Saturs
Žultspūšļa operācija ir viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām procedūrām Amerikas Savienotajās Valstīs, un to visbiežāk veic žultsakmeņu slimības (holelitiāzes) ārstēšanai. Žultspūšļa ķirurģiskās procedūras veids visbiežāk ir holecistektomija (žultspūšļa noņemšana). Katru gadu ASV tiek veiktas vairāk nekā 600 000 žultspūšļa noņemšanas procedūras, no kurām lielākā daļa ir paredzēta simptomātiskai žultsakmeņu slimībai. Bet žultsakmeņi nav vienīgais žultspūšļa operācijas mērķis. Daudziem citiem pamata apstākļiem parasti nepieciešama žultspūšļa operācija.Ar žultspūšļa operāciju saistīta diagnoze
Saskaņā ar Amerikas ķirurgu koledžas datiem, visbiežāk sastopamā slimība, kurai nepieciešama žultspūšļa operācija, ir žultsakmeņi, kas izraisa žults kolikas.Žults kolikas ir stāvoklis, kas saistīts ar akūtām sāpēm vēderā; sāpes izraisa spazmas vai cistiskā vai žultsvada aizsprostojums.
Žultspūšļa uzbrukums ietver stipras, nazim līdzīgas sāpes vēdera augšējā labajā daļā (kas var izstarot [izplatīties] uz pleca. Sāpes parasti ilgst no 60 līdz 90 minūtēm, bet ir zināms, ka tās dažreiz ilgst ilgāk. Tas ir bieži ka sāpes, kas rodas žultspūšļa uzbrukuma laikā, sākas, kad cilvēks ir lietojis maltīti, it īpaši taukainu maltīti. Parasti sāpes rodas arī naktī.
Kas ir žultsakmeņi?
Žultsakmeņi ir cietie akmeņi, kas var veidoties žults sastāvā esošo vielu sacietēšanas rezultātā (šķidrums, kas rodas aknās un tiek uzglabāts žultspūslī, kas palīdz noārdīt un absorbēt taukus). Šie akmeņi var būt niecīgi, graudveidīgi, vai arī tie var veidoties lielos golfa bumbiņas izmēra akmeņos.
Kamēr žults pārvietojas pa žults sistēmu (orgānu un kanālu sistēmu, kas darbojas, lai izvadītu un uzglabātu žulti), akmeņi var iestrēgt. Kad akmens iestrēgst kopējā žultsvadā (kas savieno aknas, žultspūšļus un aizkuņģa dziedzeri ar tievo zarnu), tas var izraisīt ārkārtīgas sāpes un izraisīt smagas komplikācijas, piemēram, pankreatītu, kas bieži izraisa žultspūšļa operāciju. A
Ja cilvēkam ir žultsakmeņi, tas nenozīmē, ka nepieciešama žultspūšļa operācija. Bet, ja ir atkārtoti uzbrukumi (vai uzbrukums ir saistīts ar smagām sāpēm), var būt nepieciešama žultspūšļa operācija. Ja cilvēkam ir viena žultsakmeņu epizode, kas saistīta ar smagām sāpēm, var būt nepieciešama ārkārtas žultspūšļa operācija. Dažreiz ārsts gaidīs, vai pēc sākotnējā žultsakmeņu uzbrukuma cilvēkam ir sekojošas epizodes. Bet labākais veids, kā novērst turpmākus uzbrukumus, ir žultspūšļa noņemšana.
Tiek lēsts, ka gandrīz 15% cilvēku vecumā no 50 gadiem un vecākiem ietekmē žultsakmeņi.
Žultsakmeņi izraisa daudz un dažādas žults ceļu komplikācijas, atkarībā no tā, kur tie atrodas. Ja žultsakmeņi netiek ārstēti, tie var pāriet smagākos apstākļos, kas attaisnotu žultspūšļa operāciju; šie nosacījumi ietver:
- Kopējā žultsvada striktūra (cauruļveida struktūra, kas no žultspūšļa pārnēsā žulti tievajās zarnās). Šī striktūra, ko parasti izraisa žultsakmeņi, izraisa patoloģisku žultsvada sašaurināšanos. Ja to neārstē, var rasties žults ceļu iekaisums; tas ir stāvoklis, kas bieži izraisa žultspūšļa operācijas nepieciešamību.
