Saturs
Lupus ir autoimūna slimība, kurā imūnsistēma uzbrūk paša ķermeņa audiem, izraisot iekaisumu, sāpes un potenciāli bojājumus. Kaut arī sarkanā vilkēde var ietekmēt jebkuru ķermeņa daļu, bet tā visbiežāk uzbrūk jūsu ādai, locītavām, sirdij, plaušām, asins šūnām, nierēm un smadzenēm. Slimība var izpausties vairākos veidos, visbiežāk sastopama sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE). Pašlaik lupus nav iespējams izārstēt, taču ārstēšana var palīdzēt kontrolēt autoimūno reakciju un mazināt simptomus.Apmēram 1,5 miljoniem amerikāņu ir kāda vilkēdes forma, un tiek lēsts, ka katru gadu tiek diagnosticēti 16 000 jauni cilvēki. Jebkura persona jebkurā vecumā var iegūt šo slimību, lai gan lielākā daļa vilkēdes slimnieku ir sievietes vecumā no 15 līdz 44 gadiem.
Lupus veidi
Ir četri galvenie vilkēdes veidi. Pat ja jums ir tāds pats vilkēdes veids kā kādam citam, simptomi ne vienmēr būs vienādi, jo slimība ir ļoti individualizēta.
Sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE)
Visizplatītākā sarkanās vilkēdes forma ir sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), kas var ietekmēt daudzas ķermeņa daļas, ieskaitot locītavas, ādu, asinsvadus un orgānus. Šis tips ietekmē apmēram 70% cilvēku ar šo slimību, un tas parasti tiek minēts, kad cilvēki piemin "vilkēdi".
Cilvēki ar SLE gadiem ilgi var izjust sarkanus izsitumus, ārkārtēju nogurumu, sāpīgas vai pietūkušas locītavas vai drudzi, nemanot uzliesmojumu modeli vai ārsts nekad nespēj diagnosticēt savu slimību.
Šie simptomi var parādīties un iet uzreiz, un tie var būt no vieglas līdz smagas.
Narkotiku izraisīts vilkēde
Narkotiku izraisīta sarkanā vilkēde ir saistīta ar līdzīgiem simptomiem, taču tos īpaši izsauc dažu veidu zāles, kuras parasti lieto ilgstoši. Šis veids veido apmēram 10% sarkanās vilkēdes gadījumu.
Ir zināms, ka daudzas zāles izraisa šo slimības formu, bet vairākas tiek uzskatītas par galvenajiem vainīgajiem. Tie galvenokārt ir pretiekaisuma līdzekļi, pretkrampju līdzekļi vai zāles, ko lieto hronisku slimību ārstēšanai, piemēram, sirds slimības, vairogdziedzera slimības, hipertensija (augsts asinsspiediens) un neiropsihiatriski traucējumi. Trīs zāles, kuras galvenokārt vainojamas zāļu izraisītajā vilkēdē, ir:
- Prokainamīds: lieto sirds aritmiju ārstēšanai
- Hidralazīns: lieto hipertensijas ārstēšanai
- Izoniazīds: lieto tuberkulozes ārstēšanai
Narkotiku izraisīta sarkanā vilkēde ir pilnībā atgriezeniska, tiklīdz pārkāpēju narkotiku lietošana tiek pārtraukta, un simptomi parasti izzūd sešu mēnešu laikā.
Ādas vilkēde
Dažiem cilvēkiem ir tikai sarkanās vilkēdes ādas izpausmes, un viņiem tiek diagnosticēta ādas vilkēde - atsevišķs vilkēdes veids, kas pats par sevi veido apmēram 10% sarkanās vilkēdes gadījumu. Tas nozīmē, ka ādas vilkēdes bojājumi rodas arī divām trešdaļām cilvēku, kuriem diagnosticēta SLE.
Tāpat kā ar citām vilkēdes formām, tas ir gadījums, kad jūsu ķermenis uzbrūk pats savai ādai. Precīzs šīs formas cēlonis nav zināms, lai gan sievietēm ir lielāka iespēja, ka tā ir, un tā var darboties ģimenēs. Ir pierādīts, ka cigarešu smēķēšana un saules gaisma pasliktina stāvokli.
Parasti ir trīs ādas vilkēdes veidi, tostarp:
- Hroniska ādas (diskveida sarkanā vilkēde): Diskveida sarkanā vilkēde, kas ir visizplatītākā hroniskas ādas vilkēdes forma, uz sejas, ausīm, galvas ādas un citām ķermeņa zonām attīstās iekaisuma čūlas. Šie bojājumi var būt garozaini vai zvīņaini un bieži vien rētas. Viņi parasti nesāp un niez. Daži pacienti ziņo par galvas ādas bojājumiem un rētām, padarot matus no jauna neiespējamus šajās vietās. Lielākajai daļai cilvēku ar diskoido vilkēdi nav SLE. Faktiski diskveida sarkanā vilkēde ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm.
- Subakūta ādas: Subakūtas ādas vilkēdes ādas simptomi parasti ir viegli. Cilvēkiem ar šo stāvokli ir sarkanīgi violetas plāksnes, kas ir stingras un paceltas, bet saplacinātas ādas bojājumi. Šīs plāksnes var atrast atsevišķi vai grupās, un to lielums svārstās no 5 līdz 20 milimetriem (mm), parasti parādās uz bagāžnieka, ieskaitot augšējo krūtis un muguru. Apmēram 10% cilvēku ar SLE ir subakūta ādas vilkēde. Dažas zāles var izraisīt arī subakūtu ādas vilkēdi.
- Akūta ādas: Tas ir ādas uzliesmojuma veids, kas rodas, kad jūsu SLE ir aktīvs. Bojājumi, kas saistīti ar akūtu ādas vilkēdi, parādās kā saplacināti sarkanas ādas laukumi uz sejas, kas atgādina saules apdegumu (signalizējošu tauriņu izsitumi). Šie bojājumi var parādīties uz rokām, kājām un ķermeņa, un tie ir gaismjutīgi. Lai arī bojājumi var mainīt ādu, tie nerodas. Bojājumi parasti parādās uzliesmojuma laikā vai pēc saules iedarbības.
Ņemiet vērā, ka gan hroniska / diskoīdā, gan subakūtā ādas vilkēde var notikt neatkarīgi vai arī tās var būt SLE izpausmes, turpretī akūta ādas vilkēde ārpus SLE nenotiek.
Jaundzimušais Lupus
Jaundzimušo vilkēde ir reta īslaicīgas vilkēdes forma, kas ietekmē augli vai jaundzimušo. Tehniski tā nav taisnība sarkanā vilkēde: Tas notiek, kad mātes autoantivielas tiek nodotas viņas bērnam dzemdē. Šīs autoantivielas var ietekmēt mazuļa ādu, sirdi un asinis.
Daudziem zīdaiņiem ar jaundzimušo vilkēdi piedzimstot būs izsitumi uz ādas. Pārējais parasti izpaudīsies divu līdz piecu mēnešu laikā. Saules iedarbība mēdz izraisīt uzliesmojumu.
Izsitumi vidēji izzudīs apmēram sešos mēnešos vai drīz pēc tam, kad mātes autoantivielas pazudīs no zīdaiņa. Ādas bojājumu ārstēšana parasti ir ne vairāk kā ziedes, kas palīdz mazināt izlaušanos smagumu. Un par laimi zīdaiņiem, kas dzimuši ar jaundzimušo vilkēdi, nav lielāks risks saslimt ar SLE vēlāk dzīvē.
Lai gan tas ir reti, daži mazuļi mātēm ar vilkēdi var piedzimt ar sirds slimību, kas ir pastāvīga, bet ārstējama, izmantojot elektrokardiostimulatoru. Šo anomāliju var noteikt jau 18. grūtniecības nedēļā.
Lupus simptomi
Kaut arī katram sarkanās vilkēdes tipam var būt daži dominējošie simptomi, lielākā daļa veidu pārklājas.
Sākotnējie sarkanās vilkēdes simptomi bieži ietver:
- Drudzis
- Savārgums vai vispārējs diskomforts
- Locītavu sāpes
- Muskuļu sāpes
- Nogurums
Diemžēl fakts, ka agrīni un hroniski vilkēdes simptomi atdarina vairāku slimību simptomus, var izraisīt nepareizu diagnozi. Parasti tikai pēc tam, kad šie simptomi ir apvienoti ar citām, vairāk domātām pazīmēm, ārsti mēdz iet pa vilkēdes ceļu.
Šīs zīmes ietver, bet neaprobežojas ar:
- Ādas čūlas, bojājumi un izsitumi, vissvarīgāk - malāri izsitumi (tauriņu izsitumi)
- Anēmija
- Dzelzs deficīts
- Sirds problēmas, piemēram, perikardīts, miokardīts un endokardīts
- Pleirīts un citi plaušu iekaisuma veidi
- Nieru problēmas, ieskaitot nesāpīgu hematūriju vai proteīnūriju (asinis vai olbaltumvielas urīnā)
- Krampji
Iekaisums (sarkanās vilkēdes galvenā pazīme) ir sāpju, karstuma, apsārtuma, pietūkuma, audu bojājumu un funkciju zuduma pamatā vai nu iekšēji (noteikti orgāni), ārēji (galvenokārt āda) vai abi.
Bērniem
Bērnības sarkanā vilkēde Amerikas Savienotajās Valstīs ietekmē apmēram 5000 līdz 10 000 bērnu līdz 18 gadu vecumam. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts vecumā no 11 līdz 15 gadiem, bet jebkura vecuma bērniem var būt sarkanā vilkēde.
Lupus ietekmē bērnus tāpat kā pieaugušos, jo tas katrā cilvēkā izpaužas atšķirīgi, lai gan šķiet, ka tajā ir vairāk orgānu. Tas var būt tāpēc, ka bērni bieži ir slimi ilgāku laiku, kad viņiem beidzot tiek diagnosticēta.
Bērnu simptomi ir līdzīgi pieaugušo simptomiem, no kuriem visbiežāk ir nogurums un sāpīgums. Acīmredzami slimības simptomi ir drudzis, tauriņu izsitumi un nieru iesaistīšanās.
Lupusa pazīmes un simptomiCēloņi
Parasti imūnsistēma aizsargā ķermeni pret mikrobu iebrucējiem, piemēram, vīrusiem un baktērijām. Ar vilkēdi (tāpat kā visām autoimūnām slimībām) šī sistēma darbojas nepareizi, izraisa iekaisuma palielināšanos un tā vietā sāk uzbrukt ķermenim.
Neskatoties uz to, ka sarkanā vilkēde joprojām ir relatīvi noslēpums medicīnas pētniekiem. Precīzs slimības cēlonis joprojām nav zināms, un daudzi joprojām strīdas par to, vai sarkanā vilkēde ir viena slimība vai vairāku līdzīgu slimību kombinācija.
Vienprātībā par visticamāko vilkēdes attīstības veidu ietilpst:
- Ģenētika (riska faktori, kurus jūs mantojat no vecākiem)
- Vides izraisītāji (no medikamentiem, stresa, vīrusu infekcijām un / vai saules gaismas iedarbības)
- Ar vilkēdi saistītās vīrusu infekcijas ir citomegalovīruss (CMV), Epšteina-Barra vīruss (EBV), kas izraisa mononukleozi, un herpes zoster, kas izraisa jostas rozi.
- Reakcija uz narkotikām (zāļu izraisītas sarkanās vilkēdes gadījumā)
- Hormoni, piemēram, estrogēns: sarkanā vilkēde biežāk sastopama sievietēm reproduktīvā vecumā, kad estrogēna līmenis ir visaugstākais, un daudzām sievietēm ir vilkēdes simptomi pirms menstruācijas vai grūtniecības laikā, kad palielinās estrogēna ražošana.
Diagnoze
Ja ārstam ir aizdomas, ka jums ir vai nu ādas sarkanā sarkanā vilkēde, vai kombinācijā ar sistēmisku sarkano vilkēdi, tiek apsvērti vairāki faktori, tostarp:
- Simptomu vēsture
- Fiziskā eksāmena atklājumi
- Laboratorijas atklājumi
- Antivielu testi
- Audu biopsija
- Tieša imūnfluorescence
Lupusu bieži diagnosticē, izmantojot antivielu antivielu asins analīzi (ANA), kas identificē autoantivielas, kas uzbrūk jūsu ķermeņa audiem un šūnām. Tie ir atrodami asinīs kopā ar veselām antivielām, sarkanajām asins šūnām, baltajām asins šūnām un citām asins vielām. Pozitīvs ANA tomēr nenozīmē, ka jums ir sarkanā vilkēde. Šis rezultāts ir viens no sarkanās vilkēdes diagnozes mīklām.
Autoimūnas slimības, piemēram, vilkēdes, var būt grūti diagnosticēt un atšķirt. Un galu galā plašā simptomu klāsta dēļ lielākajai daļai cilvēku vispirms tiek diagnosticēta piecus gadus pēc vispirms attīstās simptomi.
Ja jūtat, ka jums (vai jūsu bērnam) var būt simptomi, kas atbilst lupus diagnozei, noteikti apmeklējiet savu ārstu un izsakiet šīs bažas.
Lupus ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ārstēšana
Lupusa ārstēšana bieži ietver zāļu un nemedikamentozo terapiju kombināciju, kā arī dzīvesveida izmaiņas.
Dažiem pacientiem, kuri ir viegli nomocīti, var kontrolēt vilkēdes simptomus. Bet slimība var būt diezgan nopietna un pat dzīvībai bīstama citiem. Lupus nav kopīgs ceļš, tāpēc sarkanā vilkēde pacienti bieži cieš no neparedzamiem uzbrukumiem (uzliesmojumiem), kam seko remisijas periodi, pat ārstējot.
Narkotiku terapijas
Pret sarkanā vilkēde bieži lieto pretiekaisuma līdzekļus un imūnsistēmas modulatorus, taču izmantotie medikamenti vai to kombinācija mainīsies atkarībā no katra cilvēka individuālajiem simptomiem, ietekmētajām ķermeņa daļām un reakcijas uz noteiktu ārstēšanu. Ir vairākas iespējas.
Bezrecepšu sāpju remdētāji
Aspirīns var palīdzēt pārvaldīt sāpes, un tam piemīt pretiekaisuma un antikoagulanta (asins retināšanas) īpašības, kas var būt noderīgi, ņemot vērā paaugstinātu trombu veidošanās risku ar vilkēdi. Tylenolu (acetaminofēnu) var lietot sāpju vai drudža ārstēšanai.
Bezrecepšu nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL).
NPL, piemēram, Motrin vai Advil (ibuprofēns) vai Aleve (naproksēns), parasti lieto, lai mazinātu iekaisumu un pārvaldītu sāpes un stīvumu.
NPL pret recepti
Indocīns (indometacīns), Relafēns (nabumetons) un Celebrex (celekoksibs) piedāvā lielākas NPL devas, taču tām nepieciešama recepte.
Pretmalārijas līdzekļi
Narkotikas Plaquenil (hidroksihlorohīns) un Aralen (hlorohīns), ko lieto malārijas ārstēšanai, parasti tiek parakstītas arī pret vilkēdi, un tās var palīdzēt mazināt locītavu pietūkumu, mutes čūlas un izsitumus uz ādas. Pretmalārijas līdzekļi parasti ir visefektīvākie tiem, kuriem ir vieglas vilkēdes formas.
Kortikosteroīdi
Rayos (prednizons), Orapred (prednizolons) un Medrol (metilprednizolons) ir iekšķīgi lietojamas zāles, kas paredzētas darbam kā ķermeņa kortizola hormons, kas palīdz regulēt asinsspiedienu un mazināt imūno reakciju. Kortikosteroīdus lieto uzliesmojumu laikā kā ātras darbības veidu, lai mazinātu imūnreakciju un mazinātu sāpes un pietūkumu.
Blakusparādību dēļ kortikosteroīdus bieži lieto tikai tad, ja simptomu pārvaldībai nepietiek ar NSPL un pretmalārijas līdzekļiem. Lielākā daļa kortikosteroīdu tiek lietoti tablešu veidā pret vilkēdi, taču ir arī injekcijas, uzlējumi, lokāli želejas un krēmi.
Ārstēšanai bērniem var būt jābūt nedaudz agresīvākai nekā pieaugušajiem, taču ārstiem jābūt uzmanīgiem arī attiecībā uz zāļu, īpaši kortikosteroīdu, piemēram, prednizona, ilgtermiņa blakusparādībām. Lielākā daļa bērnu vada normālu bērnību ar pareizu ārstēšanu un aprūpi.
Imūnsupresīvi līdzekļi
Var parakstīt zāles, kas nomāc imūnsistēmu, piemēram, ķīmijterapijas zāles Citoksāns (ciklofosfamīds) un Rheumatrex (metotreksāts) vai zāles Imurāns (azatioprīns), ko lieto, lai novērstu orgānu atgrūšanu nieru transplantācijas laikā.
Imūnsupresīvas terapijas bieži lieto tiem, kuriem ir smagākas vilkēdes formas, kas nav reaģējušas uz citām ārstēšanas metodēm.
Antikoagulanti
Zemas aspirīna devas vai recepšu asins šķidrinātājus, piemēram, kalciparīnu vai Liquaemin (heparīnu) vai Coumadin (varfarīnu), var lietot ilgstoši, lai asinis netiktu pārāk viegli sarecējušas.
Bioloģija
Benlysta (belimumabs) ir monoklonāla antiviela (mAbas), kas nozīmē, ka tā organismā pievienojas tikai vienai vielai. Konkrēti, šīs zāles mērķē un bloķē olbaltumvielu, kas nepieciešama B šūnu (B limfocītu), balto asins šūnu grupas, kurām ir galvenā loma imūnās atbildes reakcijā, aktivizēšanai.
Tas tiek injicēts ar šļirci vai ievadīts intravenozas (IV) infūzijas veidā, un to bieži lieto kopā ar citām sarkanās vilkēdes zālēm.
Repozitorija kortikotropīna injekcija
H.P. Acthar gels satur adrenokortikotropo hormonu (AKTH), kas tiek injicēts zem ādas vai muskuļos, lai palīdzētu mazināt iekaisumu. Tas var palīdzēt organismam ražot vairāk savu dabisko steroīdu, lai palīdzētu imūnsistēmai.
Narkotiku terapijas
Ir vairākas terapijas, kuras var izmantot atsevišķi vai kopā ar zāļu terapiju, lai kontrolētu simptomus vai uzlabotu fizisko un garīgo veselību tiem, kam ir sarkanā vilkēde.
- Kognitīvās uzvedības terapija: Pētījumi ir parādījuši, ka kognitīvās uzvedības terapija, sarunu terapijas veids, var palīdzēt mazināt trauksmi un depresiju tiem, kuriem ir sarkanā vilkēde un kuriem ir augsts ikdienas stresa līmenis.
- Fizioterapija: Fiziskā terapija pret vilkēdi var palīdzēt novērst stīvumu un palīdzēt atjaunot vai uzturēt mobilitāti un fiziskās funkcijas. Fizioterapeits var vadīt tos, kuriem ir sarkanā vilkēde, izmantojot pielāgotus vingrinājumus, kas var koncentrēties uz spēku, līdzsvaru, koordināciju vai izturību.
- Akupunktūra: Sākotnējie pētījumi liecina, ka akupunktūra var palīdzēt pārvaldīt sarkanās vilkēdes sāpes un nogurumu.
Dzīvesveida izmaiņas
Veselīga dzīvesveida paradumi var palīdzēt pārvaldīt vai samazināt sarkanās vilkēdes simptomus un var palīdzēt samazināt nepieciešamo zāļu devu vai skaitu.
- Ēd veselīgu uzturu: Pret vilkēdi nav īpašas diētas, taču ir svarīgi ēst barojošus un labi sabalansētus ēdienus, kas satur daudz svaigu augļu un dārzeņu.
- Vingrinājums: Regulāri vingrinājumi var palīdzēt aizsargāt sirdi, pārvaldīt stresu un uzlabot enerģijas līmeni un garastāvokli.
- Ierobežot alkoholu: Alkohols var mijiedarboties ar dažiem sarkanās vilkēdes medikamentiem vai palielināt to blakusparādības, piemēram, kuņģa-zarnu trakta riskus tiem, kas lieto NPL, tāpēc apspriediet ar savu ārstu jebkuru alkohola lietošanu.
- Valkājiet sauļošanās un aizsargapģērbu: Lupus var palielināt jutību pret UV stariem, un saules gaisma var izraisīt uzliesmojumus. Izmantojiet vismaz SPF 30 sauļošanās līdzekli un valkājiet cepures un pārvalkus, ja plānojat pavadīt laiku ārā.
- Nesmēķēt: Tāpat kā lielākajā daļā medicīnisko apstākļu, smēķēšana var sarežģīt vai paātrināt vilkēdi, tāpēc ir svarīgi atmest vai ierobežot smēķēšanu.
- Pārvaldiet stresu, izmantojot prāta un ķermeņa praksi: Hronisks stress var pasliktināt cilvēku ar lupus dzīves kvalitāti; aptuveni 25% no sarkanās vilkēdes ir smaga depresija un 37% ir trauksme.Meditācija un elpošanas prakse var palīdzēt tiem, kuriem ir sarkanā vilkēde, pārvaldīt stresu, mainīt sāpju uztveri un uzlabot garīgo veselību.
- Atpūta: Tiem, kuriem ir sarkanā vilkēde, var būt nepieciešama papildu atpūta, īpaši noguruma laikā, un katru nakti viņiem jātiecas vismaz uz astoņām stundām gulēt.
Tikt galā
Lupus var radīt visdažādākās fiziskās un emocionālās problēmas, it īpaši, ja esat nesen diagnosticēts. Mācīšanās tikt galā ar savu slimību prasa laiku un praksi, un tajā ietilpst tādas lietas kā sevis un tuvinieku izglītošana par savu slimību, rūpes par sevi, pietiekami atpūšoties un labi ēdot, iemācoties pārvaldīt uzliesmojumus un atbalsts.
Lupus: tikt galā, atbalstīt un dzīvot labiPrognoze
Prognoze tiem, kam ir sarkanā vilkēde, bieži ir atkarīga no orgānu iesaistīšanās apjoma. Izdzīvošana sarkanā vilkēde pacientiem ar centrālās nervu sistēmas simptomiem, lielu orgānu iesaistīšanos un / vai nieru slimībām, iespējams, būs īsāka nekā tiem, kuriem ir tikai ādas un / vai locītavu slimība, kas saistīta ar vilkēdi.
Saskaņā ar Nacionālo resursu centru Lupus, aptuveni 80% līdz 90% cilvēku ar vilkēdi ir normāls dzīves ilgums.
Pētījumos ar SLE slimniekiem atklājās, ka aptuveni 75% cilvēku, kuriem slimības sākumā diagnosticēta slimība, dzīvo vairāk nekā 20 gadus un viņu dzīves kvalitāte ir salīdzināma ar tiem, kas dzīvo ar cita veida hroniskām slimībām. A
Visbiežākais nāves cēlonis slimības sākumā ir imūnsupresijas izraisīta infekcija, ko izraisa vai nu SLE, vai zāles, ko lieto tās ārstēšanai. Vēlāk paātrināta sirds slimība ir galvenais nāves cēlonis. Dzīvesveida iejaukšanās un zāļu lietošana, ja nepieciešams, var palīdzēt samazināt papildu risku sirds slimniekiem ar vilkēdēm.
Vai tas varētu būt Lupus? Pazīmes un simptomi