Papēža sāpju cēloņi un ārstēšanas iespējas

Saturs

• Cēloņi
• Kad jāzvana ārstam
• Diagnoze
• Ārstēšana
• Profilakse

Sāpes papēžos ir ārkārtīgi izplatīta sūdzība, un ir daudz iespējamo cēloņu, sākot no apstākļiem, kas ietekmē faktisko papēža kaulu, piemēram, sasitumi vai stresa lūzumi, līdz apstākļiem, kas ietekmē tā tuvumā esošās struktūras, piemēram, plantārais fascīts vai Ahilleja tendinīts. Sāpes var būt pulsējošas un vienkārši kaitinošas, durošas un novājinošas, vai kaut kas pa vidu, atkarībā no tā, kas aiz tām slēpjas, un jūsu lietas smaguma.

Jūsu papēža kauls, saukts par calcaneus, atrodas pēdas aizmugurē zem potītes. Kopā ar apkārtējiem audiem un vēl vienu mazu kaulu, ko sauc par talu, jūsu papēža kauls darbojas, lai nodrošinātu līdzsvaru un pēdas aizmugures kustību no vienas puses uz otru.

Bet, tā kā pēdas anatomija ir diezgan sarežģīta, jūsu ģimenes ārsts, podologs vai ortopēds apsvērs jautājumus, kas saistīti ar kauliem, mīkstajiem audiem, nerviem un ādu, kas ietver jūsu viss pēdas un potītes, strādājot, lai atrastu jūsu diskomforta cēloni.

Cēloņi

Ņemot to vērā, iespējams, nav pārsteigums, ka ir daudz iespējamu sāpju cēloņu papēžā. Lai gan izlemt, kas attiecas uz jums, vislabāk ir atstāt ārstam, uzzināt vairāk par viņiem var palīdzēt sagatavoties šai sarunai.

Bieži

Divi biežākie papēža sāpju cēloņi ir plantārais fascīts un Ahileja tendinīts.

Plantārais fascīts

Plantārais fascīts attiecas uz saspringto audu joslu kairinājumu un iekaisumu, kas veido pēdas arku un savieno jūsu papēža kaulu ar pirkstu pamatni. Smagas, durošas vai pulsējošas plantāra fascīta sāpes ir jūtamas papēža apakšā, un tās rodas pēc svara celšanas pēc atpūtas, piemēram, sperot pirmos soļus no rīta vai pieceļoties pēc ilgstošas ​​sēdēšanas.

Ja plantārais fascīts saglabājas ilgu laiku, vietā, kur fascija savienojas ar jūsu papēža kaulu, var izveidoties papēža spurums - kaulains izvirzījums. Reti plantāra fascija var plīst (plīst). Plantāra fascijas pārrāvuma sāpes ir smagas, asas un pēkšņas, un var būt arī pietūkums un zilumi.

Pārskats par plantāra fascītu

Ahileja tendinīts

Ahilleja tendinīts attiecas uz Ahileja cīpslas iekaisumu - lielu, auklai līdzīgu cīpslu, kas piestiprinās jūsu papēža kaula aizmugurē.

Ahileja tendinīta savelkošās vai dedzinošās sāpes atrodas cīpslas daļā, kas atrodas nedaudz virs papēža kaula. Bieži piedzīvo arī vieglu pietūkumu ap cīpslu un rīta stīvumu papēdī un teļš.

Ahilleja cīpslas iekaisums visbiežāk rodas pārmērīgas lietošanas dēļ (piemēram, pārāk daudz skrienot un / vai neuzsildot teļa muskuļus). Kaulu lāpstiņas, valkājot slikti piegulošus apavus vai artrītu, var izraisīt arī Ahilleja cīpslu.

Reti Ahilleja cīpsla plīst; tas parasti notiek intensīvas fiziskās aktivitātes rezultātā, kad pēda pēkšņi pagriežas (piemēram, basketbolā vai tenisā). Papildus stiprajām papēža sāpēm daži cilvēki ziņo, ka dzirdot "pop" vai "snap", kad cīpsla plīsīs.

Pārskats par Ahileja tendinītu

Mazāk izplatīts

Jāņem vērā arī citi papēža sāpju cēloņi, pat ja esat pieredzējis šo diskomfortu un iepriekš saņēmāt kādu no iepriekšminētajām diagnozēm:

Tarsa tuneļa sindroms

Tarsālā tuneļa sindroms ir nervu stāvoklis, kad saspiež lielu nervu pēdas aizmugurē. Tarsāla kanāla sāpes, kas aprakstītas kā sāpošas vai dedzinošas, var būt jūtamas papēdī, bet biežāk sastopamas pēdas apakšā un netālu no pirkstiem. Līdzīgi kā karpālā kanāla sindromā rokā, var būt nejutīgums un tirpšana, un naktīs sāpes bieži ir sliktākas.

