Sirdskaite

Saturs

• Kas ir sirds mazspēja?
• Kas izraisa sirds mazspēju?
• Kādi ir sirds mazspējas simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta sirds mazspēja?
• Kā tiek ārstēta sirds mazspēja?

Kas ir sirds mazspēja?

Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nevar sūknēt pietiekami daudz skābekļa saturošu asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Sirds turpina sūknēt, bet ne tik efektīvi kā veselīga sirds. Sirds mazspēja nenozīmē, ka sirds apstājas. Drīzāk tas nozīmē, ka sirds nespēj sūknēt tik labi, kā vajadzētu. Sirds mazspēja parasti rodas no kāda cita pamata stāvokļa.

Kas izraisa sirds mazspēju?

Sirds mazspēja var rasties jebkura vai visu šo iemeslu dēļ:

• iepriekšējs (-i) infarkts (-i) (miokarda infarkts) - rētaudi no iepriekšējiem bojājumiem var traucēt sirds muskuļa normālu sūknēšanu (visbiežāk sastopamais iemesls ASV)

• koronāro artēriju slimība: artēriju sašaurināšanās, kas piegādā asinis sirds muskulim

• sirds vārstuļu slimība, ko izraisa pagātnes reimatiskais drudzis vai citas infekcijas

• augsts asinsspiediens (hipertensija)

• sirds vārstuļu un / vai sirds muskuļa infekcijas (piemēram, endokardīts vai miokardīts)

  
  

• kardiomiopātija vai cita sirds muskuļa slimība (ieskaitot ģenētiskus vai nezināmus cēloņus)

• iedzimta sirds slimība vai defekti (ir no dzimšanas)

• sirds aritmijas (neregulāras sirdsdarbības)

• hroniska plaušu slimība, piemēram, hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) vai emfizēma

• plaušu embolija (asins receklis plaušās) - var izraisīt arī labās sirds mazspēju

• noteiktas zāles

• anēmija un pārmērīgs asins zudums

• diabēta komplikācijas

Vairāki medikamenti un piedevas var pasliktināt sirds mazspēju vai traucēt sirds mazspējas zāles. Noteikti pastāstiet ārstam par visām lietotajām zālēm un piedevām, ieskaitot bezrecepšu līdzekļus.

Kādi ir sirds mazspējas simptomi?

Šie ir visbiežāk sastopamie sirds mazspējas simptomi. Tomēr katram cilvēkam simptomi var būt atšķirīgi. Simptomi var būt:

• elpas trūkums atpūtas vai fiziskās slodzes laikā vai guļus stāvoklī

• svara pieaugums

• redzams kāju, potīšu un dažreiz vēdera pietūkums šķidruma uzkrāšanās dēļ

• nogurums un nespēks

• slikta dūša, sāpes vēderā, apetītes zudums

• pastāvīgs klepus, kas var izraisīt asiņu nokrāsu krēpu

Vispārīgi runājot, dažiem cilvēkiem rodas simptomi, jo viņi nespēj nokļūt asinīs organismā (nogurums un nespēks, elpas trūkums ar aktivitāti), un dažiem parādīsies simptomi, jo asinis un šķidrums pirms sastrēguma nonāk sirdī (elpas trūkums) gulēšana, svara pieaugums, ilgstošs klepus, sastrēgumi vēderā, slikta dūša, sāpes vēderā, slikta apetīte, kāju pietūkums). Dažiem var būt simptomi no abām grupām. Un tomēr dažiem, iespējams, vispār nav simptomu.

Stāvokļa un simptomu smagums ir atkarīgs no tā, cik liela daļa no sirds sūknēšanas spējas ir ietekmēta.

Sirds mazspējas simptomi var līdzināties citiem apstākļiem vai medicīniskām problēmām. Lai diagnosticētu, vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju.

Kā tiek diagnosticēta sirds mazspēja?

Papildus pilnīgai slimības vēsturei un fiziskai pārbaudei sirds mazspējas diagnostikas procedūras var ietvert kādu no šīm kombinācijām:

• krūšu kurvja rentgenogrāfija: process, kas rada iekšējo audu, kaulu un orgānu attēlus

• ehokardiogramma (ko sauc arī par atbalss): sirds ultraskaņa

• elektrokardiogramma (EKG vai EKG): vadi, kas piestiprināti pie dažādām ķermeņa daļām, lai izveidotu sirds elektriskā ritma diagrammu

• BNP testēšana: B tipa natriurētiskais peptīds (BNP) ir hormons, kas izdalās no kambariem, reaģējot uz palielinātu sienas spriedzi (stresu), kas rodas ar sirds mazspēju. BNP līmenis palielinās, palielinoties sienas spriegumam. BNP līmenis ir noderīgs, lai ātri novērtētu sirds mazspēju. Kopumā, jo augstāks BNP līmenis, jo sliktāk ir sirds mazspēja.

Kā tiek ārstēta sirds mazspēja?

Sirds mazspējas ārstēšanas mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, novēršot cēloņus, mazinot simptomus un pārvaldot vispārējo veselību. Izglītībai ir izšķiroša loma. Pacienti un viņu ģimenes, kas mācās atpazīt nelielas izmaiņas un reaģēt uz tām, piemēram, pietūkumu vai svara pieaugumu, var palīdzēt palēnināt sirds mazspējas progresēšanu.

Ārstēšana ietver:

• Pamatnosacījumu ārstēšana

• Riska faktoru kontrole

  • atmest smēķēšanu

  • zaudēt svaru (ja liekais svars) un palielināt mērenu vingrinājumu

  • pāreja uz veselīgu sirds uzturu

  • izvairoties no alkohola lietošanas

  • pienācīgi atpūsties

  • kontrolēt cukura līmeni asinīs (ja diabēta slimnieks)

  • kontrolēt asinsspiedienu - kas nozīmē arī kontrolēt nātrija (sāls) daudzumu uzturā

  • šķidrumu ierobežošana

• Zāles

  • Ir pierādīts, ka šīs zāles pagarina sirds mazspējas pacientu dzīvi:

    • angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori: Šīs zāles samazina spiedienu asinsvadu iekšienē un samazina pretestību, pret kuru sirds pumpē.

    • angiotenzīna receptoru blokatori (ARB): Šīs ir alternatīvas zāles sirds slodzes samazināšanai, ja AKE inhibitori netiek panesami. Bieži tiek ieteikts lietot AKE inhibitoru vai ARB blokatoru, bet ne abus.

    • beta blokatori: Tie samazina sirds tieksmi pukstēt ātrāk un samazina slodzi, bloķējot specifiskos receptorus uz sirds šūnām.

    • aldosterona blokatori: Šīs zāles bloķē hormona aldosterona iedarbību, kas izraisa nātrija un ūdens aizturi.

    • angiotenzīna receptorineprilizīna inhibitori (ARNI) : Šī ir salīdzinoši jauna zāļu klase, kas dažiem cilvēkiem ir izrādījusies labāka alternatīva nekā AKE inhibitori vai ARB blokatori.

  • Ir pierādīts, ka šīs zāles mazina simptomus:

    • diurētiskie līdzekļi: Tie samazina šķidruma daudzumu organismā.

    • vazodilatatori: Tie paplašina asinsvadus un samazina sirds slodzi.

    • digoksīns: Šīs zāles palīdz sirdij spēcīgāk sisties ar regulārāku ritmu.

    • antiaritmijas zāles: Tie palīdz uzturēt normālu sirds ritmu un palīdz novērst pēkšņu sirds nāvi. Tomēr daži antiaritmiski līdzekļi faktiski var izraisīt sirds mazspēju.

• Implantētas ierīces, kas palīdz efektīvāk darboties sirdij

  • biventrikulārā stimulācijas / sirds resinhronizācijas terapija : Šis jaunā veida elektrokardiostimulators vienlaikus stimulē kreisā kambara abas puses, lai koordinētu kontrakcijas un uzlabotu sirds darbību. Daži pacienti ar sirds mazspēju ir šīs terapijas kandidāti.

  • implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD) : Elektrokardiostimulatoram līdzīga ierīce uztver, kad sirds pukst pārāk ātri, un rada elektrošoku, lai ātro ritmu pārvērstu normālā ritmā.

  • sirds kambaru palīgierīce (VAD): Šī mehāniskā ierīce pārņem sūknēšanas funkciju vienam vai abiem sirds kambariem vai sūknēšanas kamerām. VAD var būt nepieciešama, ja sirds mazspēja progresē tik tālu, ka medikamenti un citas ārstēšanas metodes vairs nav efektīvas.

  • sirds transplantācija: Atsevišķiem pacientiem sirds nomaiņa ar ziedotu sirdi ir pēdējā iespēja tiem, kuri neuzlabojas, neskatoties uz visām citām ārstēšanas metodēm.