- Akūts žults pankreatīts. Tā ir apotenciāli dzīvībai bīstama komplikācija, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ko izraisa žultsakmeņi, kas bloķē aizkuņģa dziedzera kanālu.
- Žultspūšļa iekaisums (holecistīts). Holecistīts rodas, kad žultsakmens iestrēgst žultspūšļa kaklā, izraisot žults plūsmas aizsprostojumu.
- Žultsvadu iekaisums (holangīts). Holangīts bieži rodas infekcijas dēļ.
- Žultspūšļa vēzis. Tas ir reti sastopams traucējums, taču risks ir palielināts tiem, kam anamnēzē ir žultsakmeņi.
Holecistektomija nav vienīgā efektīvā žultsakmeņu ārstēšana; akmeņus var noņemt, taču bieži vien ķirurgs izvēlas noņemt žultspūsli (veicot holecistektomiju), lai nākotnē novērstu žultsakmeņu uzbrukumus. Pārsteidzoši, ka ķermenis var normāli darboties bez žultspūšļa. Pēc holecistektomijas cilvēks var sagremot pārtiku, varētu būt dažas nelielas izmaiņas, taču parasti šīs izmaiņas nerada ievērojamus simptomus.
Kā tiek ārstēti žultsakmeņi
Citi apstākļi, kuriem var būt nepieciešama žultspūšļa operācija
Ir vairāki žultspūšļa slimības veidi (papildus žultsakmeņiem), kuru dēļ personai parasti jāveic žultspūšļa operācija, tostarp:
- Žultspūšļa vai žults ceļu trauma (kas var rasties aknu operācijas rezultātā)
- Aiztures cistas, ko izraisa obstruktīvi žultspūšļa apstākļi, piemēram, akmeņi, audzēji vai dūņas. Dūņas ir holesterīna, kalcija un bilirubīna uzkrāšanās, kas var uzkrāties žultspūslī.
- Žultspūšļa, aknu vai žults ceļu vēzis
- Hepatīts (aknu infekcija)
- Ciroze (aknu rētas)
- Parazīti
- Nopietns aknu bojājums
- Lieli žultspūšļa polipi
- Žultsceļu diskinēzija (nepietiekama žultspūšļa iztukšošana, kas izraisa stipras sāpes, sliktu dūšu un treknu ēdienu nepanesību)
- Iedzimti defekti, piemēram, holedohāla cista (reta slimība, kas saistīta ar žults ceļu palielināšanos)
Žultspūšļa vēzis
Žultspūšļa vēzis ir stāvoklis, kam, iespējams, būs nepieciešama žultspūšļa operācija. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem žultspūšļa vēzim ir divu veidu operācijas. Tie ietver:
- Potenciāli ārstnieciska ķirurģija. To var izdarīt ar rezekējamu vēzi ((vēzis, kuram ir liela varbūtība tikt pilnībā noņemtam) un nerezecējamu vēzi (vēzis, kas ir izplatījies pārāk tālu, ir pārāk progresējis vai atrodas vietā, kas neļauj to pilnībā noņemt). tiek veikts, kad agrīni testa rezultāti (piemēram, attēlveidošanas testi un biopsijas) rāda, ka ir liela iespēja, ka visu vēzi var noņemt.
- Paliatīvā ķirurģija tiek veikts, ja vēzis ir pārāk izplatīts, lai to pilnībā noņemtu; tā ir vērsta uz simptomu mazināšanu vai turpmāku komplikāciju novēršanu. Žultspūšļa vēža gadījumā tiek veikta paliatīvā operācija, lai mazinātu sāpes, ko izraisa žultsvadu aizsprostojums. Paliatīvā ķirurģija var arī ļaut personai ar žultspūšļa vēzi dzīvot ilgāk.
Sākotnēji diagnosticējot žultspūšļa vēzi, tikai nelielu daļu gadījumu uzskata par rezekējamu.
Testi un laboratorijas
Pirms ķirurgs izraksta žultspūšļa operāciju, tiks veikti vairāki testi, kas var ietvert:
- Asins analīzes piemēram, balto asins šūnu skaits (WBC), lai pārliecinātos, ka Jums nav infekcijas, tests, lai pārliecinātos, ka asinis tiek pareizi sarecētas, ko sauc par protrombīna laiku (PT), pilnīgu asins analīzi (CBC), aknu darbības testus. un vēl
- Krūškurvja rentgens lai pārbaudītu neparastas sirds un plaušu problēmas
- Žultspūšļa rentgenstari
- Elektrokardiogramma (EKG) lai pārbaudītu sirdsdarbības traucējumus
- Urīna analīze lai pārbaudītu nieru vai urīnpūšļa problēmas
- Vēdera dobuma ultraskaņa (visizplatītākais tests žultsakmeņu diagnosticēšanai)
- Aknu un žultsceļu iminodiacetiķskābes (HIDA) skenēšana. HIDA skenēšana ir kodolskenēšana, kuras mērķis ir novērtēt žultspūšļa darbību
- Endoskopiskā retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP). ERCP ietver plānu cauruli, kas tiek izvadīta caur kaklu un zarnu. Pēc tam tiek injicēts krāsviela, lai iegūtu augstas kvalitātes rentgena starus.
Diagnostikas kritēriji
Diagnostikas kritēriji ietver iepriekš noteiktu pazīmju, simptomu un testa rezultātu kopumu, kas attiecas uz konkrētu diagnozi. Šie kritēriji tiek izmantoti, lai vadītu personas aprūpi. Bieži vien personas apdrošināšanas sniedzējam ir saraksts ar šiem iepriekš iestatītajiem diagnostikas kritērijiem, tostarp simptomiem un dažādiem pozitīviem testu rezultātiem, kuriem jābūt klāt pirms procedūras (piemēram, žultspūšļa operācijas) apstiprināšanas.
Daži žultspūšļa operācijas apstiprinājuma piešķiršanas gadījumi, piemēram, diagnostikas kritēriju veidi, kurus var pieprasīt jūsu apdrošināšanas sabiedrība, var ietvert:
- Drudzis virs 100,4 F (38,0 C), ja žultspūšļa operācijas mērķis ir holecistīts (žultspūšļa iekaisums) vai citas žults sistēmas infekcijas
- Atkārtotas sāpes pēc ēšanas (pēc ēšanas) vēdera augšdaļā vai mugurā
- Parastie žults ceļu akmeņi vai dūņas ultraskaņas laikā, kad žultspūšļa operācijas mērķis ir holelitiāze (žultsakmeņi)
- Polips, kas ir lielāks par 10 milimetriem (0,39 collas), ja dokumentācija apstiprina, ka polips nav žultsakmens (ja žultspūšļa operācijas mērķis ir polipu ārstēšana)
Pirmskvalifikācijas saraksts var būt diezgan specifisks, ietverot vairākas pazīmes un simptomus katram stāvoklim, kam nepieciešama žultspūšļa operācija. Tādēļ, ja jums ir apdrošināšana, ir svarīgi lūgt primārā ārsta biroja darbiniekus sazināties ar apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju, lai pārliecinātos, ka simptomi un testu rezultāti garantē segumu par ķirurģisko procedūru.
Vārds no Verywell
Paturiet prātā, ka, lai arī apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji var būt ļoti specifiski par simptomiem (un laboratorijas / testu rezultātiem), kas jums ir nepieciešami, lai diagnosticētu stāvokli, kas prasa žultspūšļa operāciju, vienmēr, kad jums ir ļoti stipras sāpes vēderā, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību . Kad sāpes ir smagas un citas pazīmes ir saistītas ar žultspūšļa stāvokli, var noteikt ārkārtas holecistektomiju. Apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju pieprasītie parametri, lai segtu medicīniskos izdevumus, kas saistīti ar ārkārtas ķirurģiskām procedūrām, mainās, salīdzinot ar procedūru, kas nav ārkārtas.
Ja jums nesen tika diagnosticēts žultspūšļa vēzis, paturiet prātā, ka Amerikas vēža biedrība iesaka saņemt otru atzinumu, pirms izvēlēties žultspūšļa vēža ārstniecisko operāciju. Tas ir tāpēc, ka daudzi veselības aprūpes sniedzēji nepiekrīt, cik progresējošs var būt žultspūšļa vēzis, ja tas joprojām ir uzskata par ķirurģiski ārstējamu. Lielākā daļa žultspūšļa vēža ķirurģisko procedūru ir sarežģītas; tos parasti veic lielākajos vēža centros.