Stresa lūzumi

Pēdas un papēža stresa lūzumi parasti rodas sportistiem vai garo distanču skrējējiem, kuri īsā laika posmā palielina skriešanas nobraukumu. Atkārtots stress uz papēža kaula galu galā noved pie pārtraukuma.

Citi faktori, kas palielina personas izredzes attīstīt stresa lūzumu, ir šādi:

• Zema kaulu masa (osteopēnija)
• Ēšanas traucējumi, piemēram, anoreksija vai bulīmija
• Mēneša periodi ir reti vai nav

Stresa lūzums izraisa ievērojamas sāpes, kas pastiprinās ar aktivitāti un uzlabojas ar atpūtu. Papildus sāpēm var būt arī pietūkums, kā arī maigums, kas jūtams kaulu lūzuma zonā.

Papēža spilventiņš Zilums

Papēža spilventiņa sasitums izraisa asas sāpes papēža apakšā. Tas var notikt pēc traumas (piem., Piezemēšanās no liela kritiena vai kāpšanas uz akmens) vai pārmērīga svara celšanas vingrinājuma (piem., Garas distances veikšana slikti amortizētas kurpes).

Tauku spilventiņu atrofija

Gados vecākiem pieaugušajiem jūsu papēža spilventiņa amortizējošie tauki var atrofēties vai sadalīties. Atšķirībā no plantāra fascīta, tauku spilventiņu atrofijas sāpes nav no rīta, bet dienas laikā tās pastiprinās.

Papēža spilventiņu sindroms ir saistīts ar šī tauku spilventiņa novājēšanu, kas rodas traumas dēļ, piemēram, konsekventa pēdas dauzīšana maratona skrējienos vai spiediens, ko uz pēdas liek aptaukošanās. Tas izraisa dziļas, sāpošas sāpes, kas jūtamas papēža vidū, kas pastiprinās ar svaru nesošo aktivitāti.

Haglunda sindroms (ar vai bez bursīta)

Haglunda sindroms, ko dēvē arī par "pump pumpu", rodas, kad kaulainā izcelšanās papēža aizmugurē berzējas pret stingrām apaviem.

Nav skaidrs, kāpēc dažiem cilvēkiem rodas šis kaulainais bumbulis, taču ekspertiem ir aizdomas, ka tas varētu būt saistīts ar saspringto Ahileja cīpslu, augsto pēdas arku, stingru vai slikti piestiprinātu apavu nēsāšanu un / vai iedzimtību.

Haglunda sindroma sāpes ir jūtamas papēža aizmugurē, un tās var būt saistītas ar klibošanu un iekaisuma pazīmēm, piemēram, pietūkumu, siltumu un apsārtumu. Tā kā mīkstie audi, kas ap papēža aizmugurē esošo kaulaino pumpu, kļūst iekaisuši, var attīstīties bursīts.

Ir divu veidu papēža bursīts:

• Retrokalkanāls bursīts: Bursa (ar šķidrumu pildīta maisiņa) iekaisums, kas atrodas zem Ahilleja cīpslas, kur tas piestiprinās papēža kaula aizmugurē
• Calcaneal bursīts: Bursa iekaisums, kas atrodas starp jūsu Ahileja cīpslu un ādu

Retrokalcaneal bursīts izraisa sāpes dziļi papēža aizmugurē, savukārt calcaneal bursīts ir jūtams Ahilleja cīpslas augšpusē.

Sinusa Tarsi sindroms

Sinusa tarsi, kas dēvēta par "pēdas aci", attiecas uz vietu pēdas ārējā daļā starp potīti un papēža kaulu. Šī vieta, kaut arī maza, satur vairākas saites, kā arī taukaudus, cīpslas, nervus un asinsvadus.

Potītes izspiešana bieži izraisa šo sindromu, kas var izraisīt sāpes ar slodzi nesošām darbībām, potītes vaļīguma sajūtu un grūtības staigāt pa nelīdzenām virsmām, piemēram, zāli vai granti.

Reti

Šīs papēža diagnozes ir reti, taču ir vērts paturēt prātā:

Pjezogēnas papulas

Pjezogēnas papulas ir sāpīgas, dzeltenas vai miesas krāsas papēža izciļņi, kas attēlo taukus no dziļas ādas daļas, izspiežot papēža kapsulu (ko sauc par tauku trūci). Papulas ir labdabīgas un sāpes izraisa tikai mazāk nekā 10 procentos gadījumu.

Cēlonis nav zināms, lai gan ekspertiem ir aizdomas, ka papulas var rasties no spēcīga papēža streika pastaigas laikā. Interesanti, ka tie ir raksturīgi ādas atklājumi cilvēkiem ar saistaudu slimību Ehlers-Danlos sindromu.

Papēža kaulu infekcija

Reti papēža kaula infekcija (ko sauc par osteomielītu) var izraisīt sāpes, lai gan, atšķirībā no vairuma citu papēža sāpju avotu, sāpes no papēža kaula infekcijas parasti ir nemainīgas. Var būt arī drudzis.

Papēža kaulu audzējs

Audzējs papēža kaulā var izraisīt sāpes, par kurām parasti ziņo kā par dziļām, garlaicīgām un sliktākām naktīs.

Kad jāzvana ārstam

Ja neesat pārliecināts par simptomu cēloni vai nezināt konkrētus ārstēšanas ieteikumus savam stāvoklim, meklējiet medicīnisko palīdzību.

Šeit ir dažas noteiktas pazīmes, ka ārsts jānovērtē:

• Nespēja ērti staigāt skartajā pusē
• Papēža sāpes, kas rodas naktī vai atpūtas laikā
• Papēža sāpes, kas saglabājas arī pēc dažām dienām
• Pēdas aizmugures pietūkums vai krāsas maiņa
• Infekcijas pazīmes, ieskaitot drudzi, apsārtumu, siltumu
• Visi citi neparasti simptomi

Diagnoze

Lielāko daļu papēža slimību var diagnosticēt tikai ar slimības vēsturi un fizisku pārbaudi. Dažos gadījumos tomēr ir nepieciešami papildu testi, piemēram, attēlveidošanas pētījumi un / vai asins analīzes.

Medicīniskā vēsture

Detalizēta slimības vēsture bieži ir papēža sāpju diagnosticēšanas būtība. Līdz ar to ir saprātīgi ierasties pie ārsta iecelšanas ar atbildēm uz šiem pamatjautājumiem:

• Kur atrodas jūsu sāpes? (piemēram, tieši virs papēža vai virs papēža)
• Kādas ir jūsu sāpes? (piemēram, tirpšanas vai dedzināšanas sāpes liecina par nervu problēmu, savukārt asas vai sāpošas sāpes liecina par mīksto audu vai cīpslu problēmu)
• Vai jūsu sāpes rodas ar svaru nesošām aktivitātēm vai atpūtas laikā?
• Ja jūsu sāpes rodas ar slodzi nesošām aktivitātēm, vai jūs tās pamanāt vispirms no rīta pēc atpūtas (tāpat kā plantārajā fascītā) vai vēlāk nākamajā dienā pēc aktivitātes (kā papēža spilventiņu sindromā)?
• Vai jūsu papēža sāpes ir sliktākas naktī? (Sāpes naktī biežāk sastopamas ar nerviem saistītos sāpju avotos, kā arī ar audzējiem.)
• Vai jums rodas citi simptomi, izņemot papēža sāpes, piemēram, drudzis, nejutīgums vai pietūkums?
• Vai atceraties parastās aktivitātes izmaiņas un / vai traumas vai ievainojumus, kas izraisīja papēža sāpes?

Fiziskā pārbaude

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs un nospiedīs ("palpēs") dažādas pēdas vietas, ieskaitot papēdi, kā arī potīti, teļu un apakšstilbu. To darot, viņa var pārbaudīt fokusa maiguma, pietūkuma, zilumu, izsitumu vai deformācijas vietas. Viņa, iespējams, arī novērtēs jūsu gaitu, kā arī pārvietos jūsu pēdu un potīti, lai redzētu, vai tas izraisa sāpes.

Asins darbs

Lai gan papēža sāpju diagnosticēšanai asins analīzes parasti netiek pasūtītas, ārsts var pasūtīt vienu vai vairākus laboratorijas pētījumus, ja viņai ir aizdomas vai vēlas izslēgt noteiktu stāvokli. Lai izslēgtu infekciju, visbiežāk tiek pasūtīts C-reaktīvā proteīna (CRP) tests.

Attēlveidošana

Lai diagnosticētu noteiktus apstākļus, piemēram, papēža stresa lūzumu, Haglunda sindromu, papēža spurumu vai kaulu audzēju, var pasūtīt papēža rentgena staru. Retāk tiek izmantoti citi attēlveidošanas testi. Piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) var izmantot, lai diagnosticētu mīksto audu traumu vai infekciju.

