Saturs
HIV / AIDS pandēmija neapšaubāmi ir bijusi vislielākā globālā veselības krīze mūsdienu vēsturē. Lai gan citi ir bijuši plaši izplatīti un nāvējoši (tostarp tuberkulozes pandēmijas, COVID-19 pandēmijas un malārijas epidēmijas), AIDS izraisīto nāves gadījumu skaits ir bijis bezprecedenta.Dažu īsu gadu laikā ar AIDS saistītie nāves gadījumi pieauga no dažiem simtiem geju vīriešu ASV līdz simtiem tūkstošu cilvēku visā planētā. Fakts, ka eksperti nekad nav redzējuši šādu slimību un nevarēja ātri noteikt veidu, kā to apturēt, radīja paniku gan sabiedrībā, gan politikas veidotājos.
Pateicoties arvien pieaugošajai zinātniskajai izpratnei par AIDS un tās cēloņiem, cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV), diagnoze ir attīstījusies no nāves sprieduma līdz pārvaldāmam hroniskam stāvoklim.
Cik cilvēku ir miruši no HIV / AIDS?HIV / AIDS vēsture, katru gadu
Tas, kas ir atklāts par HIV / AIDS šajā salīdzinoši īsā laika posmā, ir ievērojams un ir izglābis dzīvības.
1981
Maijā ASV Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) ziņoja, ka pieciem geju vīriešiem Losandželosā bija izveidojusies reta plaušu infekcija, ko sauc par pneimocystis carinii pneimoniju (PCP), kā arī virkne citu slimību, kas atbilst sabrukušajai imūnsistēmai. Līdz ziņojuma publicēšanas brīdim divi no vīriešiem bija miruši, bet pārējie trīs nomira drīz pēc tam.
Līdz decembrim tika ziņots par 270 līdzīgiem gadījumiem, ko pētnieki sauca par geju imūno deficītu (GRID). No tiem 121 gada laikā bija miris no šīs slimības.
1982
Slimība sāka parādīties cilvēku vidū, kas nav geji. Tajā pašā laikā CDC sabiedrības veselības leksikā ieviesa terminu iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS), definējot to kā slimību, "kas rodas cilvēkam bez zināmiem iemesliem, lai samazinātu rezistenci pret šo slimību".
1983
Pētnieki Pasteur institūtā Francijā, tostarp Françoise Barré Sinoussi un Luc Montagnier, identificēja jaunu retrovīrusu, kas, pēc viņu domām, varētu būt AIDS cēlonis, nosaucot to par limfadenopātijas izraisītu vīrusu (LAV).
ASV šī slimība turpināja izplatīties ārpus geju kopienas.
Pagrieziena punkts: HIV pārnešanas apstiprinājums
CDC apstiprināja, ka dzimumattiecības un inficēto asiņu iedarbība ir divi galvenie joprojām nenosauktā vīrusa pārnešanas ceļi.
1984
Amerikāņu pētnieks Roberts Galo paziņoja par retrovīrusu, ko sauc par cilvēka T-limfotropo (HTLV-III), atklāšanu, kas, viņaprāt, ir AIDS izraisītājs. Šis paziņojums izraisīja domstarpības par to, vai LAV un HTLV-III ir viens un tas pats vīruss un kurai valstij pieder patenta tiesības uz to.
Līdz gada beigām Sanfrancisko ierēdņi lika slēgt geju pirtis, uzskatot tās par bīstamām sabiedrības veselībai, ņemot vērā pieaugošo slimību un nāves vilni vietējo geju vīriešu vidū.
1985
Janvārī CDC ziņoja, ka AIDS izraisīja nesen identificēts vīruss - cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV). Drīz tam sekoja ziņas, ka ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi pirmo HIV antivielu testu, kas spēj noteikt vīrusu asins paraugos.
Tikmēr parādījās ziņas, ka Indiānas pusaudzim Raienam Vaitam tika liegta ieeja viņa vidusskolā pēc tam, kad viņam asins pārliešanas rezultātā bija izveidojies HIV / AIDS. Divus mēnešus vēlāk aktieris Roks Hadsons kļuva par pirmo augsta līmeņa slavenību, kas nomira no AIDS izraisītām slimībām.
AIDS piemiņas segu sagatavoja aktīvists Klīvs Džonss, lai pieminētu HIV zaudēto dzīvību. Katrs 3 pēdu pa 6 pēdu panelis veltīja cieņu vienam vai vairākiem cilvēkiem, kuri bija miruši no šīs slimības.
1986
Maijā Starptautiskā vīrusu taksonomijas komiteja nāca klajā ar paziņojumu, kurā tika panākta vienošanās, ka AIDS izraisošo vīrusu oficiāli nosauks par HIV.
1987
Amerikāņu dramaturgs Lerijs Krāmers Ņujorkā nodibināja AIDS koalīciju varas atraisīšanai (ACT UP), lai protestētu pret valdības notiekošo bezdarbību, lai risinātu pieaugošo AIDS krīzi Amerikas Savienotajās Valstīs.
Tikmēr ASV un Francija vienojās, ka LAV un HTLV-III faktiski ir viens un tas pats vīruss, un piekrita koplietot patenta tiesības, lielāko honorāru daļu novirzot globālajiem AIDS pētījumiem.
Pagrieziena punkts: HIV zāļu izstrāde
1987. gada martā FDA apstiprināja AZT (zidovudīnu) - pirmās pretretrovīrusu zāles, kas spēj ārstēt HIV. Drīz pēc tam viņi arī vienojās paātrināt zāļu apstiprināšanas procesu, samazinot procesuālo kavēšanās laiku par diviem līdz trim gadiem.
1988
Elizabete Glazere, sievietes Starskis un Hačs zvaigzne Pols Maikls Glāzers nodibināja Bērnu AIDS fondu (vēlāk to pārdēvēja par Elizabetes Glāzera Bērnu AIDS fondu) pēc HIV iegūšanas no asins pārliešanas. Labdarības organizācija drīz kļuva par pasaules lielāko AIDS izpētes un aprūpes finansētāju pasaulē.
Pasaules AIDS diena pirmo reizi tika atzīmēta 1. decembrī.
1989
Līdz augustam CDC ziņoja, ka AIDS gadījumu skaits ASV ir sasniedzis 100 000.
1990
Indiānas pusaudža Raiena Vaita nāve aprīlī izraisīja protestu vilni, jo valdības amatpersonas tika apsūdzētas par nepārtrauktu bezdarbību.
MILESTONE: Kongresa atbalsts
ASV Kongress atbildēja, apstiprinot 1990. gada Raiena Vaita visaptverošo AIDS resursu ārkārtas situāciju (CARE) likumu, kas paredzēts federāla finansējuma piešķiršanai kopienas HIV aprūpes un pakalpojumu sniedzējiem.
1992
AIDS kļuva par galveno nāves cēloni amerikāņu vīriešiem vecumā no 25 līdz 44 gadiem.
1993
CDC paplašināja AIDS definīciju, iekļaujot tajā cilvēkus, kuru CD4 skaits ir mazāks par 200. Līdz jūnijam prezidents Bils Klintons parakstīja likumā likumprojektu, kas pieļauj visu HIV imigrantu aizliegumu.
1994
AIDS kļuva par galveno nāves cēloni visi Amerikāņi no 25 līdz 44 gadiem.
Tikmēr tika publicēti nozīmīgā ACTG 076 izmēģinājuma rezultāti, kas parādīja, ka AZT, kas ievadīts tieši pirms dzemdībām, var krasi samazināt HIV pārnešanas risku no mātes bērnam grūtniecības laikā. Rezultātiem ātri sekoja pirmo vadlīniju izdošana no ASV Sabiedrības veselības dienests (USPHS) aicina izmantot AZT grūtniecēm ar HIV.
1995
FDA apstiprināja Invirase (sakvinavira mezilāts), kas ir pirmais proteāzes inhibitoru klases medikaments, kas ievadīts antiretrovīrusu arsenālā.
Pagrieziena punkts: Ārstēšanas protokola rašanās
Lietojot proteāzes inhibitorus, sākās ļoti aktīvas pretretrovīrusu terapijas (HAART) laikmets, kurā HIV ārstēšanai tika izmantota trīs vai vairāk zāļu kombinācija.
Līdz gada beigām tika ziņots, ka 500 000 amerikāņu ir inficējušies ar HIV.
1996
FDA apstiprināja pirmo vīrusu slodzes testu, ar kuru var izmērīt HIV līmeni cilvēka asinīs, kā arī pirmo HIV mājas testēšanas komplektu un pirmās zāles, kas nav nukleozīdu grupas, sauc Viramune (nevirapīns).
Tajā pašā gadā USPHS izdeva savus pirmos ieteikumus par pretretrovīrusu zāļu lietošanu, lai samazinātu infekcijas risku cilvēkiem, kuri veselības aprūpes iestādēs nejauši ir pakļauti HIV. USPHS ieteikums pēcekspozīcijas profilaksei (PEP) bija pamats profilaktiska ārstēšana seksuālas iedarbības, izvarošanas vai nejaušas asiņu iedarbības gadījumos.
AIDS piemiņas sega, kas sastāv no vairāk nekā 40 000 paneļiem, tika izlikta Nacionālajā tirdzniecības centrā Vašingtonā, DC un aptvēra visu nacionālā publiskā parka posmu.
1997
CDC ziņoja, ka HAART plašā lietošana ir dramatiski samazinājusi ar HIV saistītu slimību un nāves risku, mirstības līmenim samazinoties par pārsteidzoši 47% salīdzinājumā ar iepriekšējo gadu.
Pagrieziena punkts: Āfrika kļūst par HIV perēkli
Tikmēr ANO HIV / AIDS programma (UNAIDS) ziņoja, ka visā pasaulē ar HIV ir inficējušies gandrīz 30 miljoni cilvēku, un Āfrikas dienvidos ir gandrīz puse no visām jaunajām infekcijām.
1998
CDC aprīlī izdeva pirmās nacionālās HIV ārstēšanas vadlīnijas, savukārt ASV Augstākā tiesa nolēma, ka amerikāņu ar invaliditāti likums (ADA) attiecas uz visiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV.
1999
Pasaules Veselības organizācija (PVO) ziņoja, ka HIV ir galvenais nāves cēlonis Āfrikā, kā arī ceturtais galvenais nāves cēlonis visā pasaulē. PVO turklāt lēsa, ka visi stāstīja, ka 33 miljoni cilvēku ir inficējušies un 14 miljoni ir miruši ar HIV saistītu slimību rezultātā.
2000
XIII starptautiskā AIDS konference Durbanā, Dienvidāfrikā, bija pārņemta pretrunās, kad toreizējais prezidents Thabo Mbeki atklāšanas sesijā pauda šaubas, ka HIV izraisa AIDS. Konferences laikā Dienvidāfrikā bija (un joprojām ir) pasaulē visvairāk HIV inficēto cilvēku.
2002
Vispasaules fonds AIDS, tuberkulozes un malārijas apkarošanai tika nodibināts Ženēvā, Šveicē, lai novirzītu finansējumu HIV programmām jaunattīstības valstīs. Dibināšanas laikā vien Subsahāras Āfrikā tika ziņots par 3,5 miljoniem jaunu infekciju.
Tikmēr, cenšoties pastiprināt HIV testēšanu ASV, FDA apstiprināja pirmo ātro HIV asins testu, kas spēja sasniegt rezultātus tikai 20 minūtēs ar 99,6% precizitāti.
