Saturs
Krona slimības diagnosticēšana var prasīt laiku un rūpīgu apsvēršanu vairāku iemeslu dēļ. Šai zarnu iekaisuma slimības (IBD) formai ir simptomi, kas līdzīgi citiem apstākļiem, kas var padarīt diagnozi problemātisku. Turklāt Krona slimības atšķirt no čūlaina kolīta (un otrādi) var būt arī izaicinājums.Lai izvairītos no slimības progresēšanas komplikācijām, ir svarīgi saņemt precīzu Krona slimības diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanu. Var būt vairāki testi, kas tiek izmantoti, lai palīdzētu diagnosticēt Krona slimību un precīzi noteikt jebkura iekaisuma lokalizāciju.
Attēlveidošana
Krona slimības diagnosticēšanai izmanto vairākus attēlveidošanas testu veidus.
Kolonoskopija
Kolonoskopija ļauj ieskatīties resnās zarnas (resnās zarnas) iekšpusē. Šī testa laikā ārsts var redzēt Krona slimības īpašības resnās zarnas iekšpusē. Tas var ietvert iekaisušas vietas vai čūlas, kas var rasties plāksteros. Resnās zarnas gļotādas iekaisums var izskatīties sarkans un pietūkušs, un čūlas var izskatīties kā rindas vai traktāti. Dažādās resnās zarnas vietās pārmaiņus var būt slimi audi un veseli audi.
Kolonoskops ir gara, plāna, elastīga caurule ar kameru un gaismu galā. Šis rīks tiek izvadīts caur tūpli un resnajā zarnā, lai tuvāk apskatītu orgāna oderi un veiktu biopsijas. Pacienti gatavojas šim testam, iztīrot resno zarnu no izkārnījumiem. Katram ārstam būs nedaudz atšķirīgas instrukcijas, kā to izdarīt, taču vairumā gadījumu tas ir saistīts ar badošanos dienu vai nakti pirms testa un spēcīgu caurejas līdzekļu kombinācijas lietošanu izkārnījumu attīrīšanai.
Ir svarīgi cieši sekot instrukcijām, lai pārbaude notiktu pēc iespējas labāk un lai ārsts varētu gūt skaidru, netraucētu skatu uz resnās zarnas sienu.
Krona slimības ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Kolonoskopijas laikā pacienti tiek nomierināti, tāpēc nav sāpju vai diskomforta. Tiks sākta IV, lai ievadītu sedatīvos medikamentus. Pēc testa sedācija tiks pārtraukta, bet, tā kā lietotie medikamenti izraisīs grogiju, pēc testa pacienti jāpārvieto mājās draugam vai radiniekam.
Kolonoskopijas laikā tiks ņemti mazi audu gabali (biopsijas), lai šūnas gan no iekaisušajām, gan no veselīgajām vietām varētu rūpīgāk pārbaudīt un pārbaudīt laboratorijā. Šo biopsiju rezultāti var palīdzēt noteikt diagnozi.
Pēc tam, kad kolonoskopija ir beigusies, pacienti tiek uz brīdi uzraudzīti un viņiem tiek doti norādījumi un visi ierobežojumi atlikušajā dienas daļā. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastajām aktivitātēm nākamajā dienā pēc testa.
Augšējā endoskopija
Augšējā GI endoskopija un enteroskopija ir tests, kas tiek veikts, lai ieskatītos barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tā kā Krona slimība var ietekmēt gremošanas trakta augšējo daļu, kā arī apakšējo, šo testu var izmantot, lai meklētu visus plāksterus. orgānu slimības.
Instruments, ko sauc par optisko šķiedru endoskopu, kam ir gaisma un kamera, tiek ievietots caur muti un uz leju caur barības vadu, kuņģi un tievās zarnas pirmajā daļā. Biopsijas tiks veiktas, lai rūpīgāk aplūkotu audus un novērotu visas Krona slimības pazīmes.
Sagatavošanās augšējai endoskopijai ietver badošanās vairākas stundas pirms testa, lai kuņģis nebūtu iztukšots. Pārbaude tiek veikta, izmantojot sedāciju, lai mazinātu diskomfortu, bet pacienti testa laikā ir nomodā, lai varētu atbildēt uz norādījumiem. Tas tomēr nozīmē, ka pacientiem pēc testa būs vajadzīgs kāds, kurš viņus nogādās mājās.
Procedūras laikā kakls ir nejutīgs, taču efektam vajadzētu izzust drīz pēc testa pabeigšanas. Ja ir kādi rezultāti, par kuriem jāziņo, ārsts varētu par tiem runāt pēc testa, bet var būt nepieciešama arī turpmāka darbība, lai apspriestu nākamās darbības.
Dažos gadījumos ārsts, kurš aizpilda testu, var dot zināmu ieskatu par to, kas tika atrasts testa laikā (ja kaut kas tāds bija), un var būt arī plānots veikt turpmāku darbību, lai rūpīgāk pārbaudītu visus rezultātus. Ja ir diagnosticēta Krona slimība, būs jāievieš arī ārstēšanas plāns.
Datorizētās tomogrāfijas enterogrāfijas (CTE) skenēšana
CT skenēšana ir rentgenstaru veids, ko izmanto, lai redzētu iekšējos audus un orgānus. Šī testa sniegtie attēli piedāvā vēdera un iegurņa šķērsgriezuma skatu un ir īpaši paredzēti, lai identificētu un atrastu problēmas iekšpusē. zarnu, piemēram, iekaisums, asiņošana, šķēršļi un citas Krona slimības pazīmes. CT enterogrāfija (CTE) mēra arī zarnu biezumu.
Magnētiskās rezonanses enterogrāfija (MRE) spēj radīt vēl detalizētākus attēlus nekā CTE, tālāk nošķirot veco un jauno iekaisumu, kā arī parādot striktūras vai sašaurināšanos vai fibrozes pazīmes.
DT skeneris ir mašīna, kuras vidū ir apaļa atvere. Pacienti testa laikā guļ uz galda, kas ieslīd skenera atverē. Pārbaudes laikā būs jāpaliek mieram, jo mašīna griežas apkārt un uzņem attēlus. Reizēm tehniķis arī sniegs norādījumus noteiktā laikā aizturēt elpu dažas sekundes.
Pacientiem tiek lūgts gavēt apmēram četras stundas pirms testa, dzerot tikai ūdeni. DT skenēšanas laikā tiek piešķirts kontrasts, kas palīdz orgānu vizualizācijā. Kontrastu var dot kā dzērienu, IV vai klizmu.
Lai iegūtu perorālu kontrastu, pacientiem tiek dots norīt dzēriens, kas satur bāriju, ko bieži ir vieglāk izdarīt, ja tas ir atdzesēts un lietojot salmiņu. Pārbaudes laikā kontrastējošā krāsa tiks ievadīta arī caur IV. Visbeidzot, ja nepieciešams, var piešķirt klizmu, kas satur bāriju. Visi šie kontrasta veidi palīdzēs vizualizēt gremošanas orgānus un palīdzēt ārstiem noteikt diagnozi.
Kapsulas endoskopija
Kapsulas endoskopiju veic, norijot kameru, kuras izmērs ir tablete. Šo procedūru parasti veic tikai pēc CTE vai MRE, jo vispirms ir jāpārbauda, vai nav plānās zarnas slimības sašaurināšanās vai sašaurināšanās, lai pārliecinātos, ka kapsula nav iestrēdzis.
Sagatavošanās šim testam ietver iepriekšēju badošanos vairākas stundas. Pēc tam, kad tablete ir norīta, pacienti valkā uzraudzības ierīci, kas attēlos no kameras sūtītos attēlus tabletē, ceļojot pa tievo zarnu. Kamera fotografēs visu tievo zarnu, lai ārstiem labi apskatītu oderi.
Dienas laikā pacienti veiks parastās aktivitātes. Kamera iziet cauri visai gremošanas sistēmai un zarnu kustības laikā atstās ķermeni caur tūpli. Kameru nav nepieciešams izņemt no tualetes, to var izskalot.
