Kā ārstē Hodžkina limfomu

Saturs

• Receptes
• Operācijas un speciālistu vadītas procedūras
• Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
• Papildu un alternatīvā medicīna

Hodžkina limfoma ir asins vēža veids, kas ietver limfātisko sistēmu. Hodžkina limfomas ārstēšana parasti balstās uz šī stāvokļa stadiju. Dažos gadījumos visefektīvākajā ārstēšanas veidā ir nozīme cilvēka vecumam, vispārējai veselībai, limfomas lokalizācijai un citiem faktoriem. Tā kā daži Hodžkina ārstēšanas veidi var izraisīt nopietnas blakusparādības, kas parādās daudz vēlāk pa ceļu, ārsti var izvēlēties ārstēšanas plānu ar viszemāko blakusparādību sastopamību.

Divi galvenie Hodžkina limfomas ārstēšanas veidi ietver ķīmijterapiju (zāles, kas ārstē vēzi) un staru terapiju. Daudzos gadījumos tiek izmantota gan ķīmijterapija, gan starojums. Citas, retāk sastopamas ārstēšanas formas ietver imūnterapiju un cilmes šūnu transplantāciju (bieži lieto, ja ķīmijterapija un staru terapija ir neefektīvas).

Hodžkina limfomas ārstēšanai ķirurģija tiek ieteikta reti, izņemot gadījumus, kad veicat biopsiju (veicot nelielu daudzumu audu, lai pārbaudītu, vai tā ir vēzis) un inscenējot (viena vai vairāku limfmezglu ķirurģiska noņemšana, lai atklātu, vai limfoma ir tikai vienā apgabalā vai ja tas ir izplatījies).

Citi Hodžkina limfomas nosaukumi ir Hodžkina slimība un Hodžkina limfoma.

Receptes

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir galvenā ārstēšana Hodžkina limfomas slimniekiem.Ķīmijterapijas (ķīmijterapijas) definīcija ir medikamentu lietošana ar mērķi iznīcināt vēža šūnas. Ķīmijterapiju veic intravenozi. Dažreiz ķīmijterapijai seko staru terapija, piemēram, mezglveida limfocītu dominējošās Hodžkina limfomas gadījumā.

Parasti Hodžkina limfomas ārstēšanai paredzētie recepšu medikamenti ietver vairākas zāles, kas dažādos veidos iznīcina vēža šūnas. Bieži vien ir kombinēti zāļu preparāti, uz kuriem atsaucas saīsinājumi. Hodžkina limfomas parastās ķīmijterapijas zāles ir:

• ABVD ietver adriamicīnu (doksorubicīnu), blenoksānu (bleomicīnu), Velbanu (vinblastīnu) un DTIC (dakarbazīnu). Tas ir visizplatītākais režīms, ko lieto ASV.
• BEACOPP ietver blenoksānu (bleomicīnu), Etopofosu (etopozīdu, VP-16), Adriamicīnu (doksorubicīnu), Citoksānu (ciklofosfamīdu), Oncovīnu (vinkristīnu), Matulānu (prokarbazīnu) un prednizonu.
• Stanford V ietver Adriamicīnu (doksorubicīnu), Mehloretamīnu (slāpekļa sinepes), Oncovīnu (vinkristīnu), Velbanu (vinblastīnu), Blenoksānu (bleomicīnu), Etopofosu (etopozīdu, VP-16) un prednizonu.

Ķīmijterapiju parasti veic ciklos, kas ietver ārstēšanas periodu, kam seko atpūtas periods, lai dotu ķermenim laiku atgūties no ķīmijterapijas blakusparādībām. Ārstēšanu var veikt stacionārā vai ambulatori.

Radiācijas terapiju var veikt pēc dažiem īpašiem ķīmijterapijas veidiem.

Ķīmijterapijas blakusparādības

Ķīmijterapijas bieži sastopamās īslaicīgās blakusparādības (tās, kas izzūd neilgi pēc ārstēšanas beigām) ietver:

• Matu izkrišana
• Stomatīts (čūlas mutē)
• Slikta dūša un vemšana
• Caureja
• Apetītes zudums
• Bojāta imūnsistēma (palielināta infekcijas iespējamība)
• Zilumi vai asiņošana no zema trombocītu skaita (asins recēšanas šūnas)
• Smags nogurums no zema sarkano asins šūnu līmeņa

Ilgtermiņa vai novēlotas blakusparādības var būt:

• Sirds bojājumi (doksorubicīna blakusparādība)
• Plaušu bojājumi (bleomicīna blakusparādība)
• Leikēmijas vai cita veida vēža attīstība vēlāk dzīvē (daudzu veidu ķīmisko zāļu, īpaši staru terapijas, blakusparādība)
• Neauglība jauniem pieaugušajiem un bērniem, kuri saņem ķīmijterapiju

Pirms ķīmijterapijas uzsākšanas ir svarīgi runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par iespējamām ilgtermiņa un īslaicīgām blakusparādībām. Noteikti vaicājiet par to, kas var palīdzēt novērst blakusparādības.

Imūnterapija

Imūnterapija ir zāļu terapijas veids, kas palīdz ķermeņa imūnsistēmai efektīvāk atpazīt un iznīcināt vēža šūnas.

Monoklonālās antivielas

Organisms ražo olbaltumvielas, ko sauc par antivielām, lai palīdzētu cīnīties ar infekcijām. Lai uzbruktu noteiktiem mērķiem, sintētiski var izgatavot monoklonālas antivielas. Mērķis atšķiras atkarībā no vēža veida. Monoklonālās antivielas uzbrūk vēža šūnām, bet ne veselām šūnām. Šīs klasifikācijas zāļu piemēri, kas ārstē Hodžkina limfomu, ir šādi:

• Rituksāns (rituksimabs)
• Adcetris (brentuksimaba vedotīns)

Cilvēkiem ar augstu Hodžkina slimības atkārtošanās risku brentuksimabu var ievadīt gadu pēc cilmes šūnu transplantācijas. Tas tiek ievadīts intravenozi, parasti tiek pasūtīts ik pēc trim nedēļām.

Brentuksimaba bieži sastopamās blakusparādības ir:

• Nogurums
• Slikta dūša un vemšana
• Caureja
• Drudzis
• Infekcijas
• Zems asins šūnu skaits
• Neiropātija (nervu bojājumi)
• Vairāk

Rituksimaba biežas blakusparādības var būt:

• Nogurums
• Galvassāpes
• Drudzis un drebuļi
• Slikta dūša
• Izsitumi
• Paaugstināts infekcijas risks vairākus mēnešus pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas

Jebkāda veida monoklonālo antivielu infūzijas laikā var rasties smagākas blakusparādības, taču tas notiek reti. Ārsts ievadīs zāles, kas palīdz novērst smagas reakcijas. Ja sākotnējās infūzijas laikā rodas reakcija, reti kad tā atkārtojas ar nākamajām devām.

Narkotiku rituksimabs var izraisīt B hepatīta infekciju atkārtošanos. Tas var izraisīt aknu darbības traucējumus vai pat nāvi. Pirms rituksimaba lietošanas ir svarīgi pateikt savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums iepriekš ir bijis B hepatīts.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Radiācija

Staru terapiju izmanto vēža šūnu iznīcināšanai, izmantojot augstas enerģijas starus. Šis ārstēšanas veids tiek uzskatīts par visizdevīgāko, ja Hodžkina limfoma ietekmē tikai vienu ķermeņa zonu.

Radiācijas procedūras tiek veiktas līdzīgi, kā tiek veikta rentgena pārbaude, taču starojums ir daudz spēcīgāks nekā rentgena starojums. Radiācijas terapija ir nesāpīga un prasa tikai dažas minūtes, bet sagatavošanās ārstēšanai var aizņemt vairāk laika. Lai radiācija nenonāktu uz veseliem, apkārtējiem audiem, tiek izmantoti īpaši vairogi. Maziem bērniem var būt nepieciešams nomierināt, lai viņi ārstēšanas laikā paliktu nekustīgi.

Blakus efekti

Staru terapijas ilgtermiņa blakusparādību dēļ to parasti lieto mazās devās.

Īstermiņa blakusparādības var būt:

• Ādas apsārtums, pūslīši vai lobīšanās vietā, kur tiek veikta ārstēšana
• Sausa mute
• Nogurums
• Caureja
• Slikta dūša
• Zems asins daudzums un paaugstināts infekcijas risks (ja starojums tiek ievadīts vairākās ķermeņa vietās)

Radiācijas terapijas blakusparādību pārvaldība

Ilgtermiņa blakusparādības var būt:

• Vairogdziedzera bojājumi (ja starojums tiek ievadīts kakla rajonā)
• Nenormāla kaulu augšana (bērniem), kas var izraisīt deformācijas
• Paaugstināts sirdslēkmes un insulta risks
• Palielināts citu vēža veidu risks

Cilmes šūnu transplantācijas

Cilmes šūnu transplantācijas var izmantot Hodžkina limfomas ārstēšanai, kas pilnībā nereaģē uz ķīmijterapiju. Tad vēža šūnu iznīcināšanai var izmantot lielas ķīmijterapijas devas, taču tas arī sabojā kaulu smadzeņu spēju ražot asins šūnas. Pēc lielām ķīmijterapijas devām cilmes šūnu transplantācija papildina ķermeņa spēju ražot normālas asins šūnas.

Cilmes šūnu transplantācijas veidi

Ir divas primārās cilmes šūnu transplantācijas metodes; katrs nāk no cita cilmes šūnu avota.

• Autologā cilmes šūnu transplantācijā tiek izmantotas cilmes šūnas, kas savāktas no paša cilvēka asinīm un tiek novāktas pirms transplantācijas procedūras. Kamēr persona saņem ķīmijterapiju, staru terapiju vai abus, cilmes šūnas tiek sasaldētas, pēc tam atkausētas, kad Hodžkina ārstēšana ir pabeigta. Kad persona ir gatava saņemt procedūru, cilmes šūnas tiek ievadītas intravenozi. Hodžkina limfomas gadījumā autologo cilmes šūnu transplantācija ir visizplatītākais transplantācijas veids.
• Otrais transplantācijas veids ir alogēnu cilmes šūnu transplantācija, kurā cilmes šūnas nāk no donora.

Ko sagaidīt no cilmes šūnu transplantācijas

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Pastāv vairākas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, diēta un vingrinājumi, kas, domājams, palīdz novērst vai ārstēt limfomu, taču medicīnas zinātne to nav pierādījusi. Lai gan daži pētījumi ir pozitīvi, nav pietiekamu pierādījumu tam, ka mājas aizsardzības līdzekļi, diēta vai dzīvesveida izmaiņas efektīvi ārstē Hodžkina limfomu.

Diēta

Lai arī vēža ārstēšanai (vai pat izārstēšanai) var būt diezgan daudz satraukuma par dažādām diētām, nav pierādījumu, ka jebkura veida pārtika vai diēta var novērst, izārstēt vai efektīvi ārstēt vēzi. Saskaņā ar Lymphoma Action teikto cilvēkiem ar vēzi jābūt ļoti uzmanīgiem apgalvojumiem, ka diēta var izārstēt jebkura veida vēzi, ieskaitot Hodžkina limfomu. Tas ietver alternatīvas vēža diētas, piemēram, makrobiotiskās diētas (diētas plānu, kas sastāv no veģetāriešiem), Gerson terapija (kafijas klizmas) un daudz kas cits.

Cancer Research UK ziņo, ka trūkst zinātnisku pierādījumu, kas liecinātu par jebkādu alternatīvu vēža diētu darbību, un ka "dažas nepierādītas alternatīvas diētas var nebūt drošas un var pasliktināt situāciju".

Papildinājumi

Cilvēkiem ar Hodžkina limfomu, kuri var panest veselīgu, sabalansētu uzturu, var nebūt nepieciešami nekādi vitamīni vai piedevas, piemēram, ehinaceja, kas, kā teikts, uzlabo imūnsistēmu. Tomēr cilvēkiem, kuriem diagnosticēta Hodžkina un kuriem nav apetītes, ir nepietiekams svars vai arī viņiem ir citas ēšanas problēmas, viņu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt lietot multivitamīnu vai minerālvielu piedevu.

Vitamīni vai dabīgas piedevas var nelabvēlīgi ietekmēt citas zāles, ko lieto Hodžkina limfomas gadījumā, īpaši, ja uztura bagātinātājus lieto lielās devās vai ilgstoši. Nacionālais papildinošās un integratīvās veselības centrs iesaka cilvēkiem, kuri tiek ārstēti pret vēzi, pirms uztura bagātinātāju lietošanas jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Vai vēža ārstēšanas laikā jālieto vitamīni un minerālvielas?

Pārtika, no kuras jāizvairās tiem, kuriem ir Hodžkina limfoma

Tāda ārstēšana kā ķīmijterapija un starojums var nomākt imūnsistēmu. Turklāt cilvēkam ar HIV ir lielāka iespēja saslimt ar Hodžkina limfomu nekā cilvēkam bez HIV. Ne visiem ar Hodžkina limfomu ir nomākta imūnsistēma, bet tiem, kuriem tā ir, var ieteikt izvairīties no noteiktiem pārtikas produktiem. Piemēri ir šādi.

Daži augļu veidi var traucēt Hodžkina limfomas ārstēšanai paredzēto zāļu darbību. Pirms zāles var sākt darboties organismā, tām jābūt pareizi sadalītām un absorbētām asinīs. Vienu fermentu veidu, kas palīdz noārdīt medikamentus, sauc par CYP3A. Daži pārtikas produkti (piemēram, greipfrūti, kazenes, granātāboli un dažas apelsīnu un vīnogu šķirnes) bloķē CYP3A darbību, palielinot zāļu daudzumu organismā un potenciāli izraisot vairāk ķīmijterapijas blakusparādību. Tas var izraisīt Hodžkina terapijas efektivitāti.

Kuras zāles mijiedarbojas ar greipfrūtu sulu?

Pārtika, kurai ir baktēriju patvēruma risks jāizvairās no citiem organismiem tiem, kam ir imūnsupresija. Tie ietver:

• Reti sastopama gaļa
• Neapstrādāti pārtikas produkti
• Neapstrādātas olas (vai olas ar dzeltenumiem)
• Neapstrādāta cepumu mīkla
• Mājas majonēze
• Pasterizēti pārtikas produkti (piemēram, svaigpiens vai jogurts un nepasterizētas augļu sulas)
• Salātu bāri un bufetes
• Neapstrādāta lucerna un citi kāposti
• Mīkstais siers, kas ir nogatavināts pelējuma formā (piemēram, Brie, zilās dzīslas siers, gorgonzola, Roquefort un citi).

Lai samazinātu pārtikas izraisītu infekciju risku, noteikti runājiet ar veselības aprūpes sniedzēju un citiem jūsu medicīnas komandas locekļiem (piemēram, medmāsām vai dietologiem) par to, ko ēst un no kā izvairīties, ja jums ir nomākta imūnsistēma.

Antioksidanti

Daudzi cilvēki pasludina, ka antioksidanti (plaši pieejami daudzos pārtikas produktos, piemēram, sarkanās ogās) var palīdzēt samazināt vēža risku. Lai arī ir konstatēts, ka antioksidanti absorbē brīvos radikāļus (nestabilas molekulas, kas, domājams, bojā ķermeņa audus un veicina dažu veidu vēzi), nav zinātnisku pierādījumu, kas pamatotu apgalvojumus, ka antioksidanti samazina risku saslimt ar Hodžkina limfomu vai cita veida vēzis. Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pārāk daudz antioksidantu piedevu lietošana var izraisīt kaitīgas blakusparādības.

Zaļā tēja

Zaļā tēja nāk no Camellia sinensis augu, kas parasti nāk no Indijas un Ķīnas. Tiek uzskatīts, ka zaļajai tējai ir labvēlīga ietekme, pateicoties tās augstajam antioksidantu katehīna (pazīstams arī kā flavonoīds) saturam. Japānā veiktais pētījums atklāja, ka pieaugušajiem, kas dzēra zaļo tēju (piecas vai vairāk tases dienā), bija mazāka iespēja saslimt ar asins vēzi (ieskaitot Hodžkina limfomu).

Tomēr Nacionālais vēža institūts neiesaka zaļo tēju jebkura veida vēža profilaksei vai ārstēšanai. Turklāt, ja izvēlaties lietot zaļo tēju, labāk pieturēties pie dzēriena: lielām zaļās tējas piedevu devām var būt blakusparādības.

Zaļās tējas vēža apkarošanas īpašības

Čili pipari

Karstajiem čili pipariem ir aktīvs komponents, ko sauc par kapsaicīnu. Pirmie pētījumi liecina, ka kapsaicīns, iespējams, varētu palīdzēt ārstēt dažus vēža veidus, bet tas var izraisīt arī vēzi citās formās. Pagaidām nav pierādīts, ka čili pipari ietekmē limfomu.

Fiziskā aktivitāte

Cilvēkiem ar Hodžkina limfomu ir daudz pierādītu fizisko aktivitāšu priekšrocību. Tomēr tie ir sekundāri ieguvumi veselībai. Fiziskie vingrinājumi netiek izmantoti kā primārā Hodžkina limfomas ārstēšanas forma. Vingrinājumi var nākt par labu tiem, kuriem ir Hodžkina slimība:

• Galvenās ārstēšanas (piemēram, ķīmijterapijas) pastiprināšana, tās rezultātu uzlabošana
• Limfomas ārstēšanas blakusparādību pazemināšanās
• Imūnsistēmas uzlabošana
• Samazina uzņēmību pret infekcijām
• Samazina trombu veidošanās risku, ko sauc par trombozi (bieži sastopama limfomas, kā arī ķīmijterapijas blakusparādība).
• Enerģijas līmeņa un muskuļu spēka uzlabošana
• Mazina nogurumu
• Palīdzība uzturēt veselīgu asinsspiedienu, cukura līmeni asinīs un svaru
• Emocionālās labsajūtas uzlabošana, palīdzot cilvēkam tikt galā ar stresu

Kaut arī fiziskām aktivitātēm var būt daudz priekšrocību, pirms fiziskās aktivitātes uzsākšanas ir svarīgi pārbaudīt savu veselības aprūpes sniedzēju.

Pētījumi par Hodžkina limfomu un vingrinājumiem

Cilvēkiem ar limfomu bieži rodas fiziskās funkcijas pasliktināšanās, kā arī tiek ziņots par zemāku dzīves kvalitāti. 2019. gada pētījums, kurā piedalījās 36 cilvēki, kuriem diagnosticēta Hodžkina limfoma un ne-Hodžkina limfoma, atklāja, ka uzraudzīta sirds un asinsvadu, pretestības, elastības un stājas vingrinājumu programma uzlaboja fizisko darbību, samazināja nogurumu, uzlaboja garastāvokli un vispārējo dzīves kvalitāti.

Papildu un alternatīvā medicīna

Papildu un alternatīvā medicīna (CAM) ietver tādas terapijas kā joga, masāža, akupunktūra, meditācija, uzmanība un citas. Papildterapija nav paredzēta, lai aizstātu tradicionālo ārstēšanu (piemēram, ķīmijterapiju), bet gan iedarbības uzlabošanai.

Daži pētījumi ir parādījuši, ka papildu terapijai var būt priekšrocības tiem, kas ārstē Hodžkina limfomu. Šie ieguvumi ietver:

• Sliktas dūšas mazināšana
• Sāpju uztveres samazināšana
• Noguruma pazemināšana
• Mazina trauksmi un depresiju
• Stresa mazināšana
• Psiholoģiskās labsajūtas uzlabošana

Atšķirībā no papildterapijas, alternatīvās terapijas vietā tiek izmantota tradicionālā ārstēšana; tas ietver ārstēšanu, piemēram, ārstniecības augus, piedevas un homeopātiskos līdzekļus. Pašlaik nav pierādītu alternatīvu zāļu vai terapijas Hodžkina limfomas ārstēšanai.

Akupunktūra

Ir daži zinātniski pierādījumi, ka akupunktūra var palīdzēt mazināt sliktas dūšas un vemšanas simptomus - bieži ķīmijterapijas blakusparādības, ja to lieto kopā ar pret sliktu dūšu lietojamām zālēm.

Kā akupunktūra var palīdzēt vēža slimniekiem

Ir svarīgi atzīmēt, ka papildu ārstēšana ne vienmēr ir droša. Lai gan nopietnas blakusparādības ir reti, saskaņā ar Lymphoma Action, 1 no 10 cilvēkiem, kuri saņēma akupunktūru, piedzīvoja sāpes vai asiņošanu. Cilvēkiem ar Hodžkina limfomu ar zemu trombocītu (asinsreces šūnu) vai balto asins šūnu skaitu akupunktūra var palielināt risku asiņošana vai infekcija.

Citas CAM ārstēšanas metodes

Masāža: Populāra CAM, kas izmanto pieskārienu un spiedienu, lai stimulētu ādu, asinis un limfātisko sistēmu, lai veicinātu relaksāciju. Lai gan masāža var palīdzēt palielināt asinsriti, nav pierādīts, ka tā efektīvi ārstē Hodžkina limfomu.

Mindfulness prakse: Metodes, kas palīdz cilvēkam pārvaldīt domas un palikt vienā mirklī (atlaižot nākotnes vai pagātnes domāšanu). Uzmanība tiek uzskatīta par drošu cilvēkiem ar Hodžkina limfomu un var palīdzēt pārvaldīt stresu.

Vārds no Verywell

Par Hodžkina limfomas ārstēšanu ir pieejams milzīgs daudzums informācijas. Daudzi avoti apgalvo, ka dabīgi produkti var palīdzēt ārstēt vai novērst dažāda veida vēzi, taču ir svarīgi nodrošināt, lai jūs ņemtu vērā tikai ticamus avotus. Noteikti apspriediet visas apsveramās ārstēšanas iespējas (ieskaitot dabiskās, papildinošās un dzīvesveida izmaiņas) ar savu veselības aprūpes sniedzēju un / vai vēža aprūpes komandu kā daļu no jūsu lēmumu pieņemšanas procesa.