Saturs
Prostatas vēža šūnas ir atkarīgas no tādiem hormoniem kā testosterons un dihidrotestosterons (DHT), lai tie attīstītos. Hormonu terapija, ko sauc arī par androgēnu atņemšanas terapiju vai androgēnu nomākšanas terapiju, prostatas vēzim ietver šīs degvielas vēža šūnu atņemšanu, vai nu bloķējot androgēnu hormonu ražošanu, vai darbību.
Lai arī hormonu terapijai ir svarīga loma, ārstējot pacientus ar progresējošu prostatas vēzi, to arvien vairāk izmanto arī lokalizētas slimības ārstēšanai. To var izmantot pirms radiācijas, lai palīdzētu samazināt audzēju, vai kopā ar starojumu, ja pēc ārstēšanas ir liels atkārtošanās risks. Tā kā tikai hormonu terapija neārstē prostatas vēzi, to parasti lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm.
Terapijas, kas samazina androgēnu līmeni
Lai samazinātu androgēnu līmeni pacientiem ar prostatas vēzi, var izmantot šādas terapijas:
Orhiektomija
Orhiektomija ietver sēklinieku ķirurģisku noņemšanu. Tā kā vairāk nekā 90 procentus testosterona ražo sēklinieki, šī ir efektīva stratēģija testosterona izdalīšanās bloķēšanai. Orhiektomijas dēļ lielākā daļa prostatas audzēju kādu laiku pārtrauc augt vai samazinās.
Orhiektomija kā lēta, vienreizēja procedūra parasti tiek veikta ambulatori urologa kabinetā. Tā kā šī pieeja ir pastāvīga un neatgriezeniska, lielākā daļa vīriešu izvēlas zāļu terapiju.
Luteinizējošā hormona atbrīvojošā hormona (LHRH) agonists
LHRH ir viens no galvenajiem hormoniem, ko organismā atbrīvo pirms testosterona veidošanās. Tā izdalīšanās bloķēšana ir visizplatītākā hormonu terapijas metode.
LHRH agonistus ievada ar parastiem šāvieniem vai implantiem zem ādas. Tos var ievadīt pēc dažādiem grafikiem, kas svārstās no viena mēneša līdz vienreiz gadā.
LHRH agonisti var izraisīt testosterona strauju uzliesmojumu vai uzliesmojuma reakciju īsas testosterona līmeņa paaugstināšanās dēļ dažu pirmo ārstēšanas nedēļu laikā. Pacientiem ar vēzi, kas izplatījies kaulos, testosterona lēkme var īslaicīgi izraisīt audzēja augšanu, kā rezultātā var rasties sāpes kaulos vai paralīze.Uzliesmojuma reakcijas var novērst, lietojot antiandrogēnus, kas var palīdzēt bloķēt testosterona darbību prostatas vēža šūnās.
LHRH antagonists
Šīs zāles bloķē LHRH stimulēt testosterona ražošanu, neizraisot sākotnēju testosterona pieaugumu. Piemēram, degarelikss (Firmagon) ir LHRH antagonists, ko ievada ikmēneša injekcijas veidā. Pēc ārstēšanas pacientiem var rasties sāpes vai pietūkums injekcijas vietā, kā arī paaugstināts aknu enzīmu līmenis.
CYP17 inhibitors
Pat ja jūs lietojat LHRH agonistus un antagonistus, lai apturētu sēklinieku veidošanos androgēnos, citas ķermeņa šūnas (ieskaitot prostatas vēža šūnas) joprojām ražo nelielu daudzumu androgēnu. Šie nelielie hormonu daudzumi var turpināt stimulēt vēža augšanu. Abirateronu (Zytiga) lieto, lai bloķētu enzīmu CYP17, kas palīdz apturēt šo šūnu ražošanu androgēnos. Šīs zāles, ko lieto kā ikdienas tabletes, var lietot progresējoša kastrācijas rezistenta vēža (vēzis, kas izplatās, neraugoties uz hormonu trūkumu) ārstēšanai.
Tā kā CYP17 inhibitori netraucē sēklinieku spēju ražot testosteronu, pacientiem, kuru sēklinieki joprojām ir neskarti, būs jāturpina lietot LHRH agonistu vai antagonistu.
Terapijas, kas traucē androgēnu darbību (antiandrogēni)
Katru dienu lietojot tabletes, antiandrogēni saistās ar androgēnu receptoru olbaltumvielām prostatas šūnās, novēršot androgēnu darbību. Papildus uzliesmojuma reakcijas novēršanai antiandrogēnus var pievienot jūsu ārstēšanas plānam, ja orhiektomija, LHRH agonists vai LHRH antagonists vairs nedarbojas pats par sevi. Parasti parakstītie antiandrogēni ir flutamīds (Eulexin) un bikalutamīds (Casodex).
Enzalutamīds (Xtandi) ir jaunāks antiandrogēnu veids, kas bloķē signālu, ko receptors parasti nosūta uz šūnu vadības centru, lai izraisītu augšanu un dalīšanos. Šo antiandrogēnu var lietot pret kastrāciju izturīga prostatas vēža ārstēšanai.
Hormonu terapijas blakusparādības
Testosteronam kā primārajam vīriešu hormonam ir svarīga loma tipisku vīriešu īpašību noteikšanā un uzturēšanā kopā ar dažādiem citiem ķermeņa procesiem.
Testosterona zuduma iespējamā ietekme ir šāda:
Karstuma viļņi
Erekcijas disfunkcija
Dzimumtieksmes samazināšanās vai neesamība
Osteoporoze, kas var izraisīt kaulu lūzumus
Nogurums
Svara pieaugums
Samazināta muskuļu masa
Anēmija
Depresija
Paaugstināts holesterīna līmenis
Lielākajai daļai vīriešu, kas lieto hormonu terapiju, rodas vismaz dažas no šīm blakusparādībām. Pirms sākat hormonu terapiju, jums vajadzētu apspriest testosterona zuduma sekas ar ārstu, lai palīdzētu tos samazināt. Vingrojumi ir viena no labākajām lietām, ko varat darīt, lai novērstu daudzas no šīm blakusparādībām.
[[prostatas_vēža saites]]