Ierīce, kas nēsāta attēlu uzņemšanai, būs jāatgriež ārsta kabinetā, lai iegūtu attēlus. Var apspriesties par turpmāku tikšanos, lai apspriestu visus atklājumus par fotogrāfijām un, ja nepieciešama ārstēšana.
Laboratorijas un testi
Asins analīzes netiks izmantotas tikai Krona slimības diagnosticēšanai, taču tās var būt noderīgas, lai saprastu, kā šī slimība ir ietekmējusi ķermeni.
Divi asins testi, kurus var pasūtīt, ietver sarkano asins šūnu un balto asins šūnu skaitu. Šie testi sniegs informāciju par sekām, ko izraisa asins zudums un iekaisums. Lai izmērītu iekaisumu organismā, tiek izmantoti citi asins testi, ieskaitot C-reaktīvo olbaltumvielu (CRP) un eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR).
Var veikt arī aknu darbības testus, elektrolītu paneli un B12 vitamīna līmeni, jo, lai arī tie nav diagnostiski, tie var sniegt norādes par to, kā IBD izraisa sekas ārpus gremošanas sistēmas.
Izkārnījumu testi
Izkārnījumu testus var izmantot, lai meklētu asinis un arī izslēgtu citus iespējamos apstākļus, kas varētu izraisīt simptomus. Šie testi netiks izmantoti, lai diagnosticētu tikai Krona slimību. Izkārnījumu savākšana notiek vai nu mājās, vai laboratorijā, kur izkārnījumus ievieto sterilā traukā un nosūta testēšanai.
Daži no potenciālajiem atklājumiem varētu būt baktērijas, asinis vai parazīti. Baktēriju infekcijas cilvēkiem ar IBD nav nekas neparasts, tāpēc var būt nepieciešams to izslēgt vai apstiprināt.
Ļoti svarīgs izkārnījumu tests Krona slimības diagnosticēšanā un ārstēšanā ir fekāliju kalprotektīna tests. Šajā testā tiek pārbaudīti izkārnījumu paraugi kalprotektīnam, olbaltumvielai, kas atrodama leikocītos, kas norāda uz iekaisumu, iespējams, gremošanas traktā, un ķermeņa baltās asins šūnas ir aktivizētas kā aizsardzības mehānisms.
Diferenciāldiagnozes
Dažus Krona slimības izplatītākos simptomus, piemēram, sāpes vēderā un caureju, var izraisīt citi apstākļi, tāpēc ir svarīgi tos izslēgt pirms IBD diagnosticēšanas.
- Baktēriju kolīts: Kolītu, kas ir resnās zarnas iekaisums, var izraisīt arī bakteriāla infekcija, piemēram, no E. coli.
- Clostridium difficile (C. dif) infekcija: Bakteriāla infekcija ar C. dif var izraisīt caurejas un sāpju simptomus, tāpēc to var būt nepieciešams izslēgt ar izkārnījumu testu.
- Išēmisks kolīts: Šāda veida kolītu izraisa asins plūsmas trūkums resnajā zarnā, un tas nekavējoties jāārstē, lai novērstu komplikācijas.
- Mikroskopiskais kolīts: Turpinot caureju, šāda veida kolīts var būt jāizslēdz.
- Parazitārā infekcija: Parazīti gremošanas sistēmā var izraisīt arī sāpes un asinis izkārnījumos, un šīs infekcijas var ņemt vērā tiem, kas ir ceļojuši uz pasaules apgabaliem, kur tie ir biežāk sastopami.
- Čūlainais kolīts: Čūlainais kolīts un Krona slimība ir abas IBD formas, taču ārstēšana var būt atšķirīga, tāpēc tiek nošķirtas abas slimības.
- Vīrusu infekcija: Sāpes, vemšana un caureja no vīrusu izraisīta gastroenterīta (“kuņģa gripa”) parasti izzūd dažu dienu laikā.