Saturs
Podagras klātbūtni locītavā bieži var redzēt diezgan skaidri, taču ārsts bieži vēlas veikt testus, lai apstiprinātu diagnozi un izslēgtu citus cēloņus. Tā kā slimība, kurai raksturīga urīnskābes kristālu nogulsnēšanās locītavās, ārsts var vēlēties meklēt pierādījumus tam, izvelkot locītavu šķidrumu ar adatu, lai to pārbaudītu mikroskopā. Dažos gadījumos diagnoze var ietvert salīdzināšanu simptomi ar virkni laboratorijas un / vai attēlveidošanas testu.
Fiziskais eksāmens
Ļoti daudzos gadījumos podagras diagnozi var noteikt, pamatojoties uz simptomu un medicīniskās vēstures pārskatu. Papildus fiziskajam eksāmenam ārsts vēlēsies iegūt uzbrukuma aprakstu (ieskaitot to, kā tas sākās un cik ilgi tas ilga), un izpētīs visus riska faktorus, kas varētu būt veicinājuši uzbrukumu.
Bieži sastopami podagras simptomi
Lai noteiktu diagnozi, var būt pietiekami daži indikatori, piemēram:
- Monoartrīta uzbrukums (tas nozīmē, ka tiek ietekmēta tikai viena locītava)
- Akūtas sāpes lielā pirksta pirmajā metatarsālā-falanga locītavā
- Galējs locītavu iekaisums un apsārtums vienas dienas laikā
- Vienā locītavā ir vairāk nekā viens uzbrukums
Lai gan tas var būt viss, kas ārstam nepieciešams, lai sastādītu ārstēšanas plānu, papildu pierādījumi var būt nepieciešami, ja tas ir jūsu pirmais uzbrukums vai ja atkārtoti simptomi ir kļuvuši smagi.
Laboratorijas un testi
Zelta standarts podagras diagnozes noteikšanai ir ekstrahējot no locītavas sinoviālo šķidrumu un mikroskopā meklējot urīnskābes kristālu (saukto mononātrija urāta kristālus) pierādījumus. Sinoviālais šķidrums ir bieza, gaišas krāsas viela, kas savieno locītavu un ieeļļo vietu starp savienojumiem.
Procedūra, kas pazīstama kā sinoviālā šķidruma analīze, sākas ar vietējas anestēzijas injekciju, lai mīkstos audus sastindzinātu locītavā. Pēc dažām minūtēm ārsts ievietos adatu locītavas telpā, lai iegūtu šķidruma paraugu, kas pēc tam tiktu nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Jūsu ārsts var arī pats pārbaudīt šķidrumu mikroskopā.
Papildus mononātrija urātu kristālu meklēšanai ārsts pārbaudīs, vai nav tofiju, sacietējušu urīnskābes gabalu, kas atrodami vēlākās slimības stadijās.
Starp citiem laboratorijas testiem, kurus var pasūtīt:
- Var pārbaudīt urīnskābes asins analīzi, lai pārbaudītu skābes līmeni virs 6,8 miligramiem uz decilitru (lai gan cilvēkiem ar zemu līmeni var būt arī podagra).
- Var arī veikt urīnvielas un kreatinīna asins analīzes, lai noskaidrotu, vai samazināta nieru funkcija veicina podagru vai hiperurikēmija (urīnskābes pārpalikums) var kaitēt jūsu nierēm.
- Urīnanalīzi var izmantot, lai pārbaudītu urīnskābes līmeni urīnā un novērtētu nierakmeņu risku.
Podagras ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF
Attēlu testi
Lai palīdzētu noteikt diagnozi, ārsts var noteikt attēlveidošanas testus, lai novērtētu pietūkušas locītavas īpašības vai pārbaudītu tofi, kristālu nogulsnes, kaulu erozijas vai skrimšļa zudumus. Attēlveidošanas testa iespējas ietver rentgenstaru, datortomogrāfiju (CT). ), magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) un ultraskaņa.
Katram testam ir savas priekšrocības un ierobežojumi:
- Rentgens var atklāt kaulu eroziju un skrimšļa zudumu, taču var nebūt iespējams savlaicīgi atklāt problēmas.
- CT un MRI skenēšana var atklāt kaulu un skrimšļu, kā arī lielāku tofi bojājumus, taču saskaņā ar pētījumu, kas publicēts Eiropas radioloģija, Iespējams, joprojām nevar noteikt agrīnu slimību.
- Ultraskaņa ir izdevīga, jo tā ir pārnēsājama, viegli pieejama un neizmanto jonizējošo starojumu. Ar ultraskaņu var noteikt arī agrākās podagras pazīmes, tostarp kristālu nogulsnes, šķidruma uzkrāšanos un locītavu vietas sašaurināšanos, kas saistīta ar skrimšļa zudumu. No negatīvās puses viņi nespēj vizualizēt dziļākas locītavas struktūras.
Praksē ultraskaņu parasti izmanto, ja tikko esat sākuši izjust simptomus vai atkārtotus uzbrukumus. Citus attēlveidošanas testus var pasūtīt, pamatojoties uz jūsu simptomu vēsturi vai stāvokļa smagumu.
Diferenciāldiagnozes
Kaut arī podagra simptomi var šķist galīgi tikai pēc izskata, ārsti apskatīs vēl divus apstākļus, kuriem ir ievērojami līdzīgas iezīmes: pseidopodagra un septiskais artrīts.
Lai atšķirtu podagru no citām iespējamām diagnozēm, ārsts apskatīs četras lietas: sinoviālo šķidrumu, lai 1) pārbaudītu kristālus, 2) leikocītu skaitu (lai pārbaudītu infekciju), 3) gramu sinoviālā šķidruma traipu kultūru (lai pārbaudītu, vai nav baktēriju), un 4) locītavu sāpju lokalizācija.
Podagra
Podagrai parasti būs noteiktas fiziskās un diagnostiskās īpašības, kas to nošķir no citām slimībām, proti:
- Sinoviālā šķidruma analīze: adatas formas kristāli
- Balto asins šūnu skaits: zem 50 000
- Grama traips un kultūra: negatīvs (izņemot bakteriālu infekciju)
- Atrašanās vieta: parasti lielā pirksta, pēdas vidus vai potītes pamatne
Pseidopodagra
Pseidopodagra ir stāvoklis, kad locītavas telpā attīstās kalcija kristāli (nevis mononātrija urāta kristāli). Slimību no podagras var atšķirt šādos veidos:
- Sinoviālā šķidruma analīze: rombveida formas kristāli
- Balto asins šūnu skaits: zem 50 000
- Grama traips un kultūra: negatīvs
- Atrašanās vieta: parasti ceļgala vai plaukstas locītava
Septiskais artrīts
Septisko artrītu, kas pazīstams arī kā infekciozs artrīts, parasti izraisa bakteriāla infekcija, un, ja to neārstē, tas var būt letāls. Tas atšķiras no podagras šādos raksturīgos veidos:
- Sinoviālā šķidruma analīze: nav kristālu
- Balto asins šūnu skaits: parasti virs 50 000
- Graudu traips un kultūra: pozitīvs (apstiprina bakteriālu infekciju)
- Atrašanās vieta: parasti lielas locītavas (ceļgals, gūžas locītava vai plecs)
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts