Saturs
- Kāpēc man varētu būt nepieciešama sirds vārstuļu remonts vai nomaiņas operācija?
- Kā es varu sagatavoties sirds vārstuļu remontam vai nomaiņas operācijām?
- Kas notiek sirds vārstuļu remonta vai nomaiņas operācijas laikā?
- Kas notiek pēc sirds vārstuļu remonta vai nomaiņas operācijas?
Sirds ir sūknis, kas izgatavots no muskuļu audiem. Tam ir 4 sūknēšanas kameras: 2 augšējās kameras, ko sauc par priekškambariem, un 2 apakšējās kameras, ko sauc par kambariem. Vārsti starp katru no sirds sūknēšanas kamerām uztur asinis uz priekšu caur sirdi.
Kad viens (vai vairāki) vārsti kļūst stenotiski (stīvi), sirdij ir jāpieliek lielākas pūles, lai sūknētu asinis caur vārstu. Vārsti var kļūt šauri un stīvi no infekcijas (piemēram, reimatiskā drudža vai stafila) un novecošanas. Ja viens vai vairāki vārsti kļūst noplūduši, asinis izplūst atpakaļ, kas nozīmē, ka pareizajā virzienā tiek sūknēts mazāk asiņu. Pamatojoties uz simptomiem un vispārējo sirds stāvokli, veselības aprūpes sniedzējs var nolemt, ka slimais (-ie) vārsts (-i) ir ķirurģiski jālabo vai jānomaina.
Tradicionāli sirds vārstuļu labošanai vai nomaiņai tiek izmantota atvērtas sirds operācija. Tas nozīmē, ka krūtīs tiek izdarīts liels iegriezums un sirds uz laiku apstājas, lai ķirurgs varētu salabot vai nomainīt vārstu (vārstus). Sirds vārstuļu nomaiņai vai labošanai ir izstrādātas jaunākas, mazāk invazīvas metodes. Minimāli invazīvas procedūras veic mazākus iegriezumus un nozīmē mazāk sāpju pēc un īsākas uzturēšanās slimnīcā.
Slimo vārstu var salabot, izmantojot gredzenu, lai atbalstītu bojāto vārstu, vai arī visu vārstu var noņemt un aizstāt ar mākslīgu vārstu. Mākslīgie vārsti var būt izgatavoti no plastmasas vai audiem, kas pārklāti ar oglekli (izgatavoti no dzīvnieku vārstiem vai cilvēku vārstiem, kas ņemti no donoriem). Jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs runās par katra veida plusi un mīnusi un to, kas jums varētu būt labākais.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama sirds vārstuļu remonts vai nomaiņas operācija?
Vārstu remonta vai nomaiņas operācija tiek veikta, lai novērstu problēmas, ko izraisa viens vai vairāki slimi sirds vārsti.
Ja sirds vārsts (-i) sabojājas vai saslimst, jums var būt šādi simptomi:
Reibonis
Sāpes krūtīs
Elpošanas grūtības
Sirdsklauves
Pēdu, potīšu vai vēdera tūska (pietūkums)
Straujš svara pieaugums šķidruma aiztures dēļ
Jūsu veselības aprūpes sniedzējam var būt citi iemesli ieteikt sirds vārstuļu remontu vai nomaiņas operāciju.
Kādi ir sirds vārstuļu remonta vai nomaiņas operāciju riski?
Iespējamie sirds vārstuļu remonta vai nomaiņas operācijas riski ir:
Asiņošana operācijas laikā vai pēc tās
Asins recekļi, kas var izraisīt sirdslēkmi, insultu vai plaušu problēmas
Infekcija
Pneimonija
Pankreatīts
Elpošanas problēmas
Aritmijas (patoloģiski sirds ritmi)
Salabotais vai nomainītais vārsts nedarbojas pareizi
Nāve
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Kā es varu sagatavoties sirds vārstuļu remontam vai nomaiņas operācijām?
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs paskaidros procedūru, un jūs varat uzdot jautājumus.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt operāciju. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Kopā ar pilnīgu slimības vēsturi jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt pilnīgu fizisko pārbaudi, lai pārliecinātos, ka pirms operācijas jums ir citādi laba veselība. Jums var būt nepieciešami asins testi vai citi diagnostikas testi.
Jums tiks lūgts gavēni (neēst un nedzert) 8 stundas pirms procedūras, parasti pēc pusnakts.
Ja esat grūtniece vai domājat, ka varētu būt, pastāstiet par to savam veselības aprūpes speciālistam.
Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja esat jutīgs vai esat alerģisks pret kādām zālēm, jodu, lateksu, lenti vai anestēzijas līdzekļiem (vietējiem un vispārējiem).
Pārliecinieties, ka veselības aprūpes sniedzējs zina par visām zālēm (recepšu un bezrecepšu zālēm), vitamīniem, ārstniecības augiem un piedevām, kuras lietojat.
Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums iepriekš ir bijuši asiņošanas traucējumi vai ja lietojat kādas antikoagulantas (asins atšķaidīšanas) zāles, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var likt pārtraukt dažas no šīm zālēm pirms operācijas.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pirms operācijas var veikt asins analīzi, lai uzzinātu, cik ilgi jūsu asinis sarecē.
Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja jums ir elektrokardiostimulators vai citas implantētas sirds ierīces.
Ja jūs smēķējat, pēc iespējas ātrāk pārtrauciet smēķēšanu. Tas uzlabo jūsu izredzes veiksmīgi atgūties pēc operācijas un dod labumu jūsu vispārējam veselības stāvoklim.
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu.
Kas notiek sirds vārstuļu remonta vai nomaiņas operācijas laikā?
Sirds vārstuļa remonts vai nomaiņas operācija prasa uzturēšanos slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un veselības aprūpes sniedzēju prakses.
Parasti atvērta sirds vārstuļa remonts vai nomaiņa notiek pēc šī procesa:
Jums tiks lūgts noņemt visas rotaslietas vai citus priekšmetus, kas var traucēt procedūru.
Jūs mainīsities par slimnīcas kleitu un iztukšosiet urīnpūsli.
Ķirurģiskā komanda novietos jūs uz operāciju galda, guļot uz muguras.
Veselības aprūpes speciālists uzsāks intravenozu (IV) līniju rokā vai rokā, lai injicētu zāles un ievadītu IV šķidrumus. Kakla un plaukstas asinsvados tiks ievietoti vairāk katetru, lai uzraudzītu sirds stāvokli un asinsspiedienu, kā arī ņemtu asins paraugus.
Operācijas laikā anesteziologs nepārtraukti uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un asins skābekļa līmeni.
Ārsts caur muti ievietos elpošanas cauruli plaušās un savienos jūs ar ventilatoru, aparātu, kas jums elpos operācijas laikā.
Jūsu ārsts ievietos barības vadā (norīšanas caurulē) transezofageālās ehokardiogrammas (TEE) zondi, lai viņš vai viņa varētu uzraudzīt vārstu darbību.
Lai izvadītu urīnu, urīnpūslī tiks ievietota mīksta, elastīga caurule (saukta par Foley katetru).
Caur muti vai degunu vēderā tiks ievietota caurule, lai iztukšotu kuņģa šķidrumu.
Kāds no ķirurģiskās komandas notīrīs ādu virs krūtīm ar antiseptisku šķīdumu. Ja ķirurģiskajā vietā ir daudz matu, tos var noberzt.
Ja jums tiek veikta atvērtas sirds operācija, jūsu veselības aprūpes sniedzējs iegriezīs (iegriezīs) krūšu kurvja centru tieši no Ādama ābola līdz tieši virs nabas. Ja jums tiek veikta mazāk invazīva procedūra, var būt nepieciešami mazāki iegriezumi.
Krūtis (krūšu kauls) gareniski tiks pārgriezta uz pusēm. Veselības aprūpes sniedzējs atdalīs krūšu kaula pusītes un izkaisīs tās, lai atklātu jūsu sirdi.
Lai veiktu vārsta remontu vai nomaiņu, ārstam jāpārtrauc sirdsdarbība. Viņš vai viņa ievietos caurules sirdī, lai asinis varētu sūknēt caur ķermeni ar sirds un plaušu apvedceļa mašīnu, kamēr jūsu sirds ir apstājusies.
Kad asinis ir pilnībā novirzītas apvedceļš mašīnā sūknēšanai, ārsts apturēs jūsu sirdi, injicējot to ar aukstu šķīdumu.
Kad sirds ir apstājusies, ārsts noņem vārstuļa vārstu un ievieto mākslīgo vārstu vārsta nomaiņas gadījumā. Veicot vārstu remontu, veiktā procedūra būs atkarīga no tā, kāda veida vārsta problēma jums ir, piemēram, ārsts var atdalīt sakausētas vārstu skrejlapas, salabot saplēstas brošūras vai pārveidot vārsta daļas, lai nodrošinātu labāku darbību.
Pēc operācijas veikšanas ārsts šokēs jūsu sirdi ar mazām lāpstiņām, lai atsāktu sirdsdarbību. Pēc tam viņš vai viņa ļaus asinīm, kas cirkulē caur apvedceļa mašīnu, atkal iekļūt jūsu sirdī un izņemt caurules no mašīnas.
Kad jūsu sirds atkal pukst, ārsts to novēros, lai redzētu, cik labi darbojas sirds un vārsti, un pārliecinieties, ka operācijā nav noplūdes.
Jūsu ārsts var ievietot vadus sirds ritma stimulēšanai. Viņš vai viņa var īslaicīgi piestiprināt šos vadus elektrokardiostimulatoram ārpus jūsu ķermeņa, un, ja nepieciešams, sākotnējā atveseļošanās periodā jūsu sirds var tikt pakustēts.
Ārsts atkal pievienosies krūškurvim, šujot to kopā ar maziem vadiem (piemēram, tiem, kurus dažreiz izmanto salauzta kaula labošanai).
Ārsts ievietos caurules krūtīs, lai iztukšotu asinis un citus šķidrumus no visas sirds.
Jūsu ārsts sašūsīs ādu pāri krūšu kaulam un aizvērs griezumu ar šuvēm vai ķirurģiskām skavām.
Ķirurģiskās grupas loceklis uzklās sterilu pārsēju vai pārsēju.
Kas notiek pēc sirds vārstuļu remonta vai nomaiņas operācijas?
Slimnīcā
Pēc operācijas ķirurģiskās grupas loceklis jūs aizvedīs uz atveseļošanās telpu un vēlāk intensīvās terapijas nodaļu (ICU), lai vairākas dienas to rūpīgi uzraudzītu. Medmāsa savienos jūs ar mašīnām, kas pastāvīgi parādīs jūsu elektrokardiogrammas (EKG) izsekošanu, asinsspiedienu, citus spiediena rādījumus, elpošanas ātrumu un skābekļa līmeni. Atklāta sirds vārstuļa remonts vai nomaiņas operācija parasti prasa uzturēšanos slimnīcā vairākas dienas vai ilgāk.
Visticamāk, kaklā būs caurule, kas savienota ar ventilatoru, lai palīdzētu elpot, līdz esat pietiekami stabils, lai elpotu pats. Pamosties vairāk no anestēzijas un sākt elpot pats, ārsts var pielāgot elpošanas aparātu, lai ļautu pārņemt vairāk elpošanas. Kad esat pietiekami nomodā, lai pilnībā elpotu pats un varētu klepus, ārsts noņems elpošanas cauruli. Šajā laikā viņš vai viņa var arī noņemt kuņģa cauruli.
Pēc tam, kad elpošanas caurule ir izieta, medmāsa palīdzēs jums klepus un dziļi elpot ik pēc pāris stundām. Tas būs neērti sāpīguma dēļ, taču ir ļoti svarīgi to darīt, lai gļotas nesavāktos plaušās un, iespējams, izraisītu pneimoniju. Jūsu medmāsa parādīs, kā klepus laikā cieši apskaut spilvenu pie krūtīm, lai atvieglotu diskomfortu.
Jūs saņemsiet sāpju zāles, ja jums sāp. Jautājiet zāles, pirms jums kļūst ārkārtīgi neērti.
Jums var lietot IV (intravenozas) zāles, lai palīdzētu asinsspiedienam un sirdij un kontrolētu visas problēmas ar asiņošanu. Kad stāvoklis stabilizējas, ārsts pakāpeniski samazināsies, pēc tam pārtrauks šo zāļu lietošanu. Viņš vai viņa arī noņems visus sirds stimulēšanas vadus, kas jums varētu būt.
Kad ārsts ir izņēmis elpošanas un kuņģa caurules un esat stabils, jūs varat sākt dzert šķidrumus. Jūs varat sākt ēst cietāku pārtiku, tiklīdz jūs to panesat.
Kad jūsu veselības aprūpes sniedzējs nolemj, ka esat gatavs, jūs tiksiet pārvietots no ICU uz ķirurģisku nodaļu vai akūtas aprūpes nodaļu. Jūsu atkopšana turpināsies tur. Jūsu aktivitāte pakāpeniski palielināsies, kad jūs izkāpjat no gultas un staigājat ilgāk.
Jūsu veselības aprūpes grupas loceklis noorganizēs jums došanos mājās un ieplānos papildu vizīti ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Mājās
Kad esat mājās, būs svarīgi saglabāt ķirurģisko zonu tīru un sausu. Jums tiks izsniegtas īpašas peldēšanās instrukcijas. Pēc ārsta apmeklējuma ārsts noņems šuves vai ķirurģiskās skavas, ja tās netika noņemtas pirms iziešanas no slimnīcas.
Nevadiet automašīnu, kamēr veselības aprūpes sniedzējs nav teicis, ka viss ir kārtībā. Var tikt piemēroti citi darbības ierobežojumi.
Nekavējoties pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir kāds no šiem:
Drudzis, kura temperatūra ir 100,4 ° F (38 ° C) vai augstāka, vai drebuļi (tie var būt infekcijas pazīme)
Apsārtums, pietūkums, asiņošana vai drenāža no griezuma vietas vai jebkuras no katetra vietām
Sāpju palielināšanās ap griezuma vietu
Elpošanas traucējumi
Palielināts pietūkums kājās vai vēderā
Viegli sasitumi
Pastāvīga slikta dūša vai vemšana
Ātrs vai neregulārs pulss
Vājums rokās un kājās
Pēc procedūras veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums citus norādījumus atkarībā no jūsu situācijas.
Vispirms uzziniet vairāk