2003
Prezidents Džordžs H.W. Bušs paziņoja par prezidenta Ārkārtas palīdzības AIDS plāna (PEPFAR) izveidi, kas kļuva par lielāko HIV finansēšanas mehānismu, ko veica viena donorvalsts. Atšķirībā no Globālā fonda, kas valstīm nodrošināja suverenitātes līmeni attiecībā uz naudas izmantošanu. PEPFAR izmantoja praktiskāku pieeju ar lielāku programmu pārraudzības pakāpi un pasākumiem.
Pagrieziena punkts: Pirmie vakcīnas izmēģinājumi nepietiek
Pirmajā HIV vakcīnas pētījumā, izmantojot AIDVAX vakcīnu, neizdevās samazināt infekcijas līmeni pētījuma dalībnieku vidū. Tas bija pirmais no daudzajiem vakcīnu izmēģinājumiem, kas galu galā nespēja sasniegt saprātīgu aizsardzības līmeni cilvēkiem ar HIV vai tiem, kuri cer izvairīties no šīs slimības.
Tikmēr FDA apstiprināja nākamās paaudzes nukleotīdu klases zāles Viread (tenofoviru). Zāles, kas izrādījās efektīvas pat cilvēkiem ar dziļu izturību pret citiem HIV medikamentiem, ātri tika pārvietotas uz ASV vēlamo ārstēšanas sarakstu augšdaļu.
2006
Saskaņā ar PVO datiem vairāk nekā miljons cilvēku saņēma pretretrovīrusu terapiju, kas ir desmitkārtīgs pieaugums kopš Globālā fonda un PEPFAR darbību uzsākšanas.
Tajā pašā gadā pētnieki no Nacionālajiem veselības institūtiem (NIH) ziņoja, ka klīniskie pētījumi Kenijā un Ugandā tika pārtraukti pēc tam, kad tika pierādīts, ka vīriešu apgraizīšana vīrieša HIV inficēšanās risku var samazināt pat par 53%.
Tāpat CDC izsludināja aicinājumus veikt HIV testēšanu visiem cilvēkiem vecumā no 13 līdz 64 gadiem, ieskaitot vienreizēju ikgadēju testēšanu personām, kuras tiek uzskatītas par paaugstināta riska grupām.
Ko gaidīt pirms, testa laikā un pēc HIV testa2007
CDC ziņoja, ka tajā brīdī 565 000 amerikāņu ir miruši no HIV. Tika arī ziņots, ka jaunu infekciju biežums vīriešu vidū, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem, palielinās, un to skaits gandrīz divkāršojas gados jaunu geju vīriešu vecumā no 13 līdz 18 gadiem.
Ne mazāk satraucošs bija fakts, ka no 1,2 miljoniem amerikāņu, kas tiek lēsti ar HIV, 20% līdz 25% nezināja, ka ir inficēti.
2008
Kā ziņots, Timotijs Brauns, tautā pazīstams kā Berlīnes pacients, ir izārstēts no HIV pēc eksperimentālas cilmes šūnu transplantācijas. Lai gan procedūra tika uzskatīta par pārāk bīstamu un dārgu, lai tā būtu dzīvotspējīga sabiedrības veselības apstākļos, tā radīja citus pētījumus, cerot atkārtot rezultātus.
2010
Prezidenta Baraka Obamas administrācija oficiāli atcēla ASV HIV imigrācijas un ceļošanas aizliegumu.
Novembrī pētnieki ar IPrEx pētījumu ziņoja, ka kombinētās zāles Truvada (tenofovira un emtricitabīna) lietošana katru dienu samazināja inficēšanās risku HIV negatīviem geju vīriešiem par 44%.
Pagrieziena punkts: pirmie soļi ceļā uz profilaksi
IPrEx pētījums ir pirmais, kas apstiprina pirmsekspozīcijas profilakses (PrEP) izmantošanu, lai samazinātu HIV risku neinficētiem cilvēkiem.
2011
Pēc tam, kad bija pierādīts, ka pretretrovīrusu terapiju saņemošie cilvēki ar 96% retāk pārnēsā HIV neinficētam partnerim, kurš spēj noturēt nenosakāmu vīrusu slodzi, Zinātne žurnālsnosauca HPTN 052 pētījumu par gada sasniegumu.
Pētījums apstiprināja ārstēšanas kā profilakses (TasP) izmantošanu kā līdzekli, lai novērstu HIV izplatīšanos serodiscordant pāros (viens partneris ir HIV pozitīvs un otrs ir HIV negatīvs).
2012
Neskatoties uz ar HIV saistīto nāves gadījumu skaita maiņu, Dienvidāfrikas veselības aizsardzības amatpersonas ziņoja, ka to skaits ir jauns infekcijas iepriekšējā gadā ir palielinājušās par vairāk nekā 100 000, galvenokārt pusaudžu un jauniešu vidū.
FDA oficiāli apstiprināja Truvada lietošanu PrEP. Tas notika laikā, kad ASV ziņoja par nedaudz vairāk nekā 50 000 jaunu diagnožu, kas kopš 2002. gada lielākoties nav mainījies.
2013
Prezidents Obama parakstīja likumu par HIV orgānu politikas kapitāla (HOPE) likumu, kas ļauj transplantēt orgānus no HIV pozitīva donora uz HIV pozitīvu saņēmēju.
UNAIDS paziņoja, ka paplašināto HIV ārstēšanas programmu rezultātā jaunais infekcijas līmenis valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem ir samazinājies par 50%. Viņi arī ziņoja, ka aptuveni 35,3 miljoni cilvēku ir inficēti ar HIV.
FDA apstiprināja integrāzes inhibitoru klases zāles Tivicay (dolutegravir), kurām tika pierādīts, ka cilvēkiem ar dziļu zāļu rezistenci ir mazāk blakusparādību un lielāka izturība. Zāles ātri tika pārvietotas uz ASV vēlamo HIV narkotiku saraksta augšdaļu.
2014
Affordable Care Act (ACA) paplašināja veselības apdrošināšanu personām, kurām iepriekš liegts segums. Pirms likuma stāšanās spēkā mazāk nekā katram piektajam amerikāņam ar HIV bija privāta veselības apdrošināšana.
Pagrieziena punkts: HIV izcelsmes atklāšana
Tikmēr Oksfordas universitātes zinātnieki, pētot vēsturiskos ierakstus un ģenētiskos pierādījumus, secināja, ka HIV, iespējams, ir radies Kongo Demokrātiskajā Republikā Kinšasā vai tās apkārtnē.
Tiek uzskatīts, ka zirnekļa imūndeficīta vīrusa (SIV) hibrīdā forma izlēca no Pan troglodīti šimpanze cilvēkam asins iedarbības vai bušmātes norīšanas rezultātā.
2015
Stratēģiskā antiretrovīrusu ārstēšanas laika (START) pētījums tika nodots delegātiem Starptautiskās AIDS biedrības konferencē Vankūverā, Kanādā. Pētījums, kas parādīja, ka diagnozes noteikšanas laikā veiktā HIV terapija var samazināt nopietnu slimību risku par 53%, izraisīja aicinājumus nekavējoties mainīt valsts politiku.
Četrus mēnešus vēlāk PVO izdeva atjauninātas vadlīnijas, kas ieteica HIV ārstēšanu diagnozes noteikšanas laikā neatkarīgi no CD4 skaita, atrašanās vietas, ienākumiem vai slimības stadijas. Viņi arī ieteica lietot PrEP tiem, kuriem ir ievērojams risks iegūt HIV.
Pasaules AIDS dienā CDC ziņoja, ka ikgadējā HIV diagnoze ASV ir samazinājusies par 9%, visstraujāk samazinoties heteroseksuāļu un afroamerikāņu sieviešu vidū. Turpretī jaunākiem geju vīriešiem joprojām bija augsts infekcijas risks; Tika ziņots, ka afroamerikāņu geju vīriešiem dzīves laikā ir 50/50 iespēja iegūt HIV.
21. decembrī FDA atcēla savu 30 gadus veco aizliegumu nodot asinis homoseksuāliem un biseksuāliem vīriešiem ar ievērojamu atrunu: ziedot varēja tikai tie vīrieši, kuri gadu nebija nodarbojušies ar seksu. Šis lēmums izraisīja dusmas no AIDS aktīvistiem, kuri uzstāja, ka tas ir diskriminējošs un ne mazāk kā de facto aizliegums.
2016
Pēc PVO datiem, 38,8 miljoni cilvēku bija inficējušies ar HIV, un kopā gandrīz 22 miljoni cilvēku bija miruši ar HIV saistītu iemeslu dēļ.
Ar pierādījumiem, ka universāla HIV ārstēšana var mainīt infekcijas līmeni, Apvienoto Nāciju Organizācija uzsāka savu 90-90-90 stratēģiju, kuras mērķis ir identificēt 90% cilvēku, kas dzīvo ar HIV, 90% pozitīvi identificētu personu ārstēt un nodrošināt, ka 90% no visiem HIV inficētajiem terapijā esošie varēja sasniegt nenosakāmas vīrusu slodzes.
2017
Maijā CDC ziņojums atklāja, ka melnādaino un afroamerikāņu cilvēku nāves no HIV / AIDS īpatsvars ir ievērojami samazinājies: 18 līdz 34 gadus vecu cilvēku vidū ar HIV saistītie nāves gadījumi samazinājās par 80%. Starp tiem 35 un vecākiem cilvēkiem mirstība samazinājās par 79%.
2018
Gads sākās ar ievērojamas AIDS pētnieces Mathildes Krimas nāvi 15. janvārī. Krims 1985. gadā nodibināja AIDS izpētes fondu (amfAR). Kopš tā laika organizācija savās programmās ir ieguldījusi vairāk nekā 517 miljonus ASV dolāru.
Nedēļu vēlāk NIH uzsāka globālu pētījumu, lai apskatītu antiretrovīrusu ārstēšanas shēmas grūtniecēm ar HIV un viņu mazuļiem. Mērķis ir pārliecināties, ka šādas sievietes un viņu bērni saņem drošāko un efektīvāko ārstēšanu.
1. decembris bija 30 gadu kopš pasaules AIDS dienas.
Pagrieziena punkts: HIV / AIDS profilakse notiek augsto tehnoloģiju līmenī
Los Alamosas nacionālās laboratorijas pētnieki atklāja, ka datorsimulāciju var izmantot, lai prognozētu HIV izplatīšanos, tādējādi valsts veselības departamentiem dodot iespēju izsekot vīrusa izplatībai un viņiem ir jauns spēcīgs rīks, kas palīdz novērst jaunas HIV infekcijas.
Vārds no Verywell
Neraugoties uz HIV / AIDS pandēmijas izraisītajām bailēm un dusmām, tas neskaitāmos veidos ir pārveidojis zinātnes un politikas ainavu, it īpaši saistībā ar pacientu tiesību un aizsardzības aizstāvību. Tas arī ir spiests ātri izsekot zāļu apstiprināšanas procesam, vienlaikus mudinot pētniekus izstrādāt daudzus ģenētiskos un biomedicīnas rīkus, kurus mēs šodien uzskatām par pašsaprotamiem.
Vienkārši fakts, ka HIV no gandrīz vienmēr fatālas diagnozes ir kļuvusi par tādu, ka cilvēki, neraugoties uz to, tagad var dzīvot veselīgi, normāli, nav nekas pārsteidzošs. Tomēr, pirms mēs varam uzskatīt, ka krīze ir pārvarēta, mums ir tāls ceļš ejams un daudzas mācības. Tikai atskatoties, mēs varam labāk izprast problēmas, ar kurām vēl jāsaskaras, virzoties uz HIV / AIDS padarīšanu par pagātni.