Saturs
Podagra ir artrīta forma, ko izraisa urīnskābes uzkrāšanās un kristalizācija locītavā. Atkarībā no uzbrukuma smaguma pakāpes, ārstēšana var ietvert bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļus sāpju mazināšanai, kā arī uzvedības modifikācijas (piemēram, uztura un alkohola ierobežojumus), lai samazinātu uzbrukumu biežumu. Hronisku uzbrukumu gadījumā var būt nepieciešami recepšu medikamenti, kas palīdzēs samazināt urīnskābes līmeni asinīs.Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Podagras simptomus izraisa pārmērīga urīnskābes uzkrāšanās - stāvoklis, kas pazīstams kā hiperurikēmija. Laika gaitā uzkrāšanās var izraisīt urīnskābes kristālu veidošanos locītavā un ap to, izraisot smagas un ilgstošas sāpju un iekaisuma lēkmes.
Podagras ārstēšana ir vērsta uz divām lietām: urīnskābes samazināšanu un podagras sāpju mazināšanu.
Sāpju vadība
Var palīdzēt vairākas mājas procedūras un dzīvesveida pielāgošana.
Podagras uzbrukums parasti ilgst no trim līdz 10 dienām. Sāpes uzbrukuma sākumā (parasti pirmās 36 stundas) parasti ir vissliktākās.
Starp mājas ārstēšanas iespējām:
- Ledus paka vai auksta komprese var sniegt lielu atvieglojumu vieglam uzbrukumam. Noteikti iesaiņojiet ledus iepakojumu plānā dvielī un uzlieciet uz savienojuma tikai 15 līdz 20 minūtes, lai novērstu apsaldējumus. To var izdarīt vairākas reizes dienā.
- Atpūtiniet locītavu. Tā kā visbiežāk tiek ietekmēts lielais pirksts, paceliet pēdu, lai mazinātu pietūkumu. Cik vien iespējams, neturieties pie kājām un, ja jums ir nepieciešams pārvietoties, izmantojiet niedru vai kruķus.
- Vieglākos gadījumos var lietot tilenolu (acetaminofēnu) vai citu bezrecepšu pretsāpju medikamentu. Kaut arī tai nav NPL pretiekaisuma īpašības, tas var palīdzēt mazināt sāpes.
- Svara zudums pacientiem ar podagru, kuriem ir aptaukošanās vai liekais svars, var palīdzēt mazināt spiedienu uz skartajām locītavām.
Uztura iejaukšanās
Hiperurikēmiju var saistīt ar pārtikas produktiem, kurus mēs ēdam. Daži satur augstu organiskā savienojuma līmeni, kas pazīstams kā purīns, kas sadaloties tiek pārveidots par urīnskābi. Citi satur vielas, kas pasliktina urīnskābes izvadīšanu no nierēm.
Lai gan ir maz pierādījumu, ka diētas iejaukšanās var samazināt podagras lēkmes smagumu vai ilgumu, izmaiņas var palīdzēt samazināt nākotnes uzbrukumu risku.
Lai izvairītos no hiperurikēmijas, jums jāveic šādas izmaiņas:
- Izvairieties vai ierobežojiet jebkāda veida alkohola, īpaši alus, lietošanu.
- Izvairieties vai ierobežojiet pārtiku ar augstu purīna saturu.
- Izvairieties vai ierobežojiet saldinātus fruktozes dzērienus, kas pasliktina urīnskābes izvadīšanu.
Podagras ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Receptes
Recepšu zāles bieži lieto, ja diētas un dzīvesveida iejaukšanās nesniedz atvieglojumu un / vai ir pierādījumi par locītavu bojājumu palielināšanos. Recepšu zāles, ko lieto podagras ārstēšanai, var plaši sadalīt divos veidos: pretiekaisuma un urīnskābi samazinošos.
Pretiekaisuma zāles
Recepšu pretiekaisuma zāles, ko parasti lieto podagras ārstēšanai, tiek vai nu izrakstītas pastāvīgi, vai arī tiek lietotas, kad nepieciešams akūtu simptomu mazināšanai. Starp iespējām:
- Kolhicīns ir perorāls pretiekaisuma līdzeklis, ko lieto akūtu podagras lēkmju profilaksei un ārstēšanai. Kolhicīnu var lietot atsevišķi, bet to biežāk izraksta līdzās urīnskābi samazinošām zālēm, piemēram, alopurinols. Kolhicīna blakusparādības ir caureja, slikta dūša un vēdera krampji.
- Kortikosteroīdi, lietoti iekšķīgi vai injicējot locītavā, īslaicīgi atvieglo akūtus simptomus. Zāles darbojas, nomācot iekaisumu un rūdot imūnsistēmu kopumā, un parasti tās neizmanto kā pastāvīgas terapijas veidu.
Pārmērīga jebkura veida kortikosteroīdu lietošana var izraisīt svara pieaugumu, vieglu zilumu veidošanos, osteoporozi, acu problēmas, paaugstinātu asinsspiedienu un paaugstinātu infekcijas risku.
Ārstēšanu iekšķīgi (parasti ar prednizonu) var nozīmēt no vairākām dienām līdz nedēļām. Kortikosteroīdu injekcijas visbiežāk tiek izmantotas, ja ir iesaistīta tikai viena locītava vai ir nepieciešams samazināt perorālo kortikosteroīdu sistēmisko (ķermeņa mēroga) iedarbību.
Urīnskābi samazinoši medikamenti
Ja citas iejaukšanās neizdodas samazināt urīnskābes līmeni, ārsti bieži vēršas pie medikamentiem, kas var vai nu samazināt urīnskābes ražošanu, vai arī palielināt urīnskābes izdalīšanos no organisma. Amerikas Reimatoloģijas koledžas 2020. gada podagras ārstēšanas vadlīnijas iesaka šīs urātu līmeni pazeminošās terapijas kā pirmās izvēles iespēju lielākajai daļai pacientu ar šo stāvokli.
Pašlaik ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) ir apstiprinājusi piecas zāles, lai samazinātu urīnskābes līmeni.
Parasti izrakstītās urātu līmeni pazeminošās terapijas ietver:
- Ziloprims (alopurinols) ir perorāls ksantīna oksidāzes inhibitors (XOI), kas samazina urīnskābes veidošanos organismā. Šīs zāles lieto vienu reizi dienā, un lielākai daļai pacientu ar podagru tās parasti tiek ieteiktas kā pirmās izvēles terapija. Simptomu uzliesmojumi var rasties agri ārstēšana, tāpēc zāles bieži izraksta mazākās devās un pēc tam pakāpeniski palielina. Turklāt alopurinolu parasti lieto kopā ar kolhicēnu, lai samazinātu podagras uzbrukuma īstermiņa risku. Alopurinola blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi un retas, bet bieži nopietnas ādas reakcijas. Jautājiet savam zāļu parakstītājam, ja Jums ir smagas alopurinola reakcijas risks. Blakusparādības ir daudz mazāk izplatītas nekā citas zāles, kas samazina urīnskābi, un tās var ietvert izsitumus un kuņģa darbības traucējumus. Kuņģa problēmas parasti izzūd, kad jūsu ķermenis pielāgojas medikamentiem.
- Urlisks (febuksostats) ir vēl viena XOI ārstēšanas iespēja, kas samazina ķermeņa urīnskābes ražošanu. Šīs zāles galvenokārt lieto pacientiem, kuri nepanes alopurinolu. Katru dienu lietojot, Uloric var samazināt uzbrukumu smagumu un biežumu. Uzliesmojumi ir bieži, kad pirmo reizi sākat ārstēšanu (skatīt kolhicēna lietošanu iepriekš). Pat ja tie notiek, jums jāturpina lietot zāles, kā noteikts.
Biežas blakusparādības ir slikta dūša, locītavu sāpes un muskuļu sāpes. Nelietojiet Uloric, ja lietojat azatioprīnu (lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai) vai merkaptopurīnu (lieto limfomas, Krona slimības vai čūlaina kolīta ārstēšanai). - Krystexxa (peglotikāze)ir jaunāka bioloģiska zāle, ko ievada intravenozas infūzijas veidā vēnā, un to lieto tikai tad, ja citas ārstēšanas metodes ir bijušas neveiksmīgas. Krystexxa darbojas, pārveidojot urīnskābi par vielu, ko sauc par alantoīnu, kas viegli izvadāma no organisma. To klīnikā ievada ik pēc divām nedēļām, un tāpēc tā ir paredzēta tikai vissmagākajiem gadījumiem.
Biežas blakusparādības ir īslaicīgi uzliesmojumi, slikta dūša, zilumi, iekaisis kakls, aizcietējums, sāpes krūtīs un vemšana. Pēc atkārtotām devām var rasties nopietnas alerģiskas reakcijas. - IL-1 inhibitori, ieskaitot anakinru un kanakinumabu, ir ārstēšanas iespēju klase, kas ieteicama pacientiem, kuriem pretiekaisuma līdzekļi ir neefektīvi, slikti panesami vai kontrindicēti.
Podagras ārstēšanā var izmantot citas papildu zāles, tostarp antihipertensīvos līdzekļus Cozaar (losartānu) un lipīdu līmeni pazeminošo medikamentu Tricor (fenofibrātu). Abi var palīdzēt samazināt urīnskābes līmeni serumā.
Ko ēst, ja ir podagra