Saturs
Insults ir nopietns risks pacientiem ar priekškambaru mirdzēšanu, ko izraisa elektrisko signālu traucējumi sirds augšējo kameru muskuļos. Kad sirds sūknējas neregulāri, nekoordinēti, ķermenī ir samazināta asins plūsma, kas parasti ir lēna kustība un var izraisīt asins recekli. Vairumā gadījumu recekļi veidojas kreisā priekškambaru piedēklī, mazā, maisiņveidīgā maisiņā sirds augšējā kreisajā kamerā. Ja recekļi pārvietojas pa sirds artērijām, tie var izraisīt insultu.
Ja esat priekškambaru mirdzēšanas pacients, kuram ir paaugstināts insulta risks, ārsts ieteiks jūs ievietot asins šķidrinātājā. Ja asiņošanas vai kritiena riska dēļ nevarat lietot asins šķidrinātāju, ārsts var ieteikt procedūru, lai aizsprostotu kreiso priekškambaru piedēkli.
Priekškambaru mirdzēšana (AFib) Jautājumi un atbildes
Priekškambaru mirdzēšana (AFib) ir visizplatītākā sirds ritma novirze, kas ietekmē vairāk nekā 33 miljonus cilvēku visā pasaulē. Pacientiem ar AFib ir lielāks insulta risks, ja tie netiek pienācīgi ārstēti. Skatieties Hju Kalkinu, MD, Džona Hopkinsa sirds aritmijas dienesta direktoru, kad viņš apspriež jaunākos notikumus, kas ietekmē AFib vadību, tostarp jaunāko vadlīniju, jaunāko insultu profilakses metožu un stratēģiju pārskatu.
Katetra ievietotās slēgierīces
WATCHMAN ™ ierīce
Viena procedūra, ko izmanto kreisā priekškambaru piedēkļa aizvēršanai, ir pašizpletoša izpletņa formas ierīce ar piestiprinātu austu plastmasas vāciņu, ko sauc par WATCHMAN ™ ierīci. Šo ierīci FDA ir apstiprinājusi, lai samazinātu tromboembolijas risku no kreisā priekškambaru piedēkļa pacientiem ar nevalvulāru priekškambaru mirdzēšanu, kuri nav labi kandidāti ilgstošai antikoagulācijai.
Procedūra
Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Ārsts ievieto piegādes katetru ķermenī caur kājas vēnu. Katetrs tiek virzīts pa asinsriti, līdz tas sasniedz sirds augšējo labo kameru. Ārsts izdara nelielu caurumu caur sienu starp abām sirds augšējām kamerām, lai katetrs nonāktu kreisajā ātrijā. Pēc tam ārsts caur dzemdes katetru iestumj ierīci kreisajā priekškambaru piedēklī, kur tas atveras kā lietussargs un tiek neatgriezeniski implantēts. Kad ierīce ir ievietota, aptuveni 45 dienu laikā virs tās izaug plāns audu slānis. Tas neļauj asins recekļiem kreisajā priekškambaru piedēklī iekļūt asinīs.
Kādi ir riski?
Kaut arī ierīce ir pastāvīgs risinājums, ar implantācijas procedūru saistītas nelielas komplikācijas. Jūsu ārsts var detalizēti iepazīties ar šīs procedūras riskiem un ieguvumiem.
Kas notiek pēc procedūras?
Jums būs papildu tikšanās 45 dienas pēc procedūras. Tajā brīdī jūsu antikoagulantu lietošana tiks pārtraukta, ja tiks pierādīta kreisā priekškambaru piedēkļa pilnīga oklūzija.
Pēc tam, kad kreisā priekškambaru piedēklis ir bloķēts, jūs bezgalīgi lietojat aspirīnu ar zemām devām.
LARIAT ierīce
Procedūra
Otrajā uz katetru balstītajā procedūrā tiek izmantota ierīce ar nosaukumu LARIAT, lai ap kreiso priekškambaru piedēkļa pamatni novietotu cilpas dūrienu, neatgriezeniski noslēdzot to no pārējās sirds un bloķējot insultu izraisošos asins recekļus iekļūšanu smadzenēs. Džons Hopkinss šobrīd ir vienīgais centrs Atlantijas okeāna vidienē, kā izvēles iespēju piedāvājot LARIAT. Pacienti, kuriem iepriekš bijusi sirds operācija, nav šīs procedūras kandidāti. Būs jāveic CT skenēšana, lai pārliecinātos, ka kreisā priekškambaru piedēklis nav pārāk liels vai tam ir neparasta vieta, kas izslēdz šīs ierīces izvietošanu.
Kādi ir riski?
Lai izmantotu šuvju piegādes ierīci, nav nepieciešams nekavējoties lietot asins šķidrinātājus. Tāpat kā jebkurai invazīvai procedūrai, šāda veida ierīču izvietošanai ir riski. Jūsu ārsts var detalizēti aplūkot šos riskus.
Kas notiek pēc procedūras?
Jums būs papildu tikšanās 45 dienas pēc procedūras.
Kad kreisā priekškambaru piedēklis ir bloķēts, jums regulāri sekos jūsu nosūtītājs ārsts.
ArtiClip ierīce
Procedūra
AtriClip, kas tiek uzklāts uz kreisā priekškambaru piedēkļa ārējās virsmas, neatgriezeniski aizver kreiso priekškambaru piedēkli pie tā pamatnes, neļaujot asinīm iekļūt somiņā. Šo procedūru veic sirds ķirurgs, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes. Pirms vai pēc šīs procedūras nav nepieciešams lietot asins šķidrinātāju.
Kas notiek pēc procedūras?
Jums būs papildu tikšanās 45 dienas pēc procedūras.
Džona Hopkinsa kreisā priekškambaru piedēkļa oklūzijas programma
Uzziniet vairāk par jaunākajām priekškambaru mirdzēšanas ārstēšanas metodēm.