Saturs
Transplantāta pret saimnieku slimība (GVHD) ir bieži sastopama alogēnu kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācijas blakusparādība. Lai gan izredzes saslimt ar GVHD ir dažādas, no 40% līdz 80% transplantāta saņēmēju GVHD iegūst kādā vai otrā formā. GVHD bieži ir viegls, bet dažreiz tas var būt pietiekami smags, lai apdraudētu dzīvību. Šis raksts ļaus jums iepazīties ar šīs svarīgās un potenciāli satraucošās transplantācijas blakusparādības pamatiem.Cēloņi
Pacientā transplantētās smadzenēs vai cilmes šūnās ir donora asins šūnas. Viens no asins šūnu veidiem, kas atrodas ziedotās asins šūnās, ir T šūna (vai T limfocīts.) T šūnas ir agresīvas imūnsistēmas šūnas, kas meklē iebrucējus, piemēram, baktērijas un vīrusus, un citas svešas šūnas, un uzbrūk. Transplantācijas problēma ir tā, ka šīs donora T šūnas saņēmēja šūnas tagad atzīst par svešām. Tāpēc donors (transplantāta šūnas) uzbrūk saņēmējam (transplantāta saimniekam).
Pirms transplantācijas veikšanas donori un transplantāta saņēmēji tiek saskaņoti ar HLA, lai samazinātu šī uzbrukuma iespējamību, lai gan, ja vien spēle nav identiska (piemēram, no identiska dvīņa), vienmēr ir zināmas iespējas attīstīt GVHD.
Simptomi
Visbiežāk sastopamie GVHD simptomi ir atkarīgi no tā, vai tā ir akūta (agra) vai hroniska (vēlīna) reakcija.
- Akūta GVHD - Akūta GVHD rodas 100 dienu laikā pēc transplantācijas un visbiežāk skar ādu (izsitumus), zarnas un aknas. Cilvēkiem var rasties izsitumi, kas visvairāk dominē viņu rokās un zolēs, un ādas daļas faktiski var notikt. Zarnu iesaistīšanās var izraisīt nelabumu, vēdera krampjus un caureju, turpretī aknu iesaistīšanās rezultātā bieži rodas dzelte, dzeltenīga ādas krāsa.
- Hroniska GVHD - Hroniska GVHD rodas pēc 100 dienām un var būt saistīta vai nav saistīta ar akūtu GVHD. Tas notiek biežāk cilvēkiem, kuriem ir bijušas akūtas reakcijas. Hroniska GVHD bieži ietekmē vairākus ķermeņa reģionus. Papildus ādas, zarnu un aknu iesaistei, tāpat kā ar akūtām reakcijām, hronisks GVHD bieži ietver sausas acis vai redzes izmaiņas, sāpes un stīvumu locītavās, ādas pievilkšanu un sabiezēšanu kopā ar krāsas maiņu un nogurumu, muskuļu vājumu un hroniskas sāpes. Hroniskiem simptomiem ilgstoši var būt negatīva ietekme gan uz fizisko pašsajūtu, gan dzīves kvalitāti.
Profilakse
GVHD ir stāvoklis, kas var būt ārkārtīgi satraucošs, un transplantācijas panākumi vai neveiksmes ir ļoti atkarīgi no šī stāvokļa slikto seku novēršanas vai samazināšanas. Ir vairāki veidi, kā samazināt GVHD iespēju. Tie ietver rūpīgu HLA saskaņošanu, zāļu lietošanu, lai samazinātu GVHD, un T šūnu noņemšanu no donora asinīm. Kādu iemeslu dēļ T šūnu noņemšana citos veidos var negatīvi ietekmēt transplantācijas panākumus.
Var būt noderīga arī agrīnu GVHD simptomu rūpīga pārvaldība, īpaši uzmanība pret saules iedarbību, jo tas, šķiet, ir GVHD pasliktināšanās izraisītājs.
Ārstēšana
GVHD nav viegli ārstēt. Tas ietver tādu zāļu novērtēšanu un pārveidošanu, kuras parasti tiek veiktas, lai novērstu GVHD. Tas ietver arī jaunu zāļu, īpaši steroīdu, pievienošanu, lai apturētu transplantāta saņēmēja orgānu bojājumus. Dažreiz, kad steroīdi nav pietiekami, lai efektīvi kontrolētu stāvokli, var būt nepieciešams pievienot citas zāles.
Nesen Amerikas Savienotajās Valstīs tika apstiprināta ibrutiniba terapija, ko lieto dažāda veida asins vēža, tostarp dažu ne-Hodžkina limfomas veidu, ārstēšanai pieaugušiem pacientiem ar hronisku GVHD pēc vienas vai vairāku sistēmiskās terapijas līniju neveiksmes. Apstiprinājums tika balstīts uz datiem no pētījuma, kurā piedalījās 42 pacienti ar aktīvu cGVHD ar nepietiekamu reakciju uz kortikosteroīdus saturošām terapijām un kuri pēc tam tika ārstēti ar ibrutinibu.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts