Saturs
Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) ir izplatīts endokrīnais traucējums, kas sievietēm var izraisīt paaugstinātu vīriešu hormonu (androgēnu) līmeni, kā rezultātā menstruācijas ir neregulāras vai tās nav, smagas menstruācijas, pūtītes, iegurņa sāpes, liekie sejas un ķermeņa apmatojumi un plankumi. tumšas, samtainas ādas. Tas var skart pat katru piekto sievieti vecumā no 18 līdz 45 gadiem un joprojām ir viens no galvenajiem neauglības cēloņiem.Neskatoties uz to, ka tas ir tik izplatīts traucējums, PCOS nav labi saprotams. Joprojām ir neskaidrības par to, kā tiek diagnosticēta PCOS, īpaši pusaudžu meiteņu vidū. Daļa neskaidrību sākas ar pašu diagnostikas kritēriju.
Agrāk bija divi atsevišķi diagnostikas kritēriju komplekti: vienu izdeva Nacionālie veselības institūti (NIH) Rokvilā, Merilendas štatā, un otru izlaida Roterdamas starptautiska grupa, kas paplašināja NIH vadlīnijas.
Atšķirības bija nelielas, bet pārsteidzošas. Galvenais no tiem bija policistisko olnīcu iekļaušana kā viens no trim PCOS diagnostikas kritērijiem. Roterdamas panelis tos iekļāva; NIH to nedarīja.
Tikai 2012. gada decembrī NIH oficiāli apstiprināja Roterdamas kritērijus un ieteica tos pieņemt visiem veselības aprūpes speciālistiem.
Roterdamas kritēriji
Saskaņā ar Roterdamas definīciju sievietei ir jāatbilst vismaz diviem no trim kritērijiem, lai pozitīvi diagnosticētu PCOS. Tie ietver neregulāru un / vai bez ovulācijas, augstu androgēnu līmeni un policistisko olnīcu klātbūtni.
Roterdamas kritēriju pamatojumu var apkopot šādi:
- Neregulāra un / vai nav ovulācijas izraisa dzimumhormonu nelīdzsvarotība, ieskaitot augstu testosterona un luteinizējošā hormona līmeni. Tā rezultātā dažām sievietēm, kurām ir PCOS, periods būs vairākas reizes mēnesī, ik pēc pāris mēnešiem vai vispār nebūs. Periodi bieži var būt smagi, un tos var pavadīt lieli recekļi. Būtībā, ja sievietei ir astoņi vai mazāk menstruālā cikla gadā, viņa atbilst kritērijiem.
- Augsts androgēnu līmenis tiek uzskatīti par galvenajiem PCOS diagnosticēšanai, kaut arī dažām sievietēm ar traucējumiem nav pārmērīga androgēnu līmeņa. Tādā gadījumā tiktu pieņemti vai nu seroloģiski (asinis), vai klīniski pierādījumi. Asins analīzes ar augstu androgēnu līmeni (kopējais un brīvais testosterons, DHEA-sulfāts) ir pietiekami, lai atbilstu kritērijiem. Ja tā nav, matu izkrišana, pūtītes un pārmērīga centrālā ķermeņa matu augšana atbilst PCOS klīniskajiem kritērijiem.
- Policistiskas olnīcas attiecas uz 12 vai vairāk mazu folikulu klātbūtni katrā olnīcā. Folikulas, kuras dažreiz dēvē par cistām, atgādina pērļu virkni. Tāpat kā ar androgēnu līmeni, sievietēm ar PCO ne vienmēr ir cistas. Transvaginālā ultraskaņa ir galvenais izmeklēšanas rīks. Pats folikuls ir hormonālās nelīdzsvarotības rezultāts, nevis tā cēlonis.
Visbeidzot, lai noteiktu galīgo diagnozi, ārstam būs jāizpēta, vai ir kādi citi noviržu cēloņi. Galu galā PCOS ir izslēgšanas nosacījums. Tas nozīmē, ka klīnicistam būtu jāizslēdz tādas lietas kā iedzimta virsnieru hiperplāzija (CAH), kas izraisa augstu testosterona līmeni, vai paaugstināts prolaktīna līmenis, kas var ietekmēt ovulāciju.
Tā kā pašreizējie kritēriji var ietvert sievietes ar policistiskām olnīcām vai bez tām, ir sniegti ieteikumi mainīt PCOS nosaukumu un pilnībā tiek noņemtas visas atsauces uz terminu "cista".