Diferenciāldiagnozes

Lai gan ir pamatoti domāt, ka papēža sāpēm ir jābūt no papēža, tas ne vienmēr notiek. Dažreiz sāpes tiek attiecinātas uz papēdi, tāpat kā noteiktos neiroloģiskos apstākļos.

Nervu sāpes

Nervu kairinājums muguras lejasdaļā (ko sauc par radikulopātiju) var izraisīt teļa muskuļa sāpes, kas pārvietojas pa kāju uz papēdi. Turklāt perifērās neiropātijas, kas saistītas ar diabētu, pārmērīgu alkohola lietošanu vai vitamīnu trūkumu, var izraisīt difūzas pēdu un papēžu sāpes.

Lai diagnosticētu nervu problēmas, papildus neiroloģiskajam eksāmenam var pasūtīt MRI vai nervu vadīšanas pētījumus.

Ādas problēmas

Ādas problēmas, piemēram, pakājes vai potītes infekcija (celulīts), plantāra kārpa, diabētiskas čūlas vai sēnīšu pēdu infekcija (piemēram, hroniska sportista pēda), var izraisīt diskomfortu papēdī vai pēdas zonā. fiziska pārbaude parasti ir pietiekama, lai diagnosticētu papēža ādas problēmu, lai gan var būt nepieciešami asins testi vai skartās vietas biopsija.

Sistēmiskās slimības

Visa ķermeņa iekaisuma slimības, piemēram, sarkoidoze, reimatoīdais artrīts vai reaktīvs artrīts, var izraisīt papēža sāpes. Bieži vien ar šīm sistēmiskajām slimībām ir citi simptomi, piemēram, drudzis, izsitumi, locītavu sāpes un iekaisums. Laboratorijas un attēlveidošanas pētījumi tiek izmantoti arī, lai diagnosticētu sistēmiskas slimības.

Ārstēšana

Ārstēšana ir pilnībā atkarīga no papēža sāpju pamatcēloņa. Ja neesat pārliecināts par savu diagnozi vai cik smags ir jūsu stāvoklis, pirms ārstēšanas plāna uzsākšanas noteikti meklējiet medicīnisku palīdzību.

Šeit ir uzskaitītas dažas izplatītas ārstēšanas metodes, taču paturiet prātā, ka ne visi no tiem ir piemēroti katram stāvoklim.

Atpūta

Lai iegūtu akūtākus papēža sāpju cēloņus, piemēram, papēža sasitumus, izvairoties no rosinošas aktivitātes, piemēram, dažas dienas atlaidiet skriešanu vai ilgstošu stāvēšanu / staigāšanu - tas var būt viss, kas jums nepieciešams, lai justos labāk. Citos gadījumos atpūta var palīdzēt novērst smagākās sāpes, līdz jūs varat apmeklēt savu ārstu vai podologu.

Apledojums

Lielākajai daļai papēža sāpju avotu ledus pakas uzlikšana virs papēža ar 20 minūšu intervālu līdz četrām reizēm dienā var palīdzēt mazināt pietūkumu un nomierināt sāpes. Starp ledus paku un papēža ādu noteikti ievietojiet plānu dvieli.

Kā apledot traumu

Teipošana

Piespiežot kāju ar sporta lenti vai hipoalerģisku lenti, ir noderīgi noteiktas papēža diagnozes, piemēram, plantārais fascīts, papēža spilventiņu sasitumi un papēža spilventiņu sindroms.

Attiecībā uz plantārajiem fascītiem ārsts var ieteikt teipošanas paņēmienu, kurā ietilpst četras lentes sloksnes, kas tiek uzliktas ap pēdu un papēdi. Lentu nevajadzētu uzlikt pārāk cieši, un tā var palikt vietā vienu nedēļu.

Casting

Daudzi akūti Ahileja cīpslas plīsumi tiek ārstēti, ievietojot ekstremitāti ģipsī ar kāju equinus (pirksti ir vērsti uz leju).

Vingrojumi / fizikālā terapija

Vingrinājumi un stiepšanās ir paredzēti, lai atslābinātu audus, kas ieskauj papēža kaulu. Daži vienkārši vingrinājumi, kas veikti no rīta un vakarā, bieži palīdz pacientiem ātri justies labāk.

Izstiepumi plantāra fascīta atvieglošanai

Attiecībā uz Ahileja tendinītu ārsts var jūs nosūtīt pie fizioterapeita, kurš izmanto specializētu vingrinājumu programmu, ko sauc par Alfredsona protokolu, kas koncentrējas uz jūsu Ahileja cīpslas ekscentrisko slodzi.

Ko nozīmē Alfredsona protokols

Apavu modifikācija

Atkarībā no papēža sāpju cēloņiem ārsts var ieteikt dažādus pēdu balstus.

Piemēram, attiecībā uz plantāra fascītu ārsts var ieteikt naktī valkāt šinas, lai jūsu pēda būtu taisna. Turklāt, lai mazinātu plantāra fascīta sāpes, var būt noderīga arī izturīgu, ērtu apavu (ar labu arkas un papēža balstu) un / vai īpašu apavu ieliktņu (piemēram, gēla spilventiņu ieliktņu vai papēža kausu) nēsāšana.

Tāpat Ahileja tendinīta ārstēšanai var ieteikt papēža ķīļus vai apavu ortotikas. Haglunda sindroma gadījumā ārsts var ieteikt mainīt apavu papēža augstumu.

Zāles

Nesteroīdie pretiekaisuma medikamenti (NPL) parasti tiek nozīmēti sāpēm papēdī, ko izraisa tādas problēmas kā plantārais fascīts, Ahileja cīpslas iekaisums, papēža spilventiņu sasitums, Haglunda sindroms, papēža bursīts, papēža spilventiņu sindroms un sinusa tarsi sindroms.

Smagākām papēža sāpēm, piemēram, tām, ko izraisa papēža lūzums, opioīdus var ordinēt uz īsu laika periodu.

Dažreiz kortizonu - steroīdu, kas mazina iekaisumu - var injicēt papēdī, lai īslaicīgi atvieglotu sāpes (parasti uz dažām nedēļām).

Ķirurģija

Lielākajai daļai papēža sāpju cēloņu ķirurģiska iejaukšanās parasti ir ieteicama tikai tad, ja neķirurģiskas terapijas nav efektīvas sešus līdz 12 mēnešus.

Piemēram, ar plantāra fascītu var veikt operāciju, lai atdalītu plantāra fasciju no papēža kaula (sauktu par plantāra fascijas atbrīvošanu), ja visas citas ārstēšanas metodes ir neveiksmīgas vienu gadu. Vēl viena operācija, ko sauc par gastrocnemius rezekciju, kurā teļš (gastrocnemius) muskuļi ir pagarināti, var veikt arī noturīga plantāra fascīta gadījumā.

Plantāra fascīta operācija

Profilakse

Papēža sāpju simptomu novēršana var būt kritiska sastāvdaļa jūsu stāvokļa ilgstošai ārstēšanai. Atkarībā no precīzā sāpju avota profilakses stratēģijas var nedaudz atšķirties. Bet kopumā ir daži soļi, kurus varat veikt, lai izvairītos no papēža sāpju simptomu atkārtošanās.

Daži no šiem soļiem ietver:

• Pakāpeniski palielinās aktivitātes līmenis: Laika gaitā pakāpeniski palielinot sportiskās aktivitātes un veicot pārtraukumus, var novērst papēža traumas.
• Ideāla ķermeņa svara saglabāšana: Pārmērīgs ķermeņa svars palielina stresu apakšējās ekstremitātēs, ieskaitot papēdi.
• Valkājot labo pēdur: piemērotu, pareizi pieguļošu apavu un atbilstoša atbalsta un amortizācijas apavu lietošana ir kritiska, lai novērstu daudzu veidu papēža sāpes.
• Savlaicīga diskomforta identificēšana: Parasti jūsu ķermenis jums paziņos, kad veicat kādu darbību, kas izraisa saasināšanos. Simptomu uzklausīšana, īpaši agrīnā stadijā, var dot iespēju risināt problēmu, pirms tā kļūst smaga. Turpinot veikt darbību, kas izraisa simptomu pasliktināšanos, var rasties nozīmīgāka problēma, kuru ir grūtāk risināt.

Vārds no Verywell

Daži papēža sāpju cēloņi ir nopietnāki nekā citi. Neatkarīgi no tā, ārsts var palīdzēt jums noskaidrot, kas rada diskomfortu, un izstrādāt ārstēšanas plānu, kas palīdzēs jūsu konkrētajai situācijai. Negatīvie ir tas, ka lielākā daļa risinājumu ir diezgan vienkārši - atpūta, ledus pakas un apavu modifikācijas - kuras jūs varat izdarīt mājās bez grūtībām.

Centieties pēc iespējas labāk ievērot ārsta plānu - jūsu ķermenis, ieskaitot papēdi, ir pelnījis jūsu uzmanību un aprūpi, lai tas varētu pareizi dziedēt un jūs varētu nesāpēt.