Saturs
Limfomas ir vēzis, kurā iesaistīti balto asins šūnu veidi, kas pazīstami kā limfocīti. Limfomas parasti klasificē kā Hodžkina vai ne-Hodžkina limfomas.Ir pieci Hodžkina limfomas jeb HL veidi. Termiņš klasiskā HL attiecas uz šādiem četriem izplatītākajiem veidiem: mezglains sklerozējošais HL, jaukta šūnainība HL, limfocītiem bagāta klasiskā HL un limfocītu noplicināta HL. Piektais veids ir mezglu limfocītu dominējošais HL, un tas netiek uzskatīts par klasisko HL.
Simptomi. Cilvēkiem ar HL var rasties dažādi simptomi, bet visbiežāk sastopamais simptoms ir palielināts (-i) limfmezgls (-i) un nekas cits. Limfmezgli var būt palielināti kaklā, padusēs, cirkšņos vai krūtīs. Retāk tiem, kuriem ir Hodžkina limfoma vai HL, var būt svara zudums, drudzis, nieze vai svīšana naktīs - tos kopā sauc par "B simptomiem". Tikai viena no šiem simptomiem ir kvalificējama kā B simptomu klātbūtne.
Riska faktori. Riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti saņemsiet HL. Patiesībā daudziem cilvēkiem ar HL nav zināmu riska faktoru. Zināmie riska faktori ir infekciozā mononukleoze vai mono; vecums - pīķa vecuma grupas HL ir 20. un 70./80. gadi; ģimenes vēsture; augstāks sociālekonomiskais fons; un HIV infekcija.
Diagnoze un inscenējums. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības teikto, ārsti var izvēlēties no vairākām dažādām metodēm, lai ņemtu iesaistīto audu paraugu vai biopsiju testēšanai un mikroskopiskai analīzei. Kad PET / CT ir pieejams, to izmanto iestudēšanai. PET / CT skenēšana apvieno CT un PET vai pozitronu emisijas tomogrāfiju, lai uzzinātu, cik tālu vēzis ir izplatījies un cik liels tas ir kļuvis.
Par PET un PET / CT
PET izmanto radioaktīvo cukura formu jeb FDG, kuru Hodžkina limfomas šūnas parasti uzņem diezgan labi vai, kā saka klīnicisti, ar lielu aviditāti. Runājot par fiziku, starojuma forma ir līdzīga rentgenstaru formai, tomēr PET-CT kombinētā iedarbība ir apmēram 10-20 reizes lielāka nekā parastā rentgena starojuma iedarbība. Šāda skenēšana ir saistīta ar iespējamiem ieguvumiem, bet arī ar potenciāliem riskiem, ko rada ievērojama radiācijas deva un vēža risks. Tādējādi riska un ieguvuma attiecība ir rūpīgi jāizvērtē katram cilvēkam pirms katra pētījuma.
PET skenēšana limfomas noteikšanā parasti ir jutīgāka nekā CT. Piemēram, PET var atklāt slimību normāla izmēra limfmezglos un palīdzēt novērtēt slimību, kas atrodas ārpus limfmezgliem, bet nav redzama CT. PET bieži tiek kombinēts ar CT, lai varētu salīdzināt PET skenēšanas augstākas radioaktivitātes apgabalus ar detalizētāku šīs zonas izskatu uz CT. Salīdzinot ar parasto attēlveidošanu, PET / CT izmantošana sākotnēji var ietekmēt iestudējumu un izraisīt atšķirīgu ārstēšanu ievērojamā daudzumā gadījumu.
PET / CT Hodžkina limfomai
Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vadlīnijas iesaka izmantot PET / CT sākotnējai stadijai un galīgās atbildes reakcijas novērtēšanai pacientiem ar HL. Tā kā PET / CT ir labs posms un atbildes reakcijas novērtēšana terapijas laikā un pēc tās, to izmanto arī, lai mēģinātu optimizēt terapiju. Arvien vairāk pacientu, kas piedalās klīniskajos pētījumos, var izmantot dažādu ļaundabīgu audzēju, tostarp HL, pagaidu skenēšanu, lai mēģinātu prognozēt nepieciešamību pēc citas terapijas, taču pašlaik tās formāli nav ieteicamas.
PET / CT ir ļoti labs, lai noteiktu limfmezglus, kas ir iesaistījušies Hodžkina limfomas gadījumā. Tas arī labi atklāj slimības kaulu smadzenēs un citos orgānos. HL stadija ir atkarīga no iesaistīto limfmezglu un citu iesaistīto struktūru skaita un atrašanās vietas. Pētījumi ir parādījuši, ka PET / CT papildu noteikšanas jauda noved pie tā, ka apmēram 10 līdz 15 procenti pacientu ar HL tiek novirzīti uz progresīvāku stadiju - daudz progresīvāku, tas ir, nevis tikai insultu, izmantojot tikai CT. Tātad, iespējams, ka vairāk pacientu saņem nepieciešamo ārstēšanu.
Tā kā staru terapija bieži tiek plānota agrīnās stadijas HL pacientiem, PET / CT ir vēl viena iespējama priekšrocība. Dažos gadījumos sākotnēji iesaistīto reģionu vai mezglu precīzāka noteikšana var palīdzēt ārstiem, kuri plāno staru terapiju, apstarot mazāku laukumu, potenciāli mazāk ietekmējot veselos audus.
PET / CT ārstēšanā un prognozēšanā
Hodžkina limfoma ir viens no vairākiem limfomas veidiem, kurus uzskata par visvairāk izārstējamiem. Anatomiska skatuves skatīšanās vietās, kur organismā atrodas un aug limfoma, ir īpaši svarīga HL ne tikai tāpēc, ka tā palīdz informēt lēmumu par ārstēšanu, bet arī tāpēc, ka palīdz prognozēt kopējo prognozi.
Pacienti ar agrīnās stadijas slimību var saņemt tikai staru terapiju, savukārt progresējošākas slimības gadījumā tiek piedāvāta ķīmijterapija, un atlikušajai slimībai starojumu var izmantot vairāk, norāda Hačings un kolēģi.
Pieaugušiem pacientiem ar agrīnās stadijas slimību daudzos pētījumos kopējā dzīvildze pārsniedz 90 procentus. Slimības progresēšanas stadijā kopējā dzīvildze ir 65–80 procenti. Gan agrīnā, gan progresējošā stadijā bieži tiek veikta turpmāka grupēšana pēc riska faktoriem.
Papildus precīzākai inscenēšanai PET / CT var palīdzēt atklāt visas slimības, kas paliek pēc ārstēšanas. Tas var būt noderīgi, piemēram, kad krūtīs ir atlikusī masa vai palielinājums, un nav skaidrs, vai tas atspoguļo rētas vai aktīvas slimības.