis uz zilām. Tomēr ķirurģiskas operācijas risku dēļ kosmētikas varavīksnenes implanti nav apstiprināti ASV vai Eiropā.

Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija, Amerikas Glaukomas biedrība un Oftalmologu kontaktlēcu asociācija stingri attur cilvēkus no kosmētiskās varavīksnenes implantu operācijas potenciālā kaitējuma dēļ veselīgām acīm.

Lai gan tas nav ieteicams, amerikāņi, kuri vēlas kosmētisku acu krāsas maiņas operāciju, dažreiz dodas ārpus valsts (piemēram, uz Meksiku, Panamu vai Kostariku), lai veiktu procedūru - praksi, kas pazīstama kā medicīnas tūrisms.

Ja jūs vēlaties mainīt acu krāsu kosmētisku iemeslu dēļ, varat apsvērt citas iespējas. Papildus krāsainiem kontaktiem acu krāsu var neatgriezeniski mainīt, izmantojot lāzeru, kas izjauc jūsu acs melanīna (pigmenta) augšējo slāni, kura daudzums nosaka acu krāsu / nokrāsu. Ar to brūna acs pastāvīgi kļūs zila.

Lai gan tas var dot jums vēlamo izskatu, Amerikas Oftalmoloģijas akadēmija brīdina, ka procedūra rada glaukomas, uveīta risku un var izraisīt aklumu.

Kataraktas ķirurģijas pārskats

Kā sagatavoties

Daudzus gadus varavīksnenes implanti tika apstiprināti tikai Amerikas Savienotajās Valstīs katrā atsevišķā gadījumā saskaņā ar FDA atbrīvojumu no līdzjūtīgas lietošanas ierīces - tas nozīmē, ka aģentūrai bija jālikvidē jūsu specifiska operācija.

Tas mainījās 2018. gadā, kad CustomFlex mākslīgajai varavīksnenei (HumanOptics) tika piešķirts FDA apstiprinājums medicīniskai lietošanai. Izgatavots no plāna, saliekama medicīniska līmeņa silikona, protēzes varavīksnene tiek izgatavota pēc individuāla pasūtījuma katram pacientam, un ārsti to var izmantot bez turpmākas FDA pacienta lietas pārskatīšanas, ja vien tie atbilst operācijas kritērijiem.

Tomēr pacientiem, kuri medicīnisku iemeslu dēļ meklē varavīksnenes implantus, ceļš uz ķirurģiju var būt garš un piepildīts ar birokrātiju. Tikai daži ārsti ir pilnvaroti veikt operāciju Amerikas Savienotajās Valstīs, tāpēc jūs varat pavadīt laiku, meklējot kvalificētu un pieejamu jums.

Ja nodarbojaties ar medicīnas tūrismu, ir ļoti svarīgi veikt pētījumu un pārbaudīt ķirurga akreditācijas datus. Ceļošana uz ārzemēm pēc jebkuras kosmētiskās operācijas pati par sevi var būt riskanta, un nepareizi veikta acu operācija var izraisīt pastāvīgu aklumu.

Turklāt procedūrai nav norēķinu koda, tas nozīmē, ka ķirurgs nevar iekasēt maksu par apdrošināšanas plāniem par to. Apdrošināšana var segt varavīksnenes protezēšanas izmaksas ar iepriekšēju atļauju, taču pastāv lielas iespējas, ka jums būs jāmaksā no savas kabatas.

Pasūtīšana un plānošana

Pirms varavīksnenes implantācijas operācijas plānošanas oftalmologam būs jāveic precīzi jūsu acu mērījumi un fotogrāfijas, lai pasūtītu protezēšanu. Tā kā katrs varavīksnenes implants ir izgatavots pēc pasūtījuma, gaidīšana var ilgt dažus mēnešus. Kad pasūtījums ir nosūtīts, ķirurga birojs sazināsies ar jums, lai ieplānotu operāciju.

Pēc operācijas jums nebūs atļauts vadīt automašīnu, tāpēc pārliecinieties, ka esat vienojies par braucienu mājās, tiklīdz ir noteikts jūsu operācijas datums.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Ierodoties ambulatorajā iestādē, visticamāk, jums tiks lūgts aizpildīt vairākas veidlapas un pārbaudīt personisko informāciju.

Pirms procedūras

Pēc tam jūs nogādās atpakaļ procedūru telpā, un ārsts veiks īsu pārbaudi. Ķirurgs ievietos nejutīgus pilienus jūsu acīs. Galva tiks iesprādzēta zirglietās, lai galva nekustētos, un maza ierīce tiks novietota, lai atvērtu plakstiņu un novērstu mirgošanu.

Procedūras laikā

Kad nejutīgie pilieni ir stājušies spēkā, ķirurgs sāks procedūru. Ja paralēli varavīksnenes implanta operācijai tiek veikts cits darbs, piemēram, kataraktas operācija, ārsts sāks ar to un beigs ar varavīksnenes implantu.

Varavīksnenes implantēšanai ķirurgs veic nelielu iegriezumu radzenē, kur tā saskaras ar skleru (acs balto daļu). Silikona varavīksnene ir salocīta un ievietota caur iegriezumu. Pēc tam protēze tiek atlocīta un sašūta vietā virs dabiskā varavīksnenes.

Pēc procedūras

Kad operācija ir beigusies, ārsts sniegs jums norādījumus par acu kopšanu, kas var ietvert tumšu brilles, lai pasargātu no gaismas. Jums arī tiks parakstīti acu pilieni, lai novērstu infekcijas un komplikācijas. Pēc tam jūs nosūtīs mājās.

Atgūšana

Dziedināšana pēc varavīksnenes implanta operācijas lielā mērā ir atkarīga no acs veselības pirms operācijas. Lielākā daļa pacientu pilnībā atveseļojas dažu nedēļu laikā, ja nav komplikāciju. Ārsts sniegs norādījumus, kad jūs varat atsākt normālu darbību.

Izpildiet visus ārsta norādījumus un zvaniet, ja jums ir kādi jautājumi vai neskaidrības. Ārsts, visticamāk, lūgs ierasties vairākos papildu apmeklējumos, lai uzraudzītu atveseļošanos.

Dziedināšana

Pirmās 24 līdz 48 stundas pēc operācijas jūsu acs var justies nedaudz graudaina vai saskrāpēta. Jūsu redze var būt neskaidra, un acs var asarot. Izvairieties no acu pieskaršanās un berzes. Jūsu ķirurgs var ieteikt jums naktī gulēt ar aizsargājošu acu plāksteri, lai to novērstu.

Pēc varavīksnenes implantāta operācijas bieži ir jutība pret gaismu, un tai vajadzētu mazināties dažu dienu laikā. Arī pēc operācijas jūsu acs var būt nedaudz iekaisusi, kas var izraisīt nedaudz izplūdušas redzes saglabāšanos apmēram pirmajā nedēļā.

Jūsu ārsts, iespējams, izrakstīs antibakteriālus pilienus vai citas zāles, lai novērstu infekciju. Viņi var arī ieteikt lietot eļļošanas pilienus, audumu, kas samērcēts aukstā fizioloģiskā šķīdumā kā komprese, vai bezrecepšu sāpju mazinātājus, piemēram, Tylenol (acetaminofēns), lai mazinātu pēcoperācijas sāpes.

Vārds no Verywell

Varavīksnenes implantācijas operācijas drīkst veikt tikai kvalificēts un pieredzējis oftalmologs. Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs to apstiprina tikai medicīnisku iemeslu dēļ. Ja jūs meklējat kosmētisku acu krāsas maiņas operāciju ārzemēs, noteikti veiciet pētījumus par iestādi un ķirurgu. Ja tas nav izdarīts pareizi, varavīksnenes implanta operācija var izraisīt komplikācijas, tostarp aklumu.