Saturs
Gūžas locītavas osteonekroze, saukta arī par avaskulāru nekrozi, ir gūžas locītavas kaulu asins piegādes problēma. Šis stāvoklis rodas, ja tiek pārtraukta asins plūsma augšstilba augšstilbā (bumba, lodveida un ligzdas gūžas locītavas galva). Normālas asins piegādes trūkums kaulu šūnās izraisa skābekļa un barības vielu piegādes samazināšanos kaulam, un kaulu šūnas vēlāk mirst. Kad kaulu šūnas ir bojātas, kaula stiprums ievērojami samazinās, un kauls ir uzņēmīgs pret sabrukšanu.Cēloņi
Neviens precīzi nezina, kas izraisa gūžas osteonekrozi. Kad notiek gūžas locītavas osteonekroze, kauls sabrūk, un locītavas virsma, skrimšļi, zaudē atbalstu. Tā kā skrimšļi zaudē apakšā esošā kaula atbalstu, locītavas virsma ātri nolietojas, un artrīts ātri progresē.
Lielākā daļa pacientu ar gūžas locītavas osteonekrozi ir saistīti vai nu ar alkoholismu, vai ar steroīdu lietošanu. Citi gūžas locītavas osteonekrozes attīstības faktori ir sirpjveida šūnu slimība, gūžas locītavas trauma (dislokācija vai lūzums), sarkanā vilkēde un daži ģenētiski traucējumi.
Simptomi
Gūžas locītavas osteonekrozei parasti ir maz brīdinājuma pazīmju. Pacienti bieži sūdzas par jaunām gūžas sāpēm un grūtībām staigāt. Gūžas locītavas osteonekrozes bieži sastopamie simptomi ir:
- Sāpošas sāpes cirkšņos
- Sāpes ar gūžas kustību
- Grūtības staigāt vai klibot
Divi testi, kas ir visnoderīgākie gūžas locītavas osteonekrozes diagnosticēšanai un ārstēšanai, ir rentgena un MRI. Rentgens var būt pilnīgi normāls, vai arī tas var liecināt par smagiem gūžas locītavas bojājumiem. Ja rentgenstūris ir normāls, var veikt MRI, lai meklētu agrīnas gūžas locītavas osteonekrozes pazīmes.
Agrīna gūžas locītavas osteonekroze var netikt parādīta parastajā rentgenogrāfijā, taču tai vienmēr vajadzētu parādīties MRI testā. Vēlāki osteonekrozes posmi viegli parādīsies rentgenogrāfijā, un MRI nav nepieciešami un parasti nav noderīgi. Diemžēl bieži līdz brīdim, kad gūžas locītavas osteonekroze ir redzama rentgenogrāfijā, vienīgās ķirurģiskās ārstēšanas metodes, kas var būt pieejamas, ir aizstājējprocedūras.
Citi apstākļi, kuriem var būt līdzīgi simptomi, ir gūžas locītavas osteoartrīts, pārejoša gūžas osteoporoze un muguras problēmas.
Ārstēšana
Gūžas locītavas osteonekrozes ārstēšana ir sarežģīta, jo, neskatoties uz iejaukšanos, šai problēmai ir tendence ātri progresēt. Gūžas locītavas osteonekrozes sākuma stadijā kruķi un pretiekaisuma līdzekļi var būt noderīgi.
Ķirurģiskās iespējas gūžas locītavas osteonekrozes sākuma stadijā ietver gūžas dekompresiju un kaulu potēšanu. Gurnu dekompresija tiek darīts, lai mazinātu paaugstinātu augšstilba galvas spiedienu, kas, iespējams, veicina normālas asinsrites trūkumu.Gūžas locītavas dekompresija tiek veikta pacientam guļot operācijas telpā. Gurnu osteonekrozes zonā tiek urbti mazi caurumi, lai mazinātu spiedienu augšstilba galvā.
A vaskularizēts kaulu transplantāts pārvieto veselīgu kaulu no apakšstilba (kopā ar asinsvadiem, kas piestiprināti pie kaula), un ievieto to gūžas locītavas osteonekrozes zonā. Šīs operācijas mērķis ir nodrošināt normālu asins plūsmu skartajā gurnā.Ķirurgi ir eksperimentējuši arī ar cita veida potzariem (ieskaitot līķa kaulu un sintētiskos potzarus), lai stimulētu augšstilba kaula dziedināšanu. Šīs procedūras tiek veiktas tikai gūžas locītavas osteonekrozes sākuma stadijā; ja skrimšļi jau ir sabrukuši, šīs ķirurģiskās procedūras, visticamāk, būs neefektīvas.
Parasti gūžas locītavas osteonekrozes ķirurģiska ārstēšana ir pilnīga gūžas locītavas nomaiņa. Ja ir bojāti locītavas skrimšļi, iespējams, labākais ir gūžas locītavas protezēšana.Lai gan gūžas locītavas protezēšana darbojas labi, protezējumi laika gaitā nolietosies. Tas rada ievērojamu problēmu jauniem pacientiem, kuriem diagnosticēta gūžas locītavas osteonekroze. Vēl viena iespēja jaunākiem pacientiem tiek saukta par gūžas seguma operāciju. Šī procedūra ir līdzīga standarta gūžas locītavas nomaiņai, bet noņem mazāk normālu kaulu.