Saturs
The priekšējais segments acs veido priekšējo kameru, radzeni un varavīksneni. Vairāk nekā pusei ar HIV inficēto iedzīvotāju, visticamāk, attīstīsies priekšējā segmenta komplikācija, kuras smagums ir no sausām acīm līdz vīrusu infekcijām, kas potenciāli var izraisīt aklumu.Ar HIV saistītas acu infekcijas
Ar HIV saistītā infekcija, kas, visticamāk, parādīsies priekšējā segmentā, ir:
- Iridociklīts, varavīksnenes iekaisums
- Keratīts, radzenes infekcija
- Mikrosporidioze, sēnīšu infekcija, kas reti ietekmē radzeni
Iridociklīts ir varavīksnenes iekaisums, kas var būt saistīts ar vairākām oportūnistiskām infekcijām (OI), ieskaitot citomegalovīrusu (CMV), herpes simplex vīrusu (HSV), toksoplazmozi, tuberkulozi un vējbaku zoster vīrusu (VZV). Iekaisuma smagums ir cieši saistīts ar OI smagumu un bieži var būt pirmā progresējošās slimības pazīme. Visnopietnākajos gadījumos mēdz būt pacienti ar ļoti zemu CD4 skaitu.
Iridociklīts var izpausties arī sifilisa rezultātā, kā arī tādas zāles kā rifabutīns (regulāri lieto tuberkulozes terapijā) un cidofovirs (lieto smagu CMV gadījumu ārstēšanai).
Iridociklīts var parādīties vienā vai abās acīs ar simptomiem, kas var būt sarkanas acis, pārmērīga asarošana, gaismas jutība (fotofobija) un saspiesti skolēni. Iridociklīts mēdz uzlaboties, veiksmīgi veicot pretretrovīrusu terapiju kopā ar identificētās infekcijas ārstēšanu.
Keratīts ir radzenes infekcija, ko var izraisīt HSV, VSV, kandidoze (sēnīšu infekcija, ko bieži novēro cilvēkiem ar HIV) un citas iespējamās infekcijas. Daudzos gadījumos imūnsupresija pacientam ir predispozīcija uz keratītu, kura simptomi var būt sarkanas acis, pārmērīga asarošana, acu sāpes, neskaidra redze, gaismas jutība (fotofobija) un graudainības sajūta acī.
Prezentācija var būt gan divpusēja (iesaistot abas acis), gan vienpusēja (ietverot vienu aci). Iespējamās komplikācijas var būt no radzenes čūlām un rētām līdz daļējam redzes zudumam un pat aklumam.
Tāpat kā ar iridociklītu, ieteicams samazināt pretretrovīrusu terapiju, lai samazinātu komplikāciju risku, kā arī identificētās infekcijas ārstēšanu (parasti ar acikloviru HSV un VZV gadījumā vai piemērotu pretsēnīšu līdzekli kandidozes gadījumā).
Mikrosporidioze ir oportūnistiska sēnīšu infekcija, kas parasti rodas, kad pacienta CD4 skaits samazinās zem 100 šūnām, ml. Kaut arī radzenes infekcijas mikrosporidiozes gadījumos ir reti, tās var izpausties ar acīm, pārmērīgu asarošanu, neskaidru redzi un gaismas jutību (fotofobiju).
Papildus pretretrovīrusu terapijas ieviešanai mikrosporidiozi bieži ārstē ar azola zālēm, piemēram, albendazolu un itrakonazolu. Dažreiz kopā ar azola terapiju tiek lietoti arī vietējie pretsēnīšu